Valutazione basata sui segni e sintomi Si utilizza un ... · secondo protocolli stabiliti i...
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1 Alessandro Marzola A.O. Desio/Vimercate U.O. Pronto Soccorso 2 Valutazione basata sui segni e sintomi presenti,evento,condizioni cliniche. Si utilizza un processo valutativo in quattro fasi: 1 Valutazione alla porta ( A,B,C,D) 2 Raccolta dati [ scala dolore, storia (Monitoraggio, Scala di TESTA,GCS )] 3 Decisione di Triage 4 Rivalutazione Alessandro Marzola A.O. Desio/Vimercate U.O. Pronto Soccorso 3 VALUTAZIONE del TRAUMA BACINO: Cingolo pelvico: Segni di sospetta frattura : dolore alla compressione alle creste iliache.( manovra ad alto rischio) Organi pelvici: Ispezione : ferite penetranti,lesioni aperte, fratture esposte.
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1Alessandro Marzola A.O. Desio/Vimercate U.O. Pronto Soccorso
2
Valutazionebasatasuisegniesintomi
presenti,evento,condizionicliniche.
Siutilizzaunprocessovalutativoinquattro
fasi:
1Valutazioneallaporta(A,B,C,D)
2Raccoltadati[scaladolore,storia(Monitoraggio,
ScaladiTESTA,GCS)]
3DecisionediTriage
4Rivalutazione
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3
VALUTAZIONEdelTRAUMABACINO:
Cingolo pelvico:
Segni di sospetta frattura : dolore alla compressione alle
creste iliache.( manovra ad alto rischio)
Organi pelvici:
Ispezione : ferite penetranti,lesioni aperte,
fratture esposte.
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SCALADITESTA:
T:tetano(ultimaimmunizzazione)
E:eventi/circostanzechehannoportatoall’evento/trauma)
S:storiamedica/chirurgicapassata,gravidanza
T:terapie/farmaciassunti(dosi,compliance,posologia)
A:allergieafarmaci,cibo,altro(descrizionedellareazione)
(Lefondamentadelpresentesononelpassato.Spessoilproblemadelpazienteharadicimoltolontane:terapieassunte,storiamedica/chirurgica,contribuisconoinmododeterminantealladecisonedeltriage.)
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Valutazionedeldolore(5°segnovitale):
Ildoloreèunsintomoecometalepuòessere
descrittosempreesolodachiloavverte.
Fattorimultidisciplinari:
1. Sensoriali
2. Emotivi
3. Cognitivi
4. Comportamentali
Associatoaglialtrisegnivitali
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Valutazionedeldolore,(5°segnovitale):
Perlaconduzionedell’intervistapuòessereutilela
scalamnemonicaPQRST:
Pprovocato/alleviato
Qqualità
Rirradiazione/regioneinteressata
Sscaladigravita’
Ttempo
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Parametrivitali:
PressioneArteriosamax≤90mmHg
FrequenzaCardiaca>120batt/min
Frequenzarespiratoria<10/>29atti/min
Eventualenonrispostaaglistimolidolorosi*
(*sonoesclusiipazienticontraumacranicoisolatoeconglialtrisegnivitalinormali)
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GCS(GlascowComaScore)<13
*RTS(RevisedTraumaScore)<10
PTS(PediatricTraumaScore)<9
*sibasasullacombinazionedelpunteggiodelGCSconquelloderivantedallavalutazione
dellapressionesistolicaedellafrequenzarespiratoria.
Adognivariabileèassegnatounpunteggiochevada4(normale)a0.IlRTSèdinamicoe
puòesserecalcolatodiversevolteduranteiltrattamentodiuntraumacosìdamonitorareil
miglioramentoomenodellecondizionidelpaziente.
Ilpunteggiomassimoè12.
Unoscoreinferiorea10indicauntraumasevero.
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Iltrattamentodellefratturedibacino,richiedeun
approccio
multidisciplinareedunelevatoindicedisospettoper
lelesioniassociate.
Taleapproccio,basatosullamorfologiadellafrattura,
potrebbepermettere
ditrattareaggressivamentesecondoprotocolli
stabilitiipazienti
emodinamicamenteinstabilialloscopodiridurnela
mortalitàedi
valutareaccuratamenteetrattareinmodoottimalei
pazientiemodinamicamente
normalialloscopodiridurnelesequeleadistanza.
10Alessandro Marzola A.O. Desio/Vimercate U.O. Pronto Soccorso
11Alessandro Marzola A.O. Desio/Vimercate U.O. Pronto Soccorso
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Bibliografia:
• www. Iss.it
• Protocolli per la gestione intraospedaliera del Trauma Maggiore.
• “Triage Infermieristico” G.F.T gruppo formazione triage McGraw-Hill
• “Btls”
• Aniarti “Congresso 2001, I Confini dell’Assistenza Infermieristica.”
• Linee guida frattura di bacino: “LE FRATTURE DI BACINO:
ITER DIAGNOSTICO E LINEE GUIDA PER IL TRATTAMENTO”.
Dott.ssa Maria Livia Boella
• Traumaalearn
• Revisioni: www.evidencebasednursing.it
• www.infermieredellatuscia.it
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..Grazie a tutti!!
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