L’ANEMIADr.ssa Annalisa Natale

Dr. Andrea Patriarca

Università “D’Annunzio” Chieti

I GLOBULI ROSSI

I globuli rossi (eritrociti)rappresentano la parte

corpuscolata del sangue, assieme a

globuli bianchi (leucociti) e piastrine.

Sono cellule anucleate a forma di disco biconcavo con

diametro di 6-8 mm e volume di 80-100 m3.

EMATOPOIESI

Globuli rossi- struttura

Gli eritrociti sono composti da una membrana lipoproteica che conferisce caratteristiche di

plasticità e deformabilità e da un citoplasma formato dal 66%

da acqua e dal 33% da proteine di cui la principale è l’emoglobinaemoglobina. L’emoglobina

costituisce il 30-36% dell’intero volume eritrocitario.

In pratica il globulo rosso è un “sacchetto” contenente

emoglobina.

GR - funzione

La funzione degli eritrociti è quella di veicolare l’emoglobina dal circolo

polmonare a quello generale e viceversa, per assicurare lo scambio di Ossigeno

(respirazione). Trasportano ossigeno dai polmoni ai tessuti periferici e anidride

carbonica (prodotto terminale del metabolismo cellulare) dai tessuti periferici

ai polmoni.

L’EMOGLOBINA

L'emoglobina umana adulta (HbA) contiene lo 0,34% di ferro ed ha un peso molecolare di 64.500 circa. La molecola è costituita da 4 catene polipeptidiche uguali a due a due indicate rispettivamente con le lettere e. Ogni catena è legata con un gruppo eme che contiene il ferro il quale lega l’O2 e la CO2

ANEMIA: definizione

Riduzione del valore dell‘Emoglobina (Hb) rispetto ai valori normali per età e sesso

UOMINI DONNEUOMINI DONNE Hb < 13 g/dlHb < 13 g/dl Hb < 12 g/dlHb < 12 g/dl

Lieve Hb < 10Lieve Hb < 10Moderata 10 < Hb < 8Moderata 10 < Hb < 8

Grave Hb < 8Grave Hb < 8Gravissima Hb < 6Gravissima Hb < 6

Fisiopatologia dell’anemia

• Aumento portata circolatoria (aumento gittata sistolica e FC)

• Aumento velocità circolo del sangue

• Aumento cessione ossigeno ai tessuti

Riduzione dell’HB circolante

Riduzione dell’Ossigeno trasportato ai tessuti

CLINICA

SINTOMI• Astenia, facile affaticabilità• Dispnea • Cefalea• Irritabilità, riduzione capacità concentrazione e

memoria• Ronzii auricolari, vertigini • Ridotta tolleranza al freddo• Disturbi gastrici

CLINICA (2)

SEGNI• Pallore cutaneo e

mucoso• Tachicardia • Soffio anemico• Angina • Fragilità ungueale• Perdita di capelli

CLINICA (3)

L’entità dei sintomi e dei segni sono variabili e dipendono dal grado di anemia e dal

tempo in cui si è instaurata.

CLASSIFICAZIONE

Patogenetica Morfologica

PATOGENETICA (1)

• I GRUPPO: Ridotta produzione midollare Eritroblastopenia congenita o acquisita Insufficienza renale Leucemie, aplasie

• II GRUPPO: Eritropoiesi inefficace Carenza di vitamina B12, acido folico

PATOGENETICA (2)

• III GRUPPO: Ridotta sintesi Hb

Carenza di Ferro

Difetto sintesi Hb (Talassemie, Emoglobinopatie)

• IV GRUPPO : Ridotta sopravvivenza dei Globuli Rossi

Alterazioni di membrana o enzimatiche

Emolisi immune o meccanica

MORFOLOGICA

• In base ai valori del volume corpuscolare medio (MCV) e al contenuto corpuscolare medio di

emoglobina (MCH)

MCV e MCHC ridotti:

ANEMIA MICROCITICA IPOCROMICA

Es.: carenza di Ferro

MCV e MCH normali:

ANEMIA NORMOCITICA

NORMOCROMICA

Es: Malattie croniche, Emolisi

MCV

aumentato:

ANEMIA MACROCITICA

Es: Etilismo, carenza vitamina B12, farmaci

DIAGNOSI

• Emocromo (Hb, MCV, MCH, MCHC, Reticolociti…)

• Esami ematochimici (dosaggio ferritina,transferrina, vitamina B12, acido folico, test di Coombs, elettroforesi Hb..)

• Striscio di sangue Venoso Periferico

• Aspirato Midollare

Esame emocromocitometrico

Emoglobina (Hb) maschi 13.5-17.5 g/dl

femmine 11.5-15.5 g/dl

Globuli rossi (GR; eritrociti) maschi 4.5-6.5 /l

femmine 3.9-5.6 x 1012/l

Ematocrito (Hct) maschi 40-52%

femmine 36-48%

Volume globulare medio (VGM) 80-95 fl

Emoglobina corpuscolare media (MCH) 27-34 pg

Concentrazione di emoglobina corpuscolare media (MCHC)

30-35 g/dl

Reticolociti 0.5-20%

Globuli bianchi (GB, leucociti)

totali 4.0-11.0 x 109/l

neutrofili 2.5-7.5 x 109/l

linfociti 1.5-3.5 x 109/l

monociti 0.2-0.8 x 109/l

eosinofili 0.04-0.44 x 109/l

basofili 0.01-0.1 x 109/l

Piastrine 150-400 x 109/l

Emocromo normale

STRISCIO VENOSO PERIFERICO: modalità di esecuzione

STRISCIO VENOSO PERIFERICO

SVP: Anemia sideropenica

TERAPIA

A seconda dell’eziologia!

Ci sono domande?

Grazie!Grazie!