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Osservatorio ARNO DiabeteDieci anni di prescrizioni di farmaci antidiabetici

Marisa De Rosa

SISS Sistemi Informativi e Servizi per la Sanità

Bologna, 3 luglio 2007

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Osservatorio ARNO

Nato nel 1987 dall’esperienza maturata al Cineca attraverso la

collaborazione con i servizi farmaceutici delle ASL convenzionate con

il sistema ARGO per il monitoraggio on-line dei dati di prescrizione

farmaceutica.

Oggi, unico a livello nazionale per dimensioni e durata della serie

storica, ha una popolazione di circa 10 milioni di abitanti

appartenenti a 30 ASL di 7 regioni. E’ un osservatorio multicentrico

delle prestazioni sanitarie erogate dal SSN al singolo cittadino, che

consente la condivisione di dati omogenei su un campione di diverse

realtà prescrittive sparse sul territorio nazionale.

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2 luglio 2007 – Vent’anni di ARNO

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I numeri

Aree geografiche: Veneto, Liguria, Toscana, Marche, Abruzzo, Lazio,

Campania.Totale popolazione:

9.993.00217,0Totale

16,0Marche

19,3Lazio

22,9Abruzzo

36,4Campania

42,3Toscana

68,6Liguria

71,5Veneto

%Regione

% popolazione ARNO su totale della regione rappresentata (fonte ISTAT)

98.748.046N. ricette/anno

147,7Indice di vecchiaia

9,9N. medio ricette per trattato /annue

21,5N. medio pezzi per trattato /annui

198,92Spesa media per assistibile /annua

289.05Spesa media per trattato/ annua

69,1Prevalenza (% Trattati/Assistibili)

6.900.375Trattati (M+F)

30N. di ASL in analisi

Popolazione totale

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Ricette

La struttura

Spec.MMG

PLS …

I prescrittoriFarmaceutica

SDO

ADI

Diagnostica

Specialistica

Anagrafe medici

Anagrafe assistiti

Anagrafe farmacie

Farmaci

Durg

ICD IX

Erog. diretta

AIR

Istat

Piano terapeutico

Integrazione

Data Base centrale

controlli di qualità

….Medici Direzione Ufficio farm.

Profili di accesso ai dati (riservato alle ASL partecipanti)

Controllo gestione Amministrazione

Farmacia / ASL

File

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Collana rapporti ARNO 11 edizioni – 13 pubblicazioni

La Storia

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Osservatorio ARNO Peculiarità

• Data Warehouse clinico con dati raccolti per ogni singolo paziente

• Fruibile via Internet attraverso un sistema che mette a disposizione dell’utente percorsi di analisi navigabili, con accesso riservato e protetto secondo diversi profili di utenza

• I dati amministrativi delle ASL, integrati con i dati anagrafici e clinici dei singoli pazienti, si trasformano in dati di ricerca

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Osservatorio ARNO Peculiarità

•Evidenzia coorti di popolazione da seguire, sorvegliare, valutare e coinvolgere nel contesto di programmi di intervento

ARNO BambiniARNO DonneARNO AnzianiARNO Diabete

• Possibilità di valutare, in accordo con gruppi di medici e/o le loro rappresentanze, i problemi presenti nella pratica dei singoli medici (omogeneità-eterogeneità, carichi assistenziali, strategie terapeutiche, linee guida, audit clinico, appropriatezza …)

ARNO Medici

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Osservatorio ARNO Peculiarità

• possibilità di misurare concretamente l’efficacia di interventi e le attività di formazione mirati

• dati come base di partenza per studi epidemiologici/economici dell’Azienda ASL (es. sperimentazione clinica, studi di outcome, studi di coorte, …)

• possibilità di integrazione con dati clinici, laboratorio…

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1998 Farmacoepidemiologia clinica del diabete: lettura collaborativa dei dati di prescrizione (GIFC -Vol.12, n. 3, lug-sett 1998)

A. Ferrarese;G. Mones;M. De Rosa;P. Busca;G. Tognoni

1998 Diabetes mellitus pharmacoepidemiology approach to complications through case-control methodology (E.S.C.P. 27th European Symposium

on Clinical Pharmacy, Jerusalem October 26-28,1998) A. Ferrarese;M. De Rosa;G. Monesi;G. Tognoni

2001 Il disegno caso-controllo nell'analisi dei dati di prescrizione e di ospedalizzazione: il caso del diabete (Congresso ESCP, Malta 3-5 maggio 2001) C. Pietraru;A. Ferrarese;S. Degara;A. Chiambretti;M. De Rosa;E. Rossi....

2005 Convegno “La malattia diabetica in Veneto dal 1997 al 2002. Dalla Epidemiologia Clinica alle Strategie Assistenziali” (Rovigo, 28 gennaio 2005) Monesi G., Tognoni G.

....

2006 Diabetes pharmacoepidemiology approach to complications and overall costs through Case-Control methodology (ISPE, Lisbona, August 24-27,2006) C. Voci;L. Dematte';E. Rossi;A. Berti;M. De Rosa

La storia(12 pubblicazioni )

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Linkage Database prescrizione farmaceutica, SDO, specialistica/diagnostica

Registro dinamico in cui viene individuata una coorte di pazienti diabetici che viene seguita longitudinalmente, con registrazione periodica dei nuovi casi e follow-up dei casi presenti nel registro

Metodologia caso controllo per valutare il carico di farmaci e di ricoveri nei casi (pazienti diabetici) e nei controlli (stesso medico, stesso sesso, stessa età)

Coorte di pazienti con diabete dal 1997Coorte di pazienti con diabete dal 1997

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La tecnologia GIS (Geographical Information System) applicata ai flussi informativi dell’Osservatorio Arno, permette di sintetizzare i milioni di records contenuti in banca dati al fine di ottenere una visione immediata della variabilità geografica del fenomeno e di studiarne alcune correlazioni con variabili socio-demografiche (link tramite il comune di residenza per singolo paziente)

indice di scolarità reddito pro-capite indice di obesità caratteristiche zona di residenza (es. urbana, costiera)….

Nuovo progetto GIS

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GIS

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La mappa territoriale

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La mappa territoriale

Data Warehouse Territoriale nell’Osservatorio Arno Diabete

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Uno sguardo al futuro

• Ampliamento del campione ARNO

•integrazioni con flussi informativi a livello regionale (es. SDO, anagrafiche…)

• consumo di farmaci in ospedale

• integrazione con indicatori clinici / rete medici MMG (es. DisMaBo / sperimentazioni cliniche)

• dati di mortalità (outcome)

• dati per “famiglia”

• dati socio-economici-territoriali (GIS)

• progetti di Formazione in modalità e-learnig sull’utilizzo dei dati epidemiologici

• studio su dati di variabilità e di confronto territoriale

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