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Osservatorio ARNO DiabeteDieci anni di prescrizioni di farmaci antidiabetici
Marisa De Rosa
SISS Sistemi Informativi e Servizi per la Sanità
Bologna, 3 luglio 2007
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Osservatorio ARNO
Nato nel 1987 dall’esperienza maturata al Cineca attraverso la
collaborazione con i servizi farmaceutici delle ASL convenzionate con
il sistema ARGO per il monitoraggio on-line dei dati di prescrizione
farmaceutica.
Oggi, unico a livello nazionale per dimensioni e durata della serie
storica, ha una popolazione di circa 10 milioni di abitanti
appartenenti a 30 ASL di 7 regioni. E’ un osservatorio multicentrico
delle prestazioni sanitarie erogate dal SSN al singolo cittadino, che
consente la condivisione di dati omogenei su un campione di diverse
realtà prescrittive sparse sul territorio nazionale.
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I numeri
Aree geografiche: Veneto, Liguria, Toscana, Marche, Abruzzo, Lazio,
Campania.Totale popolazione:
9.993.00217,0Totale
16,0Marche
19,3Lazio
22,9Abruzzo
36,4Campania
42,3Toscana
68,6Liguria
71,5Veneto
%Regione
% popolazione ARNO su totale della regione rappresentata (fonte ISTAT)
98.748.046N. ricette/anno
147,7Indice di vecchiaia
9,9N. medio ricette per trattato /annue
21,5N. medio pezzi per trattato /annui
198,92Spesa media per assistibile /annua
289.05Spesa media per trattato/ annua
69,1Prevalenza (% Trattati/Assistibili)
6.900.375Trattati (M+F)
30N. di ASL in analisi
Popolazione totale
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Ricette
La struttura
Spec.MMG
PLS …
I prescrittoriFarmaceutica
SDO
ADI
Diagnostica
Specialistica
Anagrafe medici
Anagrafe assistiti
Anagrafe farmacie
Farmaci
Durg
ICD IX
Erog. diretta
AIR
Istat
Piano terapeutico
Integrazione
Data Base centrale
controlli di qualità
….Medici Direzione Ufficio farm.
Profili di accesso ai dati (riservato alle ASL partecipanti)
Controllo gestione Amministrazione
Farmacia / ASL
File
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Osservatorio ARNO Peculiarità
• Data Warehouse clinico con dati raccolti per ogni singolo paziente
• Fruibile via Internet attraverso un sistema che mette a disposizione dell’utente percorsi di analisi navigabili, con accesso riservato e protetto secondo diversi profili di utenza
• I dati amministrativi delle ASL, integrati con i dati anagrafici e clinici dei singoli pazienti, si trasformano in dati di ricerca
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Osservatorio ARNO Peculiarità
•Evidenzia coorti di popolazione da seguire, sorvegliare, valutare e coinvolgere nel contesto di programmi di intervento
ARNO BambiniARNO DonneARNO AnzianiARNO Diabete
• Possibilità di valutare, in accordo con gruppi di medici e/o le loro rappresentanze, i problemi presenti nella pratica dei singoli medici (omogeneità-eterogeneità, carichi assistenziali, strategie terapeutiche, linee guida, audit clinico, appropriatezza …)
ARNO Medici
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Osservatorio ARNO Peculiarità
• possibilità di misurare concretamente l’efficacia di interventi e le attività di formazione mirati
• dati come base di partenza per studi epidemiologici/economici dell’Azienda ASL (es. sperimentazione clinica, studi di outcome, studi di coorte, …)
• possibilità di integrazione con dati clinici, laboratorio…
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1998 Farmacoepidemiologia clinica del diabete: lettura collaborativa dei dati di prescrizione (GIFC -Vol.12, n. 3, lug-sett 1998)
A. Ferrarese;G. Mones;M. De Rosa;P. Busca;G. Tognoni
1998 Diabetes mellitus pharmacoepidemiology approach to complications through case-control methodology (E.S.C.P. 27th European Symposium
on Clinical Pharmacy, Jerusalem October 26-28,1998) A. Ferrarese;M. De Rosa;G. Monesi;G. Tognoni
2001 Il disegno caso-controllo nell'analisi dei dati di prescrizione e di ospedalizzazione: il caso del diabete (Congresso ESCP, Malta 3-5 maggio 2001) C. Pietraru;A. Ferrarese;S. Degara;A. Chiambretti;M. De Rosa;E. Rossi....
2005 Convegno “La malattia diabetica in Veneto dal 1997 al 2002. Dalla Epidemiologia Clinica alle Strategie Assistenziali” (Rovigo, 28 gennaio 2005) Monesi G., Tognoni G.
....
2006 Diabetes pharmacoepidemiology approach to complications and overall costs through Case-Control methodology (ISPE, Lisbona, August 24-27,2006) C. Voci;L. Dematte';E. Rossi;A. Berti;M. De Rosa
La storia(12 pubblicazioni )
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Linkage Database prescrizione farmaceutica, SDO, specialistica/diagnostica
Registro dinamico in cui viene individuata una coorte di pazienti diabetici che viene seguita longitudinalmente, con registrazione periodica dei nuovi casi e follow-up dei casi presenti nel registro
Metodologia caso controllo per valutare il carico di farmaci e di ricoveri nei casi (pazienti diabetici) e nei controlli (stesso medico, stesso sesso, stessa età)
Coorte di pazienti con diabete dal 1997Coorte di pazienti con diabete dal 1997
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La tecnologia GIS (Geographical Information System) applicata ai flussi informativi dell’Osservatorio Arno, permette di sintetizzare i milioni di records contenuti in banca dati al fine di ottenere una visione immediata della variabilità geografica del fenomeno e di studiarne alcune correlazioni con variabili socio-demografiche (link tramite il comune di residenza per singolo paziente)
indice di scolarità reddito pro-capite indice di obesità caratteristiche zona di residenza (es. urbana, costiera)….
Nuovo progetto GIS
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Uno sguardo al futuro
• Ampliamento del campione ARNO
•integrazioni con flussi informativi a livello regionale (es. SDO, anagrafiche…)
• consumo di farmaci in ospedale
• integrazione con indicatori clinici / rete medici MMG (es. DisMaBo / sperimentazioni cliniche)
• dati di mortalità (outcome)
• dati per “famiglia”
• dati socio-economici-territoriali (GIS)
• progetti di Formazione in modalità e-learnig sull’utilizzo dei dati epidemiologici
• studio su dati di variabilità e di confronto territoriale