Stroke Unit Istituto di riabilitazione Controllo ambulatoriale. Nastruzzi 2/Approccio Neuro... ·...
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Stroke Unit Alla dimissione il paziente, pur con ampie oscillazioni, mostra un quadro neurologico globalmente in miglioramento in particolare riguardo alla motilità; permangono afasia, aprassia e scarsa comprensione di ordini semplici N I HSS: 14 Istituto di riabilitazione Alla dimissione il paziente cammina autonomamente, l’arto sup. ds è funzionale; è indipendente. E’ presente afasia globale in evoluzione verso una forma anteriore con miglioramento anche della comprensione contestuale e verbale (grave deficit della produzione verbale) Controllo ambulatoriale Ottimo recupero funzionale sul piano motorio (residua solo ipereflessia ROT a destra) e dell’afasia globale (buona la comprensione; prosegue trattamento logopedico per afasia motoria di grado moderato) Ranki n: 2
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Stroke UnitAlla dimissione il paziente, pur con ampie oscillaz ioni, mostra
un quadro neurologico globalmente in miglioramento in particolare riguardo alla motilità; permangono afas ia, aprassia e scarsa comprensione di ordini semplici N
IHSS: 14
Istituto di riabilitazioneAlla dimissione il paziente cammina autonomamente, l’arto sup.
ds è funzionale; è indipendente. E’ presente afasia gl obale in evoluzione verso una forma anteriore con migliorame nto anche della comprensione contestuale e verbale (grave def icit della produzione verbale)
Controllo ambulatorialeOttimo recupero funzionale sul piano motorio (resid ua solo
ipereflessia ROT a destra) e dell’afasia globale (b uona la comprensione; prosegue trattamento logopedico per a fasia motoria di grado moderato)
Rankin: 2
Paziente di 70 aa in attesa di TEA per stenosi asintomaticadella C.I. sinistra
Alle ore 14 improvvisa emiplegia sinistra ed afasia globale
H.Prato : Valutazione Neurologica NHISS 23 Tc cranio iperdensità MCA sinDopplerCarotideo: stenosi pre-occlusiva dellaCI sinistra con alte resistenzeTCD: mancanza di flusso in MCA sin
Non elegibilità per fibrinolisi sistemica per una pregressaemorragia retinica
Alle 17.30giunge a Careggi , valutazione del medico delloStroke team NHISS 18 – TC: segni precoci di ischemia nel territorio profondo della MCA
1.000.000 UKh18.30
h18.45
H 19.30
A Fine procedura: recupero della motilità arto inferiore (NHISS 14)
Alla dimissione : recupero completo della motilità , permaneafasia espressiva
FU a 3 mesi mRS 2
FF: pz di 72 aa che mentre va in bicicletta cade “accidentalmente” .Dopo 10’ comparsa di transitorioannebbiamento del visus in OS.Il pz è comunque in gradodi andare dal dentista che rileva difficoltà ad articolare leparole e deviazione buccale (VII cent dx).
AL PS i sintomi sono in regressione,ipertensione arteriosaTerapia con labetalolo
Alle 9.45 improvvisa comparsadi afasia globale e plegiafacio brachio crurale dx (NHISS 23)ANGIO-TC ( ore 11. NRX)
Terapia Ev (h 11.05)
Tirofiban38ml in 3 min+ 14ml/hEparina 3000 UI bolo + 500 UI/h
h 11.40
Trombo aspirazionePTA 5x20mmCWS 7x40mm
h13.10
200.000 UK
FU a 3 mesi: completo recupero motorioAfasia espressiva selettivaVita autonoma (mrs 2)
