XXI Congresso Nazionale SICOBCagliari 25 - 27 Aprile 2013

FABBISOGNI NUTRIZIONALI FABBISOGNI NUTRIZIONALI ADEGUATI DOPO SLEEVEADEGUATI DOPO SLEEVE

Dott.ssa Monica Giuffrè U.F. Chirurgia dell’Obesità - Bergamo

SLEEVE GASTRECTOMYSLEEVE GASTRECTOMYMECCANISMI D’AZIONEMECCANISMI D’AZIONE

Capienza ridotta dello stomaco Capienza ridotta dello stomaco Diminuzione della produzione di Diminuzione della produzione di

alcuni ormoni «della fame» alcuni ormoni «della fame» (grelina, leptina..)(grelina, leptina..)

SLEEVE GASTRECTOMYSLEEVE GASTRECTOMYEFFETTIEFFETTI

Precoce senso di sazietà Precoce senso di sazietà Diminuzione sostanziale Diminuzione sostanziale

dell’appetito dell’appetito max nei primi 12 mesi p.o.max nei primi 12 mesi p.o.

SLEEVE GASTRECTOMYSLEEVE GASTRECTOMY

Nel primo anno post-operatorio Nel primo anno post-operatorio sono stati riportati sono stati riportati deficit di deficit di micronutrienti (minerali e vitamine)micronutrienti (minerali e vitamine)

-Papailou J, Albanopoulos K, Toutouzas KG et all Morbid Obesity and sleeve -Papailou J, Albanopoulos K, Toutouzas KG et all Morbid Obesity and sleeve Gastrectomy: how does it work? Obes Surg. 2010; 20 : 1448-55Gastrectomy: how does it work? Obes Surg. 2010; 20 : 1448-55

-Melissas J, Koukouraki S, et al. Sleeve Gastrectomy: a restrictive procedure? Obes -Melissas J, Koukouraki S, et al. Sleeve Gastrectomy: a restrictive procedure? Obes Surg. 2007; 17: 57-62 Surg. 2007; 17: 57-62

-Antje Dammas Machado, Asja Friedrich, Klaus Michael Kramer et all Pre- and -Antje Dammas Machado, Asja Friedrich, Klaus Michael Kramer et all Pre- and Postoperative Nutritional deficiencies in obese patients undergoing laparoscopic Postoperative Nutritional deficiencies in obese patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy Obes Surg 2012; 22: 881-889sleeve gastrectomy Obes Surg 2012; 22: 881-889

5

6

Vit A E D B6 B12 Folati, Ferro, Calcio, Potassio

Linee Guida Dietetico-ComportamentaliLinee Guida Dietetico-Comportamentalipost operatoriepost operatorie

LO SCHEMA DIETETICO LO SCHEMA DIETETICO POST OPERATORIOPOST OPERATORIO

Dieta liquida Dieta liquida 1 settimana1 settimana Dieta semiliquidaDieta semiliquida 2 settimane2 settimane Dieta semisolida Dieta semisolida 1 settimana1 settimana Dieta solida Dieta solida : : dopo 4 settimane, è dopo 4 settimane, è

fondamentale seguire fondamentale seguire un’alimentazione solida con accurata un’alimentazione solida con accurata masticazione, per facilitare il paziente masticazione, per facilitare il paziente al riconoscimento del senso di sazietà al riconoscimento del senso di sazietà ai pasti principali.ai pasti principali.

SUPPLEMENTAZIONI P.OSUPPLEMENTAZIONI P.O

Integratore proteico liquido : per 2 : per 2 settimane post intervento (uno al dì settimane post intervento (uno al dì lontano dai pasti) lontano dai pasti)

SUPPLEMENTAZIONI P.OSUPPLEMENTAZIONI P.O

Multivitaminico con mineraliMultivitaminico con minerali(Calcio, (Calcio, Ferro, Zinco, Vit D, Vit gruppo B ecc.): Ferro, Zinco, Vit D, Vit gruppo B ecc.): una dose al dì per 2 mesiuna dose al dì per 2 mesi

SUPPLEMENTAZIONI P.OSUPPLEMENTAZIONI P.O

L’integrazione di micronutrienti si L’integrazione di micronutrienti si personalizza durante il calo personalizza durante il calo poachnderale in base ai valori poachnderale in base ai valori ematochimici esibiti alle visite di ematochimici esibiti alle visite di controllo concordate (1-3-6-12 mesi).controllo concordate (1-3-6-12 mesi).

Fabbisogni nutrizionali adeguati: Fabbisogni nutrizionali adeguati: RACCOMANDAZIONIRACCOMANDAZIONI

ALIMENTAZIONE FRAZIONATA in 5 ALIMENTAZIONE FRAZIONATA in 5 pastipasti

ACQUA 1,5 L al giorno lontano dai ACQUA 1,5 L al giorno lontano dai pasti pasti

Fabbisogni nutrizionali adeguati: Fabbisogni nutrizionali adeguati: RACCOMANDAZIONIRACCOMANDAZIONI

PROTEINE PROTEINE

~70g/die (da 20 a 30 g per ~70g/die (da 20 a 30 g per pasto)pasto)

Fabbisogni nutrizionali adeguati: Fabbisogni nutrizionali adeguati: RACCOMANDAZIONIRACCOMANDAZIONI

FRUTTA & VERDURA (fibra e FRUTTA & VERDURA (fibra e vitamine)vitamine)

Da 2 a 3 porzioni al giornoDa 2 a 3 porzioni al giorno

Fabbisogni nutrizionali adeguati: Fabbisogni nutrizionali adeguati: RACCOMANDAZIONIRACCOMANDAZIONI

PASTA o PANE PASTA o PANE 2 porzioni al giorno 2 porzioni al giorno preferendo carboidrati complessi preferendo carboidrati complessi

Piramide AlimentarePiramide AlimentarePost SleevePost Sleeve

La Piramide Alimentare La Piramide Alimentare per SG indica i consumi per SG indica i consumi alimentari giornalieri alimentari giornalieri

consigliati post consigliati post intervento.intervento.

……diventa anche uno diventa anche uno strumento di facile strumento di facile consultazione per il consultazione per il

paziente stesso.paziente stesso.

Linee Guida Dietetico-Comportamentali post Linee Guida Dietetico-Comportamentali post operatorie favoriscono:operatorie favoriscono:

Calo ponderale Calo ponderale duraturo e duraturo e soddisfacentesoddisfacente

Preparazione ad Preparazione ad una corretta una corretta alimentazione a alimentazione a lungo terminelungo termine

Prevenzione di Prevenzione di eventuali carenze eventuali carenze nutrizionalinutrizionali