PATOLOGIA APPARATO RESPIRATORIO

IN GRAVIDANZA

APPARATO RESPIRATORIO IN GRAVIDANZA

MODIFICAZIONI IN GRAVIDANZA

Aumenta il volume corrente (in funzione di un aumento del volume minuto respiratorio)

Si riduce il volume di riserva espiratoria,

il volume residuo

la capacità funzionale residua

PATOLOGIA APPARATO RESPIRATORIO IN GRAVIDANZA

EMBOLIA POLMONARE

TUBERCOLOSI POLMONARE

ASMA ED ALTRE MALATTIE

RESPIRATORIE

EMBOLIA POLMONARE

In funzione della gravità è molto temibile

Con le infezioni, cardiopatie,emorragie e gestosi

è una delle cause più importanti di mortalità

L’incidenza oscilla dallo 0,09 allo 0,7‰

Gli emboli derivano quasi esclusivamente

dalla vene pelviche e da quelle degli arti

inferiori

EMBOLIA POLMONARE

I segni premonitori (precedente embolia, presenza di flebotrombosi o varici), possono essere presenti o meno.

Segni clinici: ipertermia tachicardia dispnea moderata tosse

MORTE PER SHOCK-IPERVAGOTONIA-INFARTO POLMONARE

EMBOLIA POLMONARE

Segni strumentali

ECG (sovraccarico dx acuto)

Xgrafia del torace

emogas analisi

scintigrafia di ventilazione e di perfusione

EMBOLIA POLMONARE

TERAPIA

OSSIGENO MORFINA E.V.

ATROPINA EPARINA MASSAGGIO CARDIACO EMBOLECTOMIA

EMBOLIA POLMONARE

PROGNOSIE’ in funzione

Del trattamento (shock, ipossia, dolore, ipervagotonia)

Della prevenzione della trombosi postembolica Della prevenzione della ripetizione dell’embolia

Se la paziente sopravvive 6-8 ore la prognosi è buona

TUBERCOLOSI POLMONARE

Nell’ultimo decennio sono aumentati i casi di TBC ed i casi resistenti alla terapia combinata (rifampicina, isoniazide, ecc.)

L’HIV si associa ed aggrava il decorso della TBC

TUBERCOLOSI POLMONARE

La gravidanza fisiologica di norma non aggrava il decorso della malattia e similmente la malattia, se trattata adeguatamente, non incide sulla gravidanza E’ possibile la trasmissione madre-feto (sono più a rischio le gravide non curate)

TUBERCOLOSI POLMONARE

La diagnosi deve essere tempestiva

Xgrafia del torace) approfondita anamnesi intradermo reazione alla tubercolina ricerca del bacillo di Koch nell’escreato

TUBERCOLOSI POLMONARE

La terapia che deve essere effettuata anche nei casi sospetti attivi comprende: Provvedimenti assistenziali (la denuncia è

obbligatoria) Chemioterapia Terapia chirurgica Il neonato, allattato artificialmnete, va

sottoposto a trattamento profilattico)

ASMA

Si osserva nello 0,4 - 1,3% delle gravidanze

In 1/3 peggiora in gravidanza

In 1/3 migliora

In 1/3 rimane invariato

Si osserva un aumento di iperemesi,

emorragie e gestosi.

ASMA

La sintomatologia dell’attacco che preferisce la notte è data da Tosse Respiro sibilante Dispnea

Due sono i gruppi a maggior rischio: pazienti con asma cronica, polipi nasali e sinusite

paranasale pazienti nei quali l’attacco viene sviluppato

dall’esercizio fisico.

ASMA

Quando possibile effettuare una profilassi pregravidica.

La Terapia prevede:

Teofillina Agonisti degli adrenorecettori b-2

(metaproterenolo e terbutalina) Corticsteroidi