Va’ Dove Ti Porta il Cuore:

Imaging in Cardiologia

Walter Grosso Marra

Cardiologia U

A.O.U. Città del Salute e della Scienza

Torino

Nessun conflitto d’interessi da dichiarare

NON E’ MAI COME SEMBRA ……………

CASO CLINICO

● Uomo, 50 anni, iperteso.

● Accede in PS riferendo, da circa 20 giorni, dolore toracico trafittivo non

chiaramente correlato con lo sforzo, di lunga durata, prevalentemente post-

prandiale.

● In PS: PA 130/80 mmHg, FC 85 bpm R', SatO2 98% in AA, FR 16 atti/min.

All'EO toni validi ritmici, soffio olosistolico 2-3/6 irradiato all'ascella; MV

presente diffuso, non stasi. Giugulari regolari. Fegato all‘arco

● Ematici: WBC 8.000, Hb 12 mg/dl, TnT 30 ng/L, CK-MB 4 ng/ml, NT-pro-

BNP 150

Ecocardiogramma Transtoracico

Ecocardiogramma

Transesofageo

European Journal of Echocardiography (2010) 11, 307–332

Da “L’INSUFFICIENZA MITRALICA DA ROTTURA DI CORDA TENDINEA:

TECNICHE E RISULTATI DELLA CARDIOCHIRURGIA“, La Canna, 2009

La Canna G, Ital Heart J 2002;3 (suppl 3):3S-10S

Systolic Anterior Movement: fattori predisponenti

- Ipertrofia settale (>14 mm)

- Ventricolo sinistro piccolo (DTD < 45 mm)

- Estrema degenerazione mixomatosa dei lembi con altezza del LPM > 15 mm

- Malposizione anteriore della mitrale (specie del m.papillare antero-laterale)

- Calcificazioni annulus

- Distanza punto di coaptazione-setto < 25 mm

- Angolo aorta - piano mitralico <120°

Maslow AD, J Am Coll Cardiol 1999;34:2096 –104

French Correction: resezione triangolare + annuloplastica

“Respect rather than resect”: impianto di

neocorde di polytetrafluoroethylene (PTFE)

J Thorac Dis 2014;6(S1):S39-S5

IN CONCLUSIONE:

“Valvola mitrale displastica con esteso rimaneggiamento ED ispessimento

dei lembi (>5 mm) , con coinvolgimento sottovalvolare con aspetti di

allungamento e retrazione cordale.

Prolasso diffuso prevalente del lembo anteriore dello scallop A2.

Insufficienza di grado severo 4+/4+.

Dilatazione anulare 50x43 mm

Altezza LAM 28 mm Altezza LPM 19 mm

Distanza C-setto 28 mm .

Assenti immagini di flail.

Assenti immagini riferibili a cleft.

Assenti calcificazioni”

…E se fosse???

CASO 1

CASO 2

CASO 3

Strategia riparativa:

NeoChords

Grazie per l’Attenzione