XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB "ATTUALITÀ' E NUOVE PROSPETTIVE IN CHIRURGIA BARI ATRICA
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XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB "ATTUALITÀ' E NUOVE PROSPETTIVE IN CHIRURGIA BARI ATRICA E METABOLICA” Cagliari 25/27 Aprile 2013 Il bypass biliointestinale: pro e contro Ezio Lattuada Centro di Chirurgia della Grande Obesità Fondazione Opera S. Camillo – S. Pio X (Milano)
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XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB "ATTUALITÀ' E NUOVE PROSPETTIVE IN CHIRURGIA BARI ATRICA E METABOLICA ” Cagliari 25/27 Aprile 2013 Il bypass biliointestinale: pro e contro Ezio Lattuada Centro di Chirurgia della Grande Obesità Fondazione Opera S. Camillo – S. Pio X (Milano). BY PASS - PowerPoint PPT Presentation
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XXI CONGRESSO NAZIONALE SICOB"ATTUALITÀ' E NUOVE PROSPETTIVE IN CHIRURGIA BARI
ATRICA E METABOLICA”
Cagliari 25/27 Aprile 2013
Il bypass biliointestinale: pro e contro
Ezio LattuadaCentro di Chirurgia della Grande ObesitàFondazione Opera S. Camillo – S. Pio X (Milano)
BY PASS
BILIO-INTESTINALE
Perdita del 65-75% dell’eccesso
di peso
Vantaggi:•Notevole decremento ponderale•Alimentazione libera
Svantaggi•Malassorbimento importante•Perdita di parte delle secrezioni•Ripercussioni epatiche e renali •Terapia sostitutiva obbligatoria
Il bypass biliointestinale. Una esperienza trentennale. G. Micheletto, S.B. Doldi et al. Ann. Ital. Chir. 2008
Casistica di 1030 pazienti (13 Centri)
Renella 6,2%Nefrolitiasi ossalica
5,3%Colelitiasi 3,8%Bloating episodica 4,3%Bloating persistente
0,9%Malassorbimento persitente 0,8%Ipopotassiemia persistente
0,7%Laparocele 20,3%
Il bypass biliointestinale. Una esperienza trentennale. G. Micheletto, S.B. Doldi et al. Ann. Ital. Chir. 2008
Casistica di 1030 pazienti (13 Centri)
Conversione ad altra procedura1,1%
Revisione anast. colecisto-digiunale1,8%
Revisione lunghezza bypass1,4%
Riconversioni2,5%
Il bypass biliointestinale: pro e contro
L ’anastomosi colecisto-digiunale è a bassa pressione
Nella fase di dimagramento post-operatorio l’indice di litogenicità biliare aumenta notevolmente (presenza di corpi estranei metallici)
Il rischio di stenosi anastomotica o di litiasi della colecisti è notevolmente aumentato
Se si chiude l’anastomosi colecisto-digiunale si realizza un bypass digiuno-ileale
Il bypass biliointestinale: pro e contro
La presenza di una lunga ansa esclusa espone
al rischio di:Depauperamento del pool degli acidi
biliari (danno epatico sino alla cirrosi simil-etilica)
Proliferazione batterica abnorme (gas bloat syndrome)
Reazione immunitarie con produzione di auto-anticorpi (artriti migranti, danno renale/epatico, vasculiti)
Il bypass biliointestinale: pro e controEsperienza personale
Dal 2004 ad oggi 11 casi di bypass biliointestinali complicati (malassorbimento severo, nefropatia/epatopatia, poliartralgie)
Anastomosi colecisto-digiunale non funzionante (stenosi, colecistite scleroipotrofica litiasica)
Trattamento:- Riconversione 5 casi- Conversione a bypass gastrico 4 casi- Conversione a plicatura gastrica 2 casi
