ANOMALIE POSTURALI DEL CAPOIL PUNTO DI VISTA DELL’OCULISTA

E. Piozzi

S.C. Oculistica Pediatrica

Azienda Ospedaliera Niguarda Ca’ Granda

Posizione anomala del capo (PAC)

Tutte le condizioni nelle quali il capo non è mantenuto eretto e diritto

Può essere inclinato, iperesteso, torto o ruotato

Miglioramento dell’acutezza visivaastigmatismonistagmoptosi palpebrale bilaterale

Compenso di deficit muscolaremantenere binocularitàuso occhio paretico per la fissazione esotropia con nistagmo bloccatosindrome monofissazionale

classificazione

PAC dovuti al tentativo di migliorare acutezza visiva

astigmatismo

bilaterale >2 diottrie ad asse obliquo

scopo: utilizzare il meridiano meno astigmatico per la visione

La correzione del difetto refrattivo fa regredire la PAC

PAC dovuti al tentativo di migliorare acutezza visiva

nistagmo

• Posizione nella quale il nistagmo scompare o si riduce

• Semplice rotazione o combinazione di rotazione e torsione

• La PAC può essere presente solo quando la prestazione visiva lo richieda

Sindrome da monofissazione

PAC dovuti al tentativo di migliorare acutezza visivaptosi palebrale

• elevazione del mento (se la ptosi interessa il campo pupillare)

Più accentuata nel bambino piccolo

PAC per compenso di deficit muscolare

Per mantenere la visione binoculare

Deficit obliquo m. superiore o m. inferiore

Deficit m. retto superiore o m. inferiore

Plagiocefalia

Sindrome di Brown

Incarceramento m. retto inferiore

Sindrome di Duane

Fibrosi muscolare

S Brown

Marked facial asymmetry, vertical compression, and lowered orbit of the left side of the face in a patient with congenital right superior oblique paralysis. A marked head tilt to the left shoulder (more pronounced than shown on this photograph) was present since early childhood.

(From Noorden GK von,Maumenee AE: Atlas of Strabismus. St Louis, Mosby–Year

Book, 1967.)

Sindrome Duane

D.D. torcicollo congenito/oculare

• Età di insorgenza

• Anamnesi familiare

• Modalità di parto

• Ispezione (asimmetria facciale)

• Palpazione sternocleidomastoideo

• Effetto dell’occlusione

Nistagmo pre operatorio

Nistagmo post operatorio

D brown OS

MED o paralisi GO

OD recessione RI 5 mm

Paralisi 4° n.c.

Pre operatorio

Post operatorio