Post on 01-May-2015
PATOLOGIA APPARATO RESPIRATORIO
IN GRAVIDANZA
APPARATO RESPIRATORIO IN GRAVIDANZA
MODIFICAZIONI IN GRAVIDANZA
Aumenta il volume corrente (in funzione di un aumento del volume minuto respiratorio)
Si riduce il volume di riserva espiratoria,
il volume residuo
la capacità funzionale residua
PATOLOGIA APPARATO RESPIRATORIO IN GRAVIDANZA
EMBOLIA POLMONARE
TUBERCOLOSI POLMONARE
ASMA ED ALTRE MALATTIE
RESPIRATORIE
EMBOLIA POLMONARE
In funzione della gravità è molto temibile
Con le infezioni, cardiopatie,emorragie e gestosi
è una delle cause più importanti di mortalità
L’incidenza oscilla dallo 0,09 allo 0,7‰
Gli emboli derivano quasi esclusivamente
dalla vene pelviche e da quelle degli arti
inferiori
EMBOLIA POLMONARE
I segni premonitori (precedente embolia, presenza di flebotrombosi o varici), possono essere presenti o meno.
Segni clinici: ipertermia tachicardia dispnea moderata tosse
MORTE PER SHOCK-IPERVAGOTONIA-INFARTO POLMONARE
EMBOLIA POLMONARE
Segni strumentali
ECG (sovraccarico dx acuto)
Xgrafia del torace
emogas analisi
scintigrafia di ventilazione e di perfusione
EMBOLIA POLMONARE
TERAPIA
OSSIGENO MORFINA E.V.
ATROPINA EPARINA MASSAGGIO CARDIACO EMBOLECTOMIA
EMBOLIA POLMONARE
PROGNOSIE’ in funzione
Del trattamento (shock, ipossia, dolore, ipervagotonia)
Della prevenzione della trombosi postembolica Della prevenzione della ripetizione dell’embolia
Se la paziente sopravvive 6-8 ore la prognosi è buona
TUBERCOLOSI POLMONARE
Nell’ultimo decennio sono aumentati i casi di TBC ed i casi resistenti alla terapia combinata (rifampicina, isoniazide, ecc.)
L’HIV si associa ed aggrava il decorso della TBC
TUBERCOLOSI POLMONARE
La gravidanza fisiologica di norma non aggrava il decorso della malattia e similmente la malattia, se trattata adeguatamente, non incide sulla gravidanza E’ possibile la trasmissione madre-feto (sono più a rischio le gravide non curate)
TUBERCOLOSI POLMONARE
La diagnosi deve essere tempestiva
Xgrafia del torace) approfondita anamnesi intradermo reazione alla tubercolina ricerca del bacillo di Koch nell’escreato
TUBERCOLOSI POLMONARE
La terapia che deve essere effettuata anche nei casi sospetti attivi comprende: Provvedimenti assistenziali (la denuncia è
obbligatoria) Chemioterapia Terapia chirurgica Il neonato, allattato artificialmnete, va
sottoposto a trattamento profilattico)
ASMA
Si osserva nello 0,4 - 1,3% delle gravidanze
In 1/3 peggiora in gravidanza
In 1/3 migliora
In 1/3 rimane invariato
Si osserva un aumento di iperemesi,
emorragie e gestosi.
ASMA
La sintomatologia dell’attacco che preferisce la notte è data da Tosse Respiro sibilante Dispnea
Due sono i gruppi a maggior rischio: pazienti con asma cronica, polipi nasali e sinusite
paranasale pazienti nei quali l’attacco viene sviluppato
dall’esercizio fisico.
ASMA
Quando possibile effettuare una profilassi pregravidica.
La Terapia prevede:
Teofillina Agonisti degli adrenorecettori b-2
(metaproterenolo e terbutalina) Corticsteroidi