UN NUOVO QUESTIONARIO PER LO

SCREENING DEI TUMORI DEL CAVO

ORALE E DELLA LARINGE: INDAGINE E

RISULTATI PRELIMINARI SU PAZIENTI

LARINGECTOMIZZATI.

2 – BASI E LINEE GUIDA DEL LAVORO

• 2-1 - ANALISI DELLA LETTERATURA E DEI DATI EPIDEMIOLOGICI PER I TUMORI DEL CAVO ORALE E DELLA LARINGE.

• 2-2 - MANCATA INDIVIDUAZIONE DI COMUNI FATTORI DI RISCHIO, SCARSA SPECIFICITA’ DEI MARKERS TUMORALI, ASSENZA DI PROCESSI O SISTEMI DI AUTOVALUTAZIONE.

• 2-3 - IDENTIFICAZIONE, STUDIO, VALUTAZIONE DELLE MUCINE COME DIFESE NATURALI: LE MUCINE SALIVARI.

• 2-4 - DEFINIZIONE DEI PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO INTERAGENTI CON LE MUCINE SALIVARI.

• 2-5 – INDIVIDUAZIONE DI FATTORI DI RISCHIO PER IL SISTEMA MUCINA-CAVO ORALE: IDENTIFICAZIONE E VERIFICHE SPERIMENTALI (esempio TANNINI).

• 2-6 - ELABORAZIONE, DEFINIZIONE E PROPOSIZIONE DI UN QUESTIONARIO RELATIVO ALLE CONOSCENZE E ALL’ AUTOVALUTAZIONE DEL FUNZIONAMENTO DELLE DIFESE NATURALI.

• 2-7 - RISULTATI • 2-8 - CONCLUSIONI

Duca - Menicagli 2

3

Duca - Menicagli 3

4 -INDICE ASR – TUMORI DELLA LARINGE NEL MONDO (FONTE GLOBOCAN 2012)

Duca - Menicagli 4

5 -INDICE ASR – TUMORI DEL CAVO ORALE NEL MONDO (FONTE GLOBOCAN 2012)

Duca - Menicagli 5

6 – EPIDEMIOLOGIA CANCRO LARINGEO NEL MONDO- INDICE ASR -

COUNTRY ASR 1 FUMO 2 ALCOL 3 REFERENCES. 1-2-3

CUBA 7,6 + + 1 GLOBOCAN IARC2012 2 RAPPORTO OMS 2008 3WWWLINKIESTA.IT 2013

UNGHERIA 6,4 ++ +++ “ “

IRAQ 5,6 + -

KAZAKISTAN 5,5 ++ ++

UZBEKISTAN 5,5 ++ ++

MOLDAVIA 5,3 ++ +++

ROMANIA 5,0 ++ +++

MONTENEGRO 5,0 ++ +++

BULGARIA 4,9 ++ +

CROAZIA 4,7 ++ +++

SIRIA 4,6 + +

PORTOGALLO 4,6 ++ +++

TURKMENISTAN 4,5 + ++

VENEZUELA 4,4 + +

POLONIA 4,3 ++ ++

ITALIA 3,2 ++ ++

Duca - Menicagli 6

7-EPIDEMIOLOGIA TUMORI DEL CAVO ORALE: INDICE ASR COUNTRY ASR FUMO ALCOOL

PAPUA NEW GUINEA 25,4 + +

MALDIVE 11,0 - -

SHRY LANKA 10,3 + -

BANGLADESH 10,1 + -

PAKISTAN 9,9 + -

UNGHERIA 9,7 ++ +++

INDIA 7,6 + +

PORTOGALLO 6,8 ++ +++

SLOVACCHIA 6,5 + ++

AUSTRALIA 6,3 + +

KAZAKISTAN 6,3 ++ ++

MYAMMAR 6,3 + +

AZERBAIJAN 6,3 ++ ++

AFGANISTAN 6,3 ++ .

KAMBOGIA 6,0 + +

ITALIA 3,06 ++ +

7 Duca - Menicagli

8 – CONSUMO DI TABACCO NEL MONDO E TUMORI DEL CAVO ORALE

Duca - Menicagli 8

9 CONSUMO DI ALCOOL NEL MONDO E TUMORI DELLA LARINGE

Duca - Menicagli 9

10- CONSIDERAZIONI SULL’ETIOLOGIA TUMORI CAVO ORALE E LARINGE.

• I PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO PER ENTRAMBE LE LOCALIZZAZIONI FUMO E ALCOOL NON GIUSTIFICANO GLI ALTI VALORI REGISTRATI NEL MONDO. INOLTRE IL VIRUS HPV CONSIDERATO IL TERZO FATTORE DI RISCHIO E’ QUASI ASSENTE NEI PAESI DEL SUD-EST ASIATICO OVE MAGGIORE E’ L’INCIDENZA DEL CA DEL CAVO ORALE). 1 – INDAGINE OMS 2014.

• RICERCA DI ALTRE CAUSE

• (ORMONI – SESSO – CAUSE AMBIENTALI (comprensive delle abitudini alimentari) – AUTOIMMUNITA’- GENETICA)

• MANCANO STRUMENTI DI DIAGNOSI PRECOCE E DI AUTOVALUTAZIONE

• (COME PER LE PATOLOGIE CARDIOVASCOLARI)

Duca - Menicagli 10

11 - FUNZIONI SALIVARI

Duca - Menicagli 11

12 - MUC5B – MUC7

• SONO PRODOTTE PER IL 75% DALLE GHIANDOLE SOTTOMANDIBOLARI E SOTTOLINGUALI E PER IL 20% DALLE PAROTIDI.

• MUC5B A PREVALENTE SECREZIONE DALLE SOTTOLINGUALI (GEL FORMING).

• MUC7 A PREVALENTE SECREZIONE DALLE SOTTOMANDIBOLARI (NON GEL FORMING).

• RAPPRESENTANO CIRCA LO 0,25-0,30% p/p DI TUTTE LE PROTEINE SALIVARI.

Duca - Menicagli 12

13 - GLICOSILAZIONE

• LA GLICOSILAZIONE E’ LA MODIFICAZIONE “PTM” PIU’ DIFFUSA.

• CIRCA IL 50% DELLE PROTEINE UMANE SONO GLICOSILATE.

• E’ CARATTERISTICA DI MOLTE PROTEINE DELLA SUPERFICIE CELLULARE E DELLE PROTEINE DI SECREZIONE.

• MOLTE PATOLOGIE SONO ASSOCIATE AD UNA DIFETTOSA FORMAZIONE DELLE GLICOPROTEINE.

• LA GLICOSILAZIONE AVVIENE IN MODI DIVERSI A SECONDA DEL TIPO DI PROTEINA.

• LA PRESENZA E LA NATURA DEGLI OLIGOSACCARIDI INFLUENZA IL FOLDING, LA STABILITA’, IL TRASPORTO, L’IMMUNOGENICITA’.

• LA FUNZIONE DI MOLTE CATENE GLUCIDICHE IN MOLTE PROTEINE E’ ANCORA SCONOSCIUTA.

Duca - Menicagli 13

14 - STRUTTURE DELLE MUCINE

Duca - Menicagli 14

15 - Menicagli.R -2004 - STRUTTURA DELLE MUCINE MUC5B-MUC 7

Duca - Menicagli 15

16 - Menicagli,R.Duca,M -2015 - POSSIBILE STRUTTURA DEL LAYER ORALE

Duca - Menicagli 16

17- MUC5B & MUC7 COMPONENTI INSOSTITUIBILI DELLA SALIVA

• SONO DOTATE DI ALTA VISCOSITA’ – ELASTICITA’ CON FORTE CAPACITA’ ADESIVA (Inoue 2008).

• PROBABILMENTE ADERISCONO FORTEMENTE ALLE SUPERFICI E SONO REPULSIVE SIA IN SENSO STERICO CHE ELETTROSTATICO QUANDO SI TROVANO FORMATI IN STRATI (Coles 2010).

Duca - Menicagli 17

18–IL LAYER ORALE DELLE MUCINE AL MICROSCOPIO ELETTRONICO

Duca - Menicagli 18

19 - MUCINE SALIVARI STRUTTURA POLIMERICA - MICROSCOPIO ELETTRONICO

Duca - Menicagli 19

20-MENICAGLI,R. 2004

Duca - Menicagli 20

21-MODIFICAZIONI DELLE FUNZIONI DELLE MUCINE DA CAMBIAMENTI STRUTTURALI DELLE CELLULE SECERNENTI

Duca - Menicagli 21

22-MODIFICAZIONI DELLA STRUTTURA FUNZIONALE DELLE MUCINE SALIVARI PER IPOSOLFATAZIONE DEI GRUPPI TERMINALI

Duca - Menicagli 22

23 - ACIDO SIALICO

Duca - Menicagli 23

SIALIC ACID

or

n-acetil neuroaminic acid (NeuA5Ac)

24- EFFETTI DI UNA CORRETTA GLICOSILAZIONE

• LUBRIFICAZIONE

• DIGESTIONE

• FONAZIONE

• PROTEZIONE DEI SITI PROTEICI

• FORMAZIONE LOCI DI RICONOSCIMENTO MOLECOLARE

• ASSORBIMENTO ACQUA (IDROFILIA)

Duca - Menicagli 24

25- Menicagli-2004 - EFFETTO DI UNA DIFETTOSA GLICOSILAZIONE

Duca - Menicagli 25

26 – MARKERS TUMORALI PER I TUMORI HNC (Rasool, M. – 2014)

NELLA SALIVA NEL SIERO

Duca - Menicagli 26

27 – PERCENTUALI DI SENSIBILITA’/SPECIFICITA’ DEI MARKERS TUMORALI NELLA SALIVA E NEL SIERO.

(Rasool, M. – 2014)

Duca - Menicagli 27

28–VENDITA SEMI ARECA CATECHU

Duca - Menicagli 28

29 PREPARAZIONE DEL BETEL

Duca - Menicagli 29

30 -PREPARAZIONE BETEL

Duca - Menicagli 30

31- MASTICAZIONE DEL BETEL

Duca - Menicagli 31

32 - GLI EFFETTI DEL BETEL

Duca - Menicagli 32

33 - EFFETTI VISIBILI DEI TANNINI

Duca - Menicagli 33

34- EFFETTI VISIBILI DEI TANNINI

Duca - Menicagli 34

35 - IL TANNINO: UN FATTORE DI INTERAZIONE E RISCHIO PER LE MUCINE SALIVARI

Duca - Menicagli 35

36 - Menicagli,R.- Duca,M. 2014 - FONTIERA ORL

• PRECIPITAZIONE DELLE PROTEINE DA PARTE DEI TANNINI

Duca - Menicagli 36

OH

POLIFENOLI

OH

INTERAZIONE IDROFOBICA

OH

Legami idrogeno

O H

O O C N

C C C R

N N O

N N H

H H PROLINA

Fig.1

Precipitazione delle proteine

37- Menicagli,R.Duca,M.-2014-FRONTIERA ORL - PRECIPITAZIONE DELLE PROTEINE CON I TANNINI

Duca - Menicagli

37

38 -Menicagli,R-Duca,M - 2014 - FRONTIERA O.R.L - IN VITRO EXPERIMENTAL SALIVARY PROTEINS PRECIPITATION BY TANNINS

38

Duca - Menicagli

39- ALTRI PRINCIPI ATTIVI COME POSSIBILI FATTORI DI RISCHIO

39 Duca - Menicagli

40 IN VITRO A PRELIMINARY STUDY OF THE INTERACTION SALIVA-PECTIN-

TANNIN: POSSIBLE APPLICATIONS IN THE PREVENTION OF THE LIP AND ORAL

CANCER INDUCED BY CONSUMPTION OF BETEL

prevention and research 2015 luglio settembre

Duca - Menicagli 40

41 PECTIN –TANNIN INTERACTION

A MODEL OF POSSIBLE LINKAGE

Duca - Menicagli 41

42 - ATTUALE CONOSCENZA DEL MECCANISMO DI ASTRINGENZA.

• E’ OPINIONE CORRENTE CHE L’ASTRINGENZA SI VERIFICHI PER EFFETTO DELL’AGGREGAZIONE E PRECIPITAZIONE DI PROTEINE SALIVARI PROVOCATA DAI POLIFENOLI (Jobstl, E. - 2004).

• I POLIFENOLI ATTACCATI ALLE PROTEINE SALIVARI PROVOCANO LA LORO AGGREGAZIONE, E LA LORO PRECIPITAZIONE FUORI DALLA SALIVA.

• SI PENSA CHE QUESTE INTERAZIONI SI VERIFICHINO PER EFFETTO DELLE FORZE IDROFOBICHE E PER LO SVILUPPO DI LEGAMI IDROGENO (Bennick, A. - 2002)

Duca - Menicagli 42

43 - PROMOTORI DI ASTRINGENZA.

• CIBI (1)

• BEVANDE (2)

• PATOLOGIE AUTOIMMUNI

• INTOLLERANZE ALIMENTARI

• MODIFICAZIONI GENETICHE

• STRESS (FISICO PSICHICO) • -(1)-Menicagli R., Duca,M. -THE PAPRICA “COMPONENTS AND THE POSSIBLE

CONSEQUENCES ON ORAL ENVIROMENT”.- IN WORK PROCESSING”

- -(2) -REORGANISATION OF SALIVARY MUCINS NETWORK BY DIETARY COMPONENT – Davies S. - 2014.

Duca - Menicagli 43

44 - QUESTIONARIO: I PARAMETRI DI RIFERIMENTO

• ETA’

• SESSO

• FUMO

• ALCOOL

• SALIVAZIONE

• IPOGEUSIA

• FAMILIARITA’ PER I TUMORI

• INTOLLERANE ALIMENTARI

• ATTIVITA’ FISICA

• ALIMENTAZIONE

• EMOGRUPPO

• PATOLOGIE AUTOIMMUNI

Duca - Menicagli 44

Duca - Menicagli 45

46 - ETA’(ITALIA) SESSO (ITALIA)

ETA’ SCORE

> 65 1

< 65 0

TOTALE BY 1. WHO.IARC. GLOBOCAN

2012

SESSO SCORE

M 1

F 0

TOTALE BY 1. Purshotam, N - 2014 –

SEX HORMONES IN GENDER-SPECIFIC RISK AND HEAD AND NECK CANCER: A REVIEW.

Duca - Menicagli 46

47 – ALTERAZIONI QUALI-QUANTITATIVE DELLA SALIVA IN FUNZIONE DELL’ETA’.

• On minor salivary gland secretion in children, adolescent and adults. Sonesson M. – 2011

• Regulation of mucous acinar exocrine secretion with age. Culp DJ 1996

• Age related changes in mucins from human whole saliva. Denny PC 1991

Duca - Menicagli 47

48 – SEX HORMONES IN GENDER SPECIFIC RISK FOR HEAD AND NECK CANCER – Pushtam 2014

• STUDIES IN A LARGE SERIES OF HNC PATIENTS HAVE SHOWN THAT THE ESTROGEN LEVELS IN FEMALES PLAY A PROTECTIVE ROLE IN DEVELOPING CANCER. AS MALE HAVE LESSER LEVEL OF ESTROGEN, THEY ARE MORE PREDISPOSED TO DEVELOP CANCER.

• ESTROGEN AND PROGESTERONE RECEPTORS ARE PRESENT IN ORAL CAVITY, LARYNGEAL, OR HYPOPHARYNGEAL CANCER.

• ALCOHOLIC PATIENTS WITH CHRONIC LIVER DISEASE HAVE ALTERED METABOLISM OF SEX HORMONES INVOLVING TESTOSTERONE AND ESTROGEN .

• CERTAIN SALIVARY GLAND TUMORS ARE SIMILAR TO BREAST CANCER.

Duca - Menicagli 48

49 – TUMORI DELLA LARINGE. ITALIA

49 Duca - Menicagli

363333ETA’ e SESSO NELLA LETTERATURA DEL CA DELLA LARINGE

50 Duca - Menicagli

51- TUMORI DEL CAVO ORALE. ITALIA

Duca - Menicagli 51

52 –LIP ORAL CAVITY– EUROPE UNION

52 Duca - Menicagli

53- FUMO E ALCOOL

ABITUDINE SCORE

ABITUALE 2-3

EX FUMATORE/ FUMATORE PASSIVO

1

TOTALE

CONSUMO SCORE

AI PASTI 0

MODERATO 0-1

ABITUALE 2

TOTALE

Duca - Menicagli 53

54 - FUMO E ALCOOL

• FONTI BY:

• Taniguchi M. – 2013 MULTIMULICOLAR SALIVARY MUCINS COMPLEX IS ALTERED IN SALIVA OF SMOKERS: DETECTION OF DISULFIDE BRIDGES BY RAMAN SPECTROSCOPY. Biom. Res. International .

• Demirtas M. – 2014 - A COMPARISION OF THE GENERATION OF FREE RADICALS IN SALIVE AND PASSIVE SMOKERS

• FONTI BY:

• Kratz, E, M. 2014 – Review – Alchool, alchool. Jan –Feb-49(1-29-30).

• .Shetty,P,K.-2014-Indian,J,Clin,Med,J

Duca - Menicagli 54

55- - POSSIBILI INTERAZIONI DEI RADICALI LIBERI CON IL METABOLISMO CELLULARE.

Duca - Menicagli

55

56- ALTRA VIA NELLA FORMAZIONE DI RADICALI LIBERI

• DEGRADAZIONE DELL’ACIDO SIALICO LEGATO ALLE MUCINE NELLA SALIVA. Inoe, K. – 2000 – RHEOLOGICAL PROPERTIES OF HUMAN SALIVA AND SALIVARY MUCINS. JOURNAL ORAL BIOSCI, 50, 134-141.

• Mahmood, R. – 2014 – COMPARATIVE STUDIES OF SALIVARY AND BLOOD SIALIC ACID, LIPID PEROXIDATION, AND ANTIOXIDATIVE STATUS IN ORAL SQUAMOSUS CELL CARCINOMA. Pak. Med, SCI 30 (39), 466-71.

• Halliwell, B. 2004 – MEASURING REACTIVE SPECIES AND OXIDATIVE DAMAGES IN VIVO. – Br. J. Pharmacol., 142(2), 231-55.

Duca - Menicagli 56

57 - FAMILIARITA’ (TUMORI) - GRUPPO SANGUIGNO

PARENTELA* SCORE

PIU’ FAMILIARI <45/50 aa ANCHE 2°

1-2

UN FAMILIARE CON LO STESSO TIPO DI TUMORE

1

TOTALE

GRUPPO SANGUINGO SCORE

GRUPPO A 1

GRUPPO B 1

GRUPPO AB 0

GRUPPO O 0

TOTALE BY 1. Khushboo, Sng – 2014 – RELATIVE RISK OF

VARIOUS HEAD AND NECK CANCER AMONG DIFFERENT BLOOD GROUPS: AN ANALYTICAL STUDY. J. CHIM. DIAGN. 8(4) 23-28.

2. Kristina, A. – 2013 – MUC5B GLYCOSILATION IN HUMAN SALIVA REFLECTS BLOOD GROUPS AND SECRETORY STATUS. Glycobiology . Vol 15(8), 791-804.

Duca - Menicagli 57

58 - RELATIVE RISK OF VARIOUS HEAD AND NECK CANCER AMONG DIFFERENT BLOOD GROUPS: AN ANALITICAL STUDY. Khushboo - 2014

• IL GRUPPO A RAPPRESENTA POTENZIALE FATTORE DI RISCHIO NELLO SVILUPPO DEI TUMORI DEL CAVO ORALE, DELL’ESOFAGO E DELLE GHIANDOLE SALIVARI

• IL GRUPPO B RAPPRESENTA POTENZIALE FATTORE DI RISCHIO PER I TUMORI DELLA LARINGE.

• IL PRECURSORE ANTIGENICO H (PROTETTIVO DEL CAVO ORALE) SI CONVERTE NELL’ANTIGENE A - B AUMENTANDO IL RISCHIO DI CANCRO ORALE.

Duca - Menicagli 58

59 - INDIAN JOURNAL CANCER 2014, 51(3) 219-21. DENTAL RESEARCH 2005 JAN, 84(1) 21-8.

• I GRUPPI SANGUINGI A E B SONO PRESENTI IN ALTA PERCENTUALE SIA NELLE PRECANCEROSI CHE NEI TUMORI DEL CAVO ORALE.

• LA SPIEGAZIONE NON PIENAMENTE CONOSCIUTA SEMBRA LEGATA AD UN DIFETTO DELLA GLICOSILAZIONE DELLE PROTEINE DELLA SUPERFICIE CELLULARE RESPONSABILI DELLA FORMAZIONE DELL’ISTOGRUPPO.

Duca - Menicagli 59

60 - INTOLLERANZE ALIMENTARI ATTIVITA’ FISICA

INTOLLERANZE ALIMENTARI SCORE

SI’ 1

NO 0

TOTALE

ALIMENTAZIONE

VARIA ED EQUILIBRATA 0

PANE/PASTA/DOLCI/LATTICINI/SPEZIE

1-2

IDEM MOLTO IN ECCESSO BY 1. Alson, N. – 2014 – DIET METABOLITES ANDWESTEMLIFESTYLE: INFLAMMATION DISEASES. IMMUNITY 204. 2. Karl, O. – 2014 – DIET AND REGULAR HIMMUNITY PRODUCTION:A REVIEW. IMMUNITY pgg 326-328.

2-3

INTENSITA’ E DURATA SCORE

MODERATA REGOLARE 0

INTENSA CON CONTINUITA’ 1 (2)*

SALTUARIA 1 (2)

SEDENTARIO 2 (3)

TOTALE

Duca - Menicagli 60

61 – XEROSTOMIA /IPOGEUSIA - LE CAUSE

PERCEZIONE SOGG./DURATA SCORE

SCARSA 1

ASSENTE 2

TOTALE

• FARMACI

• ETA’

• TERAPIE ANTITUMORALI (CHEMIOTERAPICI – RADIOTERAPIA)

• LESIONI NERVOSI (IATROGENE-COMPRESSIVE)

• DEPRESSIONE – ANSIA

• ICTUS

• M. DI ALZHEIMER

• PARKINSON

• HIV

• PATOLOGIE AUTOIMMUNI

• TABACCO – SPEZIE

• STRESS OSSIDATIVI

• REFLUSSO

• ETC.

Duca - Menicagli 61

62 – EFFETTO PRINCIPALE:

SCARSA SALIVAZIONE!

• 1. ANAMNESI

• 2. ACCURATO ESAME OBIETTIVO

• 3. DEFINIZIONE QUALI-QUANTITATIVA DELLA SCARSA SALIVAZIONE. Gibbins, H. I. – 2013 – ALTERNATIVE

MECHANISM OF ASTRINGENCY. WHAT IS THE ROLE OF SALIVA? – Journal of Texture studies, 44(5), 364-375

Duca - Menicagli 62

63 -XEROSTOMIA-MUCINE SALIVARI E PATOLOGIE AUTOIMMUNI: IPOTESI SULLA LORO CORRELAZIONE

1-CAMBIAMENTI STRUTTURALI NELLE CELLULE SECERNENTI. Borrera,M,J 2013. AUTOIMMUNE REVIEW (DIAPOSITIVA 57)

2 –MODIFICAZIONI DELLE MUCINE PER IPOSOLFATAZIONE DEI GRUPPI TERMINALI GLUCIDICI. CASTRO ,J. 2013 AUTOIMMUNE REVIEW (DIAPOSITIVA 58)

3 - MODIFICAZIONI DELLE MUCINE NELLA COMPOSIZIONE QUANTITATIVA IN ACIDO SIALICO.

-Penaloza,M A.1999.CHIM.EXP. RHEUMATOL

-Romero,A,C. 2012 .ARCH . ORAL BIOL

-Belce,A . 2000. TOHUKU,J,EXP,MED

-Chostek,M.2014 J.CLIN.LAB.ANN

Duca - Menicagli 63

64 -MALATTIE AUTOIMMUNI

MALATTIE AUTOIMMUNI SCORE

DIABETE

TIROIDITE

ARTRITE REUMATOIDE

PSORIASI

MALATTIA CELIACA

LUPUS

RETTOCOLITE ULCEROSA

ANEMIA PERNICIOSA

SCLERODERMIA

MORBO DI CHRON

TOTALE

Duca - Menicagli 64

65 - PATOLOGIE AUTOIMMUNI E TUMORI DEL CAVO ORALE E DELLA LARINGE: LA LETTERATURA

-Ujpal,M. - 2004 –DIABETES CARE

Bensing ,S. - 2008 CLIN,ENDOCRINOL

Iengo,M. - 2013 STUDIO PILOTA

Zalewska A, et al. - 2013 Oral Surg Med Oral Pathol Oral Radiol

Duca,M. Menicagli,R.- 2015 - FRONTIERA ORL

Duca - Menicagli 65

66 - VARIAZIONI DELLA CONCENTRAZIONE DI ACIDO SIALICO SALIVARE E TUMORI DELLA LARINGE E DEL CAVO ORALE: LA LETTERATURA.

• Usla,S-2003-ANN,CLIN,LAB,SCI

. Zhon,W. -2005.- CHUANG, EUO,YAN,HOW,KE,ZA,ZHUN

2005-2013 altri Autori

. Dhakar,N - 2013- DENT,RES

. Vajaria,B,N -2013- PATHOL,ORAL,RADIOL.

. Mahmood,R .- 2014 –PAK,MED,SCI.

. Vajaria,B,N .- 2014- GLYCOCOJ.JOURN.

. Dadhic,M-2014 – INDIA,J,CANCER

. Sanjay,P,R – 2014- INDIA,J,DENT,RES.

Duca - Menicagli 66

67 - INCIDENZA FATTORI DI RISCHIO CAMPIONE LARINGECTOMIZZATI FRONTIERA ORL 2015.

FATTORI RISCHIO M>65 % F>60 % TOT. %

ETA’ 30 65,2 1 25 31 62

FUMO 33 71,3 1 25 34 68

ALCOOL 3 6,5 0 0 6

FAM. TUMORI 1 2 2 4 3 6

XEROSTOMIA 15 32,6 1 25 32

IPOGEUSIA 4 8,7 1 25 10

ATTIVITA’ FISICA 10 21,7 3 75 26

DIETA 15 32,6 2 50 34

INTOLL. ALIMEN. 4 8,7 1 25 10

EMOGRUPPO 14 30,4 3 75 34

AUTOIMMUNITA’ 16 34,8 1 25 34

67 Duca - Menicagli

68 - POPOLAZIONE DI CONTROLLO 30 M - 20 F

Duca - Menicagli 68

RISK FAC M>65 % F>60 % TOT. % FISHER EXACT TEST VS CONT

ETA’ 13 65 10 33 23 60

FUMO 15 75 10 33 25 50 0,103

ALCOOL 5 25 1 3 6 12 0,4870

FAM T. 1 5 2 7 3 20 0,7150

XEROST. 1 5 6 20 7 6 0,0559

IPOGEU. 0 0 0 0 0 0 0,0563

ATT. FIS. 7 35 12 36 19 38 0,2837

DIETA 7 35 9 27 16 32 1.0000

INT. AL. 1 5 2 7 3 6 0,7150

EMOGR. 2 10 7 23 9 18 0,1095

AUTOIM. 1 5 5 17 6 13 0,0163

69 - RISULTATI E OSSERVAZIONI DELLA NOSTRA INDAGINE

• 1. FUMO E L’ETA’ PER L’UOMO RAPPRESENTANO DUE IMPORTATI FATTORI DI RISCHIO.

• 2. E’ DA OSSERVARE CHE LA PERCENTUALE DI PAZIENTI CON TUMORE ALLA LARINGE CHE PRESENTA UNA PATOLOGIA AUTOIMMUNE RISULTA SUPERIORE AL DATO DELLA POPOLAZIONE GENERALE ITALIANA (34% VS 1% P<0,0001, CON UN TEST SULLE PROPORZIONI). INOLTRE NEGLI STESSI PZ IL FUMO E LA PRESENZA DI UNA PATOLOGIA AUTOIMMUNE NON RISULTANO DUE FATTORI DI RISCHIO ASSOCIATI (P=0,1211 CON FISHER EXACT TEST).

• 3. I RISULTATI INDICANO INOLTRE CHE LA PRESENZA DI UNA PATOLOGIA AUTOIMMUNE RISULTA ESSERE UN FATTORE DI RISCHIO RILEVANTE PER I TUMORI DELLA LARINGE (PER LO MENO NEL CAMPIONE DA NOI ANALIZZATO), AVENDO UN VALORE DEL 34% NEI LARINGECTOMIZZATI VS 12% NEI CONTROLLI, (P=0,0163 CON FISHER EXACT TEST).

• 4. I DATI SUGGERISCONO INOLTRE CHE POTREBBERO ESSERE SINGOLI FATTORI DI RISCHIO ANCHE L’IPOGEUSIA E LA XEROSTOMIA (P=0,0563 E P=0,0559, RISPETTIVAMENTE) E CHE QUEST’ULTIMA POTREBBE ESSERE UN FATTORE DI RISCHIO SPECIFICO PER GLI UOMINI (32,6% NEGLI UOMINI LARINGECTOMIZZATI VS 5% DEGLI UOMINI DI CONTROLLO, P=0,0260 CON FISHER EXACT TEST).

Duca - Menicagli 69

RISK FACTORS % IMPACT

AGE ONSET CANCER 61

SMOKE 87

ALCOHOL 9

FAMILY CANCER 25

XEROSTOMIA 57

HYPOGEUSIA 22

FOOD INTOLERANCE 15

PHYSIC ACTIVITY 35

DIET 69

BLOOD GROUPS 53

AUTOIMMUNE DISEASES 64

70 - ELABORAZIONE FINALE CAMPIONE DI 33 LARINGECTOMIZZATI CON PUNTEGGIO > 8.

70 Duca - Menicagli

71 - GRUPPO CONTROLLO – 7 PERSONE – PUNTEGGIO > 8.

Duca - Menicagli 71

RISK FACTORS NUMERO %

ETA’ 6 86

FUMO 6 86

ALCOOL 4 57

FAMIL. TUMORI 1 14

XEROSTOMIA 1 14

IPOGEUSIA 0 0

INTOLL. ALIMENT. 1 14

ATTIVITA’ FISICA 4 57

DIETA 5 71

EMOGRUPPO 1 14

AUTOIMMUNITA’ 1 14

72 - RISULTATI

Duca - Menicagli 72

[…] GLOBALMENTE, CON UN VALORE SOGLIA PARI A 8, IL QUESTIONARIO HA OTTENUTO UNA SENSIBILITA’ PARI AL 66%, E UNA SPECIFICITA’ PARI ALL’86% PER PREDIRE IN MODO SIGNIFICATIVO IL RISCHIO DI TUMORE DELLA LARINGE (P<0,0001 CON LOGISTIC REGRESSION).

73 CONCLUSIONI

• L’EZIOLOGIA DEI TUMORI DEL CAVO ORALE E DELLA LARINGE E’ MULTIFATTORIALE.

. I TUMORI DEL CAVO ORALE SEMBRANO DIPENDERE MOLTO, ALMENO IN UNA VASTA AREA GEOGRAFICA , DA FATTORI DI TIPO AMBIENTALE/ COMPORTAMENTALE (BETEL).

. PER I TUMORI DELLA LARINGE SI POSSONO INDIVIDUARE

CINQUE PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO : SESSO,FUMO, ETA’,PATOLOGIE AUTOIMMUNI E XEROSTOMIA PER L’UOMO.

. IN TUTTI I CASI E’ POSSIBILE IPOTIZZARE CHE, QUALE SIA IL FATTORE DI RISCHIO SCATENANTE L’EVENTO TUMORALE, ESSO VIENE RESO POSSIBILE DA UN ’INDEBOLIMENTO DELLO STRATO PROTETTIVO CONSEGUENTE AD UNA VARIAZIONE QUALI-QUANTITATIVA DELLE MUCINE SALIVARI.

Duca - Menicagli 73

74 CONCLUSIONI

• .IL NUOVO QUESTIONARIO PROPOSTO HA PERMESSO DI VERIFICARE, SEPPURE IN UN PICCOLO CAMPIONE, LA CORRELAZIONE TRA I DATI DELLA LETTERATURA E L’IPOTESI DI LAVORO RIGUARDANTE LE MUCINE SALIVARI.

• IL QUESTIONARIO NON SI PROPONE DI PREDIRE L’INSORGENZA DEI TUMORI DELLA LARINGE-CAVO ORALE CON UNA SPECIFICITA’ > 90%

• NON SI PROPONE DI EFFETTUARE DIAGNOSI PRECOCE.

• SI PROPONE DI QUANTIFICARE E DI ELIMINARE/RIDURRE L’IMPATTO DELLE CAUSE PREDISPONENTI.

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76 PRINCIPAL PATHWAYISOF MUCIN FORMATION AND

INTERACTION IL CELL AND MUCOSAL LAYER

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