Supporto vitale di base (BLS-D) per laici basato sulle linee guida AHA 2010.
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Supporto vitale di base (BLS-D) per laici
basato sulle linee guida AHA 2010
Arresto cardiaco: un problema?
Catena della sopravvivenza
Attivazione precoce
RCP precoce
Defib precoce
ACLS precoce
Post arresto
Danno anossico cerebrale nell’arresto CR
• Il danno anossico inizia dopo 4-6 minuti di assenza di circolo
• Dopo circa 10 minuti si hanno lesioni cerebrali irreversibili
Importanza della CPR e della defibrillazione precoce
BLSD e “laici”
• L’esecuzione immediata della CPR e la defibrillazione precoce con AED possono raddoppiare le possibilità di sopravvivenza di un paziente in arresto
• Se eseguita entro 3-5 minuti la CPR determina un tasso di sopravvivenza dal 41% al 74%
Valutazione dello stato di coscienza
• Non risponde• Non respira• Non respira in modo adeguato
Compressioni toraciche
• al centro del torace• una sopra l’altra
Compressioni toraciche
• al centro del torace• una sopra l’altra• 100 / min• 5 cm
Compressioni toraciche
• al centro del torace• una sopra l’altra• 100 / min• 5 cm• ri-espansione• 30:2
> Ridurre al minimo le interruzioni della CPR:• ventilazione (30:2)• defibrillazione
• 1 shock protocol
Compressioni toraciche
NO! Controllo del polso
Compressioni toraciche (2)
Ventilazione a pressione positiva
iperestensione del capo e sollevamento del mento
Apertura delle vie aeree
Ventilazione bocca a bocca
• Tenere chiuso il naso con il pollice e l’indice, mantenendo il capo in estensione
• insufflare per 1 secondo, controllando che il torace si sollevi
Presidi di barriera
Via aerea da inserire nella bocca del paziente
Pocket-Mask Devices
Valvola ad una via
Filtro
Ventilazione bocca maschera (1)
• Vantaggi– Elimina il contatto diretto– Rende possibile una
ventilazione a pressione positiva
– Ossigena bene se collegata all’O2
– Più semplice da effettuare rispetto alla ventilazione pallone maschera
– Migliore per i soccorritori con mani piccole
• Tecnica a 1 soccorritore, effettuata dal lato del paziente
• Il soccorritore si sposta per eseguire le compressioni toraciche
• Dita: estensione del capo e sollevamento del mento
Ventilazione bocca maschera (2)
Le dita sublussano la mandibola Le dita iperestendono il capo e sollevano il mento
Cannula orofaringea
DAE semiautomatici
• Dispositivi semiautomatici con algoritmi di analisi del ritmo cardiaco e guida a sintesi vocale
• È necessaria la presenza di un operatore per erogare gli shock elettrici
DEFIBRILLAZIONE SEQUENZE
ACCENSIONE “DAE” SENZA
INTERROMPERE “ RCP “
DEFIBRILLAZIONE SEQUENZE
COLLEGAMENTO DEL “ DAE ” ALLA
VITTIMA CONTINUANDO LE
MANOVRE DI “ RCP “
DEFIBRILLAZIONE SEQUENZE
SOSPENDERE LE MANOVRE DI
“ CPR ” IN MODO CHE IL “ DAE ” POSSA ANALIZZARE IL RITMO
DEFIBRILLAZIONE SEQUENZE
DOPO L’ANALISI IL “ DAE “ COMUNICA
VERBALMENTE (NEI CASI IN CUI
INDICATA) “SCARICA CONSIGLIATA” FAI
ALLONTANARE TUTTI ACCERTATENE E PREMI
“SCARICA”
DEFIBRILLAZIONE SEQUENZE
DOPO LA SCARICA:
RIPRENDI
IMMEDIATAMENTE
LA CPR!
E se la persona non risponde ma ha polso??
• Verifica l’adeguatezza della ventilazione ed eventualmente ventila a pressione positiva (10-12 atti /minuto; ½ ambu)
• Posizione laterale di sicurezza
E se il paziente sta soffocando??
INVITALO A TOSSIRE !
INVITALO A TOSSIRE !
TOSSISCE ED E’ IN GRADO DI PARLARE E RESPIRARE
OSTRUZIONE LIEVE
“Stai soffocando?!”
Cough..sì!!
• scambio d’aria scarso
• respiro sempre più difficoltoso
• tosse silente
• cianosi
• incapacità a parlare
• incapacità a respirare
OSTRUZIONE GRAVE
“Stai soffocando?!” …..
SE FA CENNO DI SÌAIUTALO!
Esegui la manovra di Heimlich
SE IL PAZIENTE DIVENTA
INCOSCIENTE ATTIVA IL SISTEMA DI EMERGENZA
CPR
Se durante la CPR, quando apri le vie aeree per eseguire le ventilazioni vedi il corpo estraneo, solo allora toglilo
FBAO