DOLORE PELVICODOLORE PELVICO

Isolato occasionaleIsolato occasionale

Cronico ciclicoCronico ciclico

DOLORE PELVICODOLORE PELVICO

ISOLATO

Inquadramento clinico

V.G.

E.T.A.

M.I.I. (M.I.C.I.)

Urolitiasi

Corpo luteo

Cisti torta (RM)

Mioma (ETV doppler)(ETV doppler)

PID Pelvic Inflammatory Disease e

GEU Gravidanza Extrauterina (ETV)(ETV)

TCTC appendicite

perforazione coperta

diverticolite

RMRM osso parti molli

conflitti (n.sciatico)

E.D.

Pos.Pos. Neg.

CORPO LUTEO EMORRAGICOCORPO LUTEO EMORRAGICO

TORSIONETORSIONE

OVARICAOVARICA

MIOMAMIOMA

complicanzecomplicanze

G.E.U.G.E.U.

P.I.D.P.I.D.

IdroIdro--piosalpingepiosalpinge

P.I.D. cause predisponentiP.I.D. cause predisponenti

Diverticolosi del colonDiverticolosi del colon

DOLORE PELVICODOLORE PELVICO

RICORRENTE- CICLICO

Endometriosi

Adenomiosi

PID

Sindrome adesiale

Varici pelviche???

RM CISTI DERMOIDE

RM con sequenze Fat sopp. nella diagnosi RM con sequenze Fat sopp. nella diagnosi

degli impianti di endometriosi degli impianti di endometriosi

SpecificitaSpecificita’’ 8686

SensibilitaSensibilita’’ 50 50 6161(27)(27)

V.P.P.V.P.P. 95 95

V.P.N.V.P.N. 50 50

Ascher S.M. J Magn Reson Imaging 1995Ascher S.M. J Magn Reson Imaging 1995

Ha HKHa HK AJR 1994AJR 1994

SE T1SE T1

SE T1 SpirSE T1 SpirTSE T2 SpirTSE T2 Spir

TSE T2TSE T2

Fornice posterioreFornice posteriore

Legamenti uteroLegamenti utero--sacralisacrali

ENDOMETRIOSI ENDOMETRIOSI

DEL PAVIMENTO PELVICODEL PAVIMENTO PELVICO

e

e

e

ENDOMETRIOSI INTESTINALEENDOMETRIOSI INTESTINALE

sigmasigma

cervicecervice

placca

sigmasigma

cervicecervice

Ispessimento parete anterioreIspessimento parete anteriore

delldell’’ampolla rettaleampolla rettale

placca

Localizzazioni multiple micronodulariLocalizzazioni multiple micronodulari

nella parete del sigma nella parete del sigma

ENDOMETRIOSI INTESTINALEENDOMETRIOSI INTESTINALE

L’endometriosi sembra predisporre al cancro ovarico.Entrambe le condizioni sono promosse da eccesso di estrogeno e da deficit di progesterone.

Gli stessi fattori patofisiologici possono orchestr are il procedere della endometriosi e la sua trasformazione a cancro ovarico endometroide ed a cellule chiare.New search has discovered a thinkable association between adenomyosis and cancer. It's been discovered that women getting from adenomyosis are less protected to several strains of cancer including ovarian, hormone, brain and breast cancer.

ADENOMIOSI ADENOMIOSI

Ispessimento irregolare Ispessimento irregolare

delldell’’endometrioendometrio

Scomparsa della giunzione endometrioScomparsa della giunzione endometrio--miometrialemiometriale

La Adenomiosi è la presenza di isole di tessuto endometriale che penetrano nel tessuto muscolare (i l miometrio) dell'utero. La causa dell’ adenomiosi non è conosciuta. Può colpi re la fertilità. Alcune donne con questo disturbo non han no sintomi mentre altre hanno sintomi che spesso inclu dono: emorragia mestruale ed eccessiva, crampi mestruali e dolore aumentato: si può sospettare la adenomiosi s u segnali e sintomi. La diagnosi si può confermare solamente con un esam e istologico di frammenti di parete uterina. Il trattamento dipende dalla gravità dei sintomi. Fa rmaci antinfiammatori come ibuprofen, possono alleviare i dolori mestruali ed i crampi. Donne con sintomi severi possono avere bisogno di un'isterectomia. L’Adenomiosi, endometriosi del mio metrio, va tipicamente via con la menopausa.

ENDOMETRIOSI DELLA PARETE ADDOMINALEENDOMETRIOSI DELLA PARETE ADDOMINALE

VARICOCELE PELVICO

RIPOSORIPOSO

••ortostatismoortostatismo

VALSALVAVALSALVA

••clinostatismoclinostatismo

••ortostatismoortostatismo

DOLORE PELVICO RICORRENTE/CICLICO

Visita GinecologicaVisita Ginecologica

Ecografia sovrapubica (endometriomi)Ecografia sovrapubica (endometriomi)

Ecografia TV (endometriosi minimaEcografia TV (endometriosi minima-- adenomiosi)adenomiosi)

RM conferma di endometrioma nel caso di terapia medica RM conferma di endometrioma nel caso di terapia medica