Supporto vitale di base (BLS-D) per laici

basato sulle linee guida AHA 2010

Arresto cardiaco: un problema?

Catena della sopravvivenza

Attivazione precoce

RCP precoce

Defib precoce

ACLS precoce

Post arresto

Danno anossico cerebrale nell’arresto CR

• Il danno anossico inizia dopo 4-6 minuti di assenza di circolo

• Dopo circa 10 minuti si hanno lesioni cerebrali irreversibili

Importanza della CPR e della defibrillazione precoce

BLSD e “laici”

• L’esecuzione immediata della CPR e la defibrillazione precoce con AED possono raddoppiare le possibilità di sopravvivenza di un paziente in arresto

• Se eseguita entro 3-5 minuti la CPR determina un tasso di sopravvivenza dal 41% al 74%

Valutazione dello stato di coscienza

• Non risponde• Non respira• Non respira in modo adeguato

Compressioni toraciche

• al centro del torace• una sopra l’altra

Compressioni toraciche

• al centro del torace• una sopra l’altra• 100 / min• 5 cm

Compressioni toraciche

• al centro del torace• una sopra l’altra• 100 / min• 5 cm• ri-espansione• 30:2

> Ridurre al minimo le interruzioni della CPR:• ventilazione (30:2)• defibrillazione

• 1 shock protocol

Compressioni toraciche

NO! Controllo del polso

Compressioni toraciche (2)

Ventilazione a pressione positiva

iperestensione del capo e sollevamento del mento

Apertura delle vie aeree

Ventilazione bocca a bocca

• Tenere chiuso il naso con il pollice e l’indice, mantenendo il capo in estensione

• insufflare per 1 secondo, controllando che il torace si sollevi

Presidi di barriera

Via aerea da inserire nella bocca del paziente

Pocket-Mask Devices

Valvola ad una via

Filtro

Ventilazione bocca maschera (1)

• Vantaggi– Elimina il contatto diretto– Rende possibile una

ventilazione a pressione positiva

– Ossigena bene se collegata all’O2

– Più semplice da effettuare rispetto alla ventilazione pallone maschera

– Migliore per i soccorritori con mani piccole

• Tecnica a 1 soccorritore, effettuata dal lato del paziente

• Il soccorritore si sposta per eseguire le compressioni toraciche

• Dita: estensione del capo e sollevamento del mento

Ventilazione bocca maschera (2)

Le dita sublussano la mandibola Le dita iperestendono il capo e sollevano il mento

Cannula orofaringea

DAE semiautomatici

• Dispositivi semiautomatici con algoritmi di analisi del ritmo cardiaco e guida a sintesi vocale

• È necessaria la presenza di un operatore per erogare gli shock elettrici

DEFIBRILLAZIONE SEQUENZE

ACCENSIONE “DAE” SENZA

INTERROMPERE “ RCP “

DEFIBRILLAZIONE SEQUENZE

COLLEGAMENTO DEL “ DAE ” ALLA

VITTIMA CONTINUANDO LE

MANOVRE DI “ RCP “

DEFIBRILLAZIONE SEQUENZE

SOSPENDERE LE MANOVRE DI

“ CPR ” IN MODO CHE IL “ DAE ” POSSA ANALIZZARE IL RITMO

DEFIBRILLAZIONE SEQUENZE

DOPO L’ANALISI IL “ DAE “ COMUNICA

VERBALMENTE (NEI CASI IN CUI

INDICATA) “SCARICA CONSIGLIATA” FAI

ALLONTANARE TUTTI ACCERTATENE E PREMI

“SCARICA”

DEFIBRILLAZIONE SEQUENZE

DOPO LA SCARICA:

RIPRENDI

IMMEDIATAMENTE

LA CPR!

E se la persona non risponde ma ha polso??

• Verifica l’adeguatezza della ventilazione ed eventualmente ventila a pressione positiva (10-12 atti /minuto; ½ ambu)

• Posizione laterale di sicurezza

E se il paziente sta soffocando??

INVITALO A TOSSIRE !

INVITALO A TOSSIRE !

TOSSISCE ED E’ IN GRADO DI PARLARE E RESPIRARE

OSTRUZIONE LIEVE

“Stai soffocando?!”

Cough..sì!!

• scambio d’aria scarso

• respiro sempre più difficoltoso

• tosse silente

• cianosi

• incapacità a parlare

• incapacità a respirare

OSTRUZIONE GRAVE

“Stai soffocando?!” …..

SE FA CENNO DI SÌAIUTALO!

Esegui la manovra di Heimlich

SE IL PAZIENTE DIVENTA

INCOSCIENTE ATTIVA IL SISTEMA DI EMERGENZA

CPR

Se durante la CPR, quando apri le vie aeree per eseguire le ventilazioni vedi il corpo estraneo, solo allora toglilo

FBAO