Ulcera Peptica Expo

7/26/2019 Ulcera Peptica Expo

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LCERA PPTICA

Cecilia Pasco Salcedo


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LA LCERAPPTICA

prdida de sustancia en la superfciede la mucosa gastrointestinal quecontacta con el acido y la pepsina delestmago.

RE!ISIT"S#

o P$o%undi&a$ m's de la muscula$ismucosae

o (u$acion m)nima de *+ d)as

Localizaciones ms recuentes :duodeno y estmago.


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Epidemiolog)a

P$e,alencia 10% de lapoblacion

20%

en in%ectados po$-elicoacte$ pylo$i /-P0.

mortalidad : 2! casos por100.000 "abitantes # a$o

%$ecuencia en mu1e$es 23om$es

/mayo$es de ++

a4os0


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Anatom)a patolgica de la ulce$agast$ica#

5nica6 $edondeada u o,al

di'met$o 7 8 cm

m's %$ecuente en curatura

menor/unin cue$po9ant$o g'st$ico0

&lasifcacin de'o"nson

: Tipo I# 5lce$a del cue$po g'st$ico.

; Tipo II#del cue$po g'st$ico asociadaa 5lce$a duodenal o pil$ica.


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(lcera duodenal

7 = cm de di'met$o

penet$a en la mucosa6 sumucosa a ,eces en la

muscula$

en *+ d)aspa$a cicat$i&acion/po$ >$osis0 yimpedimento $egene$acin total

p?$dida de sustancia limitada a la mucosa erosin

) 2semanas @g$anulacion $eaccion >$olastica

limitada en su ase

ulcera aguda


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Etiopatogenia#*tiolog+as ms recuentes:

-elicoacte$ pylo$i

AntiinBamato$ios no este$oideos

lce$a po$ est$?s *tiolog+as ms raras:

-ipe$sec$ecin 'cida6ast$inomas6Dastocitosis

sist?mica6In%ecciones ,i$ales/i$us 3e$pes simple tipo*Citomegalo,i$us0F.

*s consecuencia de un dese,uilibrioentre actoresagresios y deensios,ue regulan la uncin de la

mucosa gstrica.


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en?ticaDa$cado$ gen?tico #ant+geno - del grupo sangu+neoGalta de sec$ecin de ant)genos de g$upo sangu)neo en la sali,a

-ay ant)genos a%ectan la susceptiilidad a la in%eccin po$ -Plos del g$upo sangu)neo de LeHis

erencia polignica o multiactorial

*nermedades asociadas:

*. en%e$medad pulmona$ ost$ucti,a c$nica /EP"C0=. ci$$osis 3ep'tica8. insu>ciencia $enal c$nica y el t$asplante $enal

L"S DECAISD"S (E AS"CIACI" " S" CLAR"S


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Gacto$es amientales # /neccin por elicobacter pylori

na ez en el estomago las deensas del "usped no soncapaces de eliminar el microorganismo

causa gast$itis c$nica

lin%oma g'st$ico tipo lin%oma T asociado a mucosas /DALT0

adenoca$cinoma

10% de la poblacin inectada en%e$medad ulce$osa

1%c'nce$ g'st$ico

inamacion intensaat$o>a g'st$ica 7 'cido 5lce$ag'st$icc'nce$.

uede tb7 somatoestatina ant$al 3ipe$gast$inemia J

acida gast$ica

metaplasia gast$ica en duodeno

!LCERA(!"(EAL


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3ayor o menor agresiidad#

*. Po$ citotoKicidad cepa acte$iana

=. Po$ $espuesta inmune 3u?sped

. : El gen CagA (en la mayora de las cepas):

.cod protena vacuolizante

.incrementa capacidad citotxica.

Todas las cepas tienen gen 4ac5 que codi>ca pa$a laprotenavacuolizante / solo la mitad de las cepas las tienen0 .

6e piensa ,ue la e7presin de 4ac5 esta mediada por elgen &ag5


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5ntiinamatorios no esteroideos 85/9*:

'cidos d?iles acetilsalic)lico /AAS0

pete,uias o e,uimosis

eectos sistemicos:

@ in3iicin ciclooKigenasa/po$ AIE0

) s+ntesis de prostaglandinas

7 sec$ecin epitelial de mucus 6 ica$onato6 Bu1o sangu)neo6

7 p$oli%e$acin de la mucosa alte$acin de la $esistencia a lalesin peptica

AIE y -. pylo$i 2GR independientespe$o aditios.


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"t$os %acto$es de $iesgo#

;5/*;5no eKisten datos so$e $elacion ent$e dieta 6alco3ol 6ca%M yulce$a peptica

aumenta il $iesgo en ci$$osis 3epatica N

?5&;-@*6 6/=/&-6 est$es emocional en pe$sonas suscetiles

95> 5459A5>5

;@56;-@9-6 6/6;*3/&-6 /3-@;59;*

59;*&*>*9;*6 >* L&*@5 *;/&5 - *3-@@5B/5>/B*6;/45


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Gisiopatolog)a de la 5lce$a p?pticaMecanismos defensivos de la mucosa

gstrica

reepiteliales cuie$ta de mucus y deagua $ica en ica$onato

*piteliales mem$anas de la c?lula apical ylos comple1os de unin est$ec3os ent$e las

c?lulas de supe$>cie

ostepiteliales Bu1o sangu)neo de lamucosa

#Cuando dominan los %acto$es ag$esi,os/EO#

aumento sec$ecin 'cida(lcera duodenalcuando %$acasan los mecanismos de%ensi,os

(lcera gstrica


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3uc"as ulceras asintomaticasC

atron dolorosos # D0E0% de las duodenales

D0% en las gastricas

consiste en un dolor urente ce$ca del epigast$io

En pacientes a4osos y9o t$atados con AIE@

inicia a menudo con complicaciones como 3emo$$agiadigesti,a

Inespeci>cit sintomas diagnostico di%e$encialN

#La eKplo$acin %)sica puede se$normal o 3ae$ slodolo$ a la palpacin p$o%unda en el epigast$io


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Endoscopia#

lcera benigna #

lesin lanquecina6 eKca,ada6 disc$eta

con pliegues sim?t$icamente eng$osados que seeKtienden 3asta la ase

lcera maligna#

o$des i$$egula$es pliegues asim?t$icos no se eKtienden 3asta la ase

# iopsia cepillado diagnstico de c'nce$g'st$ico*QQ

(iagnostico de las lesiones ulceradas:


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Radiologia#

lcera gastrica benigna:

se p$oyecta %ue$a de la lu&

pliegues eng$osados le,es6 simet$icos 6

incisu$a en pa$ed estomago opuesta al nic3o dela ulce$a

3aligna: coleccion i$$egula$ de a$io dent$o de una masa

int$alumina$

pliegues asimet$icos g$uesos


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(iagnostico de la lesion ulcerosa peptica :

or "elicobacter pylori:

>irecto#se 3acen conendoscopia F biopsia test$'pido de la u$easa6PCR63istolog)a6culti,o y $am

/ndirecto#no endoscopia#se$olog)a6p$uea del aliento espi$ado conu$ea@*8C o u$ea@*C y deteccin

del ant)geno en 3eces de -P -tras pruebas #estudios de

sec$ecion acida gast$ica A" 6 DA"


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TRATADIET"#

3*>/>56 >/*;*;/&56

GL&*@5 H;/&5 *L/&-* *@@5>/&5&/-9(E ALIET"C" !REA @*8C


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@*L5&/-95>5 &-9 5/9*

T$atamiento po$

*. antagonistas de los $ecepto$es -=

=. IP/omep$a&ol6 lansop$a&ol6 pantop$a&ol6 $aep$a&olF.0

- &L-@>@/&- 8&/-@ L56 &HLL56 5@/*;5L*6 BK6;@/&56

.el $iesgo de $ecidi,a ulce$osa po$ AIE es VQ al a4o6 po$lo cual #

tratamiento antisecretor de mantenimiento enen%e$mos de alto $iesgoN


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no asociada a elicobacter ni a 5/9*

En un sug$upo de + de las duodenales y *+ de las gast$icas

(eemos desca$ta$ en%e$medades suyacentes y no pepticas #

so$etodo el ca$cinomaen la gast$ica y la 3ipe$sec$ecionen laduodenal

;erapia genica#

Inyectando localmente plasmidos modifcados:

contienen genes como #4*B?/,ascula$ endotelial g$oHt3 %acto$0

5ng1/angiopoietin@*0

Los dos codi>can actores de crecimiento que acele$an la cu$acion N


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ILI"RAGIA

Glcera pptica:maneMo general y e7tra"ospitalarioR. S'in&Samitie$a6 O.L. Ca$e$i&o a$c)aa6W. Cecilio I$a&olaa y ". Esteanc

GARRERAS.R"XDA. DedicinaInte$na. (ecimoseKta Edicin=QQZ.

-a$$ison6 T6 P$incipiosde DedicinaInte$na *[ edicinenespa4olpo$ Dc $aH@-ill Inte$ame$icana de Espa4a

Se$,icios de aApa$ato (igesti,o y Dedicina Inte$na. -ospitalCl)nico !ni,e$sita$io Lo&ano lesa. Cent$o de Salud (elicias Su$.Xa$ago&a. Espa4a.
http://www.monografias.com/trabajos29/especialistas-medicos/especialistas-medicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/nuevas-tecnologias-edicion-montaje/nuevas-tecnologias-edicion-montaje.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/etic/etic.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos29/especialistas-medicos/especialistas-medicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/nuevas-tecnologias-edicion-montaje/nuevas-tecnologias-edicion-montaje.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/nuevas-tecnologias-edicion-montaje/nuevas-tecnologias-edicion-montaje.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos29/especialistas-medicos/especialistas-medicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/etic/etic.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/nuevas-tecnologias-edicion-montaje/nuevas-tecnologias-edicion-montaje.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos29/especialistas-medicos/especialistas-medicos.shtml

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