Chirurgia Orale Protocolli

8/12/2019 Chirurgia Orale Protocolli

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DESCRIZIONE DEL METODO DIDATTICO

ESEMPIO DI SEQUENZE DI RIGENERAZIONEGUIDATA DEL TESSUTO OSSEO IN ALVEOLO

POSTESTRATTIVO ESEGUITE SU TESSUTI DAIPARTECIPANTI AL CORSO CON LA GUIDACONTINUA DEL DOCENTE:

I TESTI COMPLETI CON LA ANALISI SEQUENZIALE DI TUTTE LEPROCEDURE E CON TUTTI GLI SCHEMI ILLUSTRATIVI VENGONOCONSEGNATI AI PARTECIPANTI DURANTE LE ESERCITAZIONI E

USATI COME GUIDA OPERATIVA PRATICA DOPO IL CORSO


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1) tamponare con garze la soluzione fisiologica in eccesso, inmaniera di avere una adesivit spontanea tra i granuli diidrossilapatite

preparazione della membrana in collagene

2) ritagliare con la forbice chirurgica la membrana in collagene delformato quadrangolare in maniera di avere una forma che ricopracompletamente lalveolo postestrattivo

3) controllare che i margini della membrana sovrastino i marginidellalveolo postestrattivo per circa un millimetro e mezzo duemillimetri

4) modellare con le dita la membrana in modo che assuma la forma

convessa della cresta edentula

5) bagnare con fisiologica un lato della membrana per simulare laadesivit spontanea ai piani chirurgici sanguinanti sottostanti(questa procedura non necessaria nel paziente)

applicazione della idrossilapatite e della membrana

6) con lo spingiidrossilapatite applicare la idrossilapatite allinternodellalveolo postestrattivo

odop srl


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7) compattare la idrossilapatite con garza asciutta e modellarla erimuovere leccesso con la spatolina

odop srl

8) applicare la membrana al di sopra della idrossilapatite, adattarlacon due strumenti smussi al di sopra dei margini ossei ecomprimerla con garze asciutte, perch aderisca al tessuto osseo


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odop srl

9) controllare che la membrana sia introflessa sopra il margine

osseo esposto per la ampiezza di un millimetro e mezzo

duemillimetri


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odop srl

annodamento del punto incrociato

10) afferrare il capo lungo del filo con la mano sinistra

11) effettuare il primo triplo annodamento in senso orario tenendo lapinza rivolta verso loperatore e non verso lalveolo per ottenere

nodi veri e non semplici spirali (falsi nodi)


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stringere il primo annodamento tirando con la mano sinistra ilcapo lungo e spingendo posteriormente con la pinza portaaghi

12) eseguire il secondo annodamento singolo di stabilizzazione insenso antiorario, sempre tenendo la pinza rivolta versoloperatore e stringere il secondo nodo

13) eseguire il terzo annodamento singolo di sicurezza in sensoorario, sempre tenendo la pinza rivolta verso loperatore estringere il terzo nodo

14) con la forbice chirurgica tagliare il capo lungo e corto dellalunghezza di pochi mm, dato il senso rotatorio opposto dei nodisuccessivi

odop srl

15) eseguire se necessario un altro punto incrociato con un doppiopassaggio vestibolare seguito da un doppio passaggio palatale


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ESEMPIO DI SEQUENZE DI SUTURA CONTINUAPOSTESTRATTIVA ESEGUITE SU TESSUTI DAI

PARTECIPANTI AL CORSO CON LA GUIDACONTINUA DEL DOCENTE:

I TESTI COMPLETI CON LA ANALISI SEQUENZIALE DI TUTTE LEPROCEDURE E CON TUTTI GLI SCHEMI ILLUSTRATIVI VENGONO

CONSEGNATI AI PARTECIPANTI DURANTE LE ESERCITAZIONI EUSATI COME GUIDA OPERATIVA PRATICA DOPO IL CORSO


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1) tagliare il capo corto e lasciare il capo lungo che servir per lasutura continua

2) eseguire con lago e il filo il passaggio nel versante vestibolare epoi linguale della papilla successiva tra 42 e 41

odop srl

3) passare con ago e filo allinterno dellansa che proviene dalpassaggio precedente

odop srl


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4) afferrare il capo lungo con le dita e tirarlo con piccoli movimentilaterali per tendere la sutura continua

odop srl

5) applicare una pinza di contrappeso al capo lungo dopo ognipassaggio intermedio, per evitare che la sutura possa detendersi

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6) eseguire cos altri passaggi successivi nei due versanti dellepapille tra 41 e 31 e tra 31 e 32 ottenendo laspetto caratteristicodella sutura continua con passaggi orizzontali e trasversali

odop srl

7) alla fine attraversare i versanti vestibolare e linguale della papillatra tra 32 e 33


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8) eseguire il nodo finale utilizzando come capo corto lansa cheproviene dal passaggio precedente pareggiandone le due particon la pinza portaaghi prima di stringere i nodi successivi

odop srl

rimozione della sutura continua

9) tagliare con la forbice il filo non solo dei nodi iniziale e finale maanche in tutte le parti trasversali intermedie della sutura continua


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ESEMPIO DI SEQUENZE DI RIMOZIONE DINEOFORMAZIONI AD ASPETTO BENIGNO CON

SUTURE EMOSTATICHE ARTERIOSE ESEGUITESU TESSUTI DAI PARTECIPANTI AL CORSO CONLA GUIDA CONTINUA DEL DOCENTE:




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1) eseguire la incisione alla profondit di qualche millimetro, peressere certi di rimuovere completamente la neoformazione

odop srl

2) eseguire la incisione a losanga fino al distacco completo dellaneoformazione


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sutura emostatica di arteria emissaria della palatina

3) nella ipotesi di sanguinamento arterioso di una arteria emissariadella arteria palatina eseguire prima di tutto la compressione conpolpastrello del punto con sanguinamento pulsante


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odop srl

4) eseguire il clampaggio del tessuto del margine sanguinante conuna pinza portaaghi

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5) eseguire una sutura emostatica con filo 2/0 applicando un puntoemostatico cranialmente al punto sanguinante ed annodandolosenza tagliarne i capi

odop srl

6) se rimossa la pinza emostatica il sanguinamento cessatotagliare i capi lungo e corto del filo


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7) se il sanguinamento persiste ischemizzare progressivamenteparti sempre pi ampie di tessuto eseguendo altri punti staccaticon i capi del filo, fino ad inglobare il decorso della arteria

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odop srl

odop srl


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ESEMPIO DI SEQUENZE DI CHIUSURA DICOMUNICAZIONI OROSINUSALI CON

RIGENERAZIONE GUIDATA DEL TESSUTO OSSEOIN ALVEOLO POSTESTRATTIVO ESEGUITE SUTESSUTI DAI PARTECIPANTI AL CORSO CON LA

GUIDA CONTINUA DEL DOCENTE:




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odop srl

1) eseguire il sottominamento del periostio fino a che la trazione dellembo eseguita con la mano sinistra lo porta a coprirecompletamente lalveolo con una piccola eccedenza di tessuto

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esposizione del margine osseo palatale e interprossimale

2) con il bisturi incidere palatalmente e interprossimalmente lepareti interne alveolari fino ad esporre il margine osseo

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3) con lo scollaperiostio esporre il margine osseo palatale einterprossimale per la ampiezza di circa un millimetro e mezzodue millimetri

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preparazione della filiera

4) iniziare la filiera facendo passare i fili dei due punti staccatiesterni che uniranno i versanti vestibolari e palatali delle papilledistale e mesiale, inglobando circa 8-10 millimetri di tessuto

odop srl

odop srl

odop srl

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odop srl

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odop srl

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5) completare la filiera facendo passare i fili dei due punti staccatiinterni che uniranno i versanti vestibolari e palatali delle papilledistale e mesiale, inglobando circa 3-5 millimetri di tessuto


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odop srl

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odop srl

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6) collocare i fili intermedi della filiera allesterno dellalveolo oattorno ad elementi dentari mesiali e distali, in modo che essi noninterferiscano con la zona dellalveolo postestrattivo

odop srl

preparazione della idrossilapatite

7) versare una opportuna quantit di idrossilapatite osteoconduttivanel bicchierino

8) aprire il flacone di antibiotico liofilizzato e versarne alcuni granulinel bicchierino sulla idrossilapatite


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9) mescolare idrossilapatite ed antibiotico con la spatolina permantenere asettica la idrossilapatite

10) aprire una fiala di soluzione fisiologica e versarne il contenuto nelbicchierino


preparazione delle membrane in collagene

12) ritagliare con la forbice chirurgica una membrana in collagene delformato quadrangolare in modo di avere una forma circolare

odop srl

13) piegare con le dita o con la pinzetta odontoiatrica la membrana inmodo da conferirle la forma a cono

odop srl


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14) ritagliare con la forbice chirurgica una seconda membrana incollagene del formato quadrangolare in maniera di avere unaforma che ricopra completamente lalveolo postestrattivo

15) controllare che i margini della membrana sovrastino i marginidellalveolo postestrattivo per circa un millimetro e mezzo due

millimetri

16) modellare con le dita la membrana in modo che assuma la formaconvessa della cresta edentula

17) bagnare con fisiologica un lato delle due membrane per simularela adesivit spontanea ai piani chirurgici sanguinanti sottostanti(questa procedura non necessaria nel paziente)

applicazione delle membrane e della idrossilapatite

18) applicare la prima membrana di forma conica nella parteprofonda dellalveolo in modo che essa non protruda nellaconcamerazione del seno e che margini aderiscano alle pareti

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19) con lo spingiidrossilapatite applicare la idrossilapatite allinternodellalveolo postestrattivo

odop srl

20) compattare la idrossilapatite con garza asciutta senza eccessiva

pressione per non fare intrudere la membrana interna erimuoverne leccesso con la spatolina


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21) applicare la seconda membrana al di sopra della idrossilapatite,adattarla con due strumenti smussi al di sopra dei margini osseie comprimerla con garze asciutte perch aderisca bene

odop srl

22) controllare che la membrana sia introflessa palatalmente sopra ilmargine osseo esposto per la ampiezza di un millimetro e mezzo due millimetri


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ESEMPIO DI SEQUENZE DI INTERVENTI DIRIMOZIONE DI CORPI ESTRANEI DAL SENO

MASCELLARE PER VIA ALVEOLARE ESEGUITESU TESSUTI DAI PARTECIPANTI AL CORSO CONLA GUIDA CONTINUA DEL DOCENTE:




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1) eseguire in corrispondenza della zona centrale della radice delprocesso zigomatico del mascellare una serie di fori nella paretelaterale del seno, per eseguire una finestra circolare

2) eseguire i fori a tutto spessore penetrando allinterno dellaconcamerazione del seno definendo una finestra circolare del

diametro della cannula dellaspirasaliva

3) unire i fori lasciando soltanto qualche piccolo ponte osseo

4) con lescavatore estroflettere la scheggia ossea della finestracircolare e rimuoverla

5) controllare che la cannula dellaspirasaliva (privata dellaprotezione collocata sullestremit) riesca ad entrare allinternodella concamerazione del seno

6) se necessario ampliare con la fresa diamantata le dimensionidella finestra fino a permettere lingresso della cannula

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aspirazione della radice presente allinterno del seno

7) piegare la punta della cannula aspirasaliva che stata collegataallaspiratore chirurgico

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8) inserire la punta della cannula e ruotarla per raggiungere tutte leconcamerazioni del seno mascellare, fino ad aspirare la radicelibera nel seno


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9) rimuovere la radice aderente alla cannula per la forza diaspirazione

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preparazione della filiera

10) iniziare la filiera facendo passare i fili del punto staccatoallangolo tra incisione orizzontale e incisione rilasciante mesiale

11) completare la filiera facendo passare i fili del punto staccato incorrispondenza della tra 26 e 27


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12) collocare i fili intermedi della filiera mesialmente e distalmente oattorno ad elementi dentari mesiali e distali, in modo che essi noninterferiscano con la zona della finestra di osteotomia

odop srl

preparazione della idrossilapatite

13) versare idrossilapatite osteoconduttiva nel bicchierino per circaun quarto della sua altezza

14) aprire il flacone di antibiotico liofilizzato e versarne alcuni granulinel bicchierino sulla idrossilapatite

15) mescolare idrossilapatite ed antibiotico con la spatolina permantenere asettica la idrossilapatite

16) aprire una fiala di soluzione fisiologica e versarne il contenuto nelbicchierino



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preparazione delle membrane in collagene

18) ritagliare con la forbice chirurgica la membrana interna delformato circolare in maniera che abbia una forma che ricopra percirca cinque millimetri i margini ossei della finestra

19) bagnare con fisiologica un lato della membrana interna persimulare la adesivit spontanea ai piani chirurgici sanguinantisottostanti (questa procedura non necessaria nel paziente)

20) ritagliare con la forbice la membrana esterna in collagene delformato circolare in maniera che anche questa abbia una formache ricopra per circa cinque millimetri i margini della finestra

21) bagnare con fisiologica un lato della membrana esterna per

simulare la adesivit spontanea ai piani chirurgici sanguinantisottostanti (questa procedura non necessaria nel paziente)

applicazione della idrossilapatite e delle membrane

22) applicare la membrana interna sulla finestra in modo cheaderisca alle pareti ossee e impedisca alla idrossilapatite diprotrudere nella concamerazione del seno

odop srl


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23) con lo spingiidrossilapatite applicare la idrossilapatite sopra lamembrana in corrispondenza della finestra ossea

odop srl

24) applicare la idrossilapatite con una pressione controllata, per nonsuperare la resistenza della membrana interna, fino ad avere unospessore di idrossilapatite corrispondente allo spessore osseo

odop srl


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25) compattare leggermente la idrossilapatite con garza asciutta erimuovere le eccedenze eventuali con una spatolina

26) applicare la membrana esterna al di sopra della idrossilapatite eadattarla con due strumenti smussi

odop srl

27) comprimere la membrana con garze asciutte, perch aderiscaspontaneamente al tessuto osseo e alla idrossilapatitesottostante, sempre con una pressione controllata

28) comprimere la membrana con il polpastrello per introdurre inmodo controllato i materiali per rigenerazione guidata

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