Trastornos Psicopáticos 1

8/18/2019 Trastornos Psicopáticos 1

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Trastornos psicopáticos

Mtro : Francisco Ake Villamonte


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Parece realmente como que nos es

necesario destruir alguna otra personao cosa para no destruirnos a nosotrosmismos, para defendernos del impulsohacia la autodestrucción.¡Triste revelación por cierto para elmoralista¡

Sigmund Freud. 1933


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Clase 1: ntroducción Historia. Etiología. Características Clínicas. Características estructurales. Escala de Psicopatía de Cleckley y Hare. Aportaciones de Otto em!ert.Clase "! "odos de #omunicación

Adicciones y per#ersionesProyecci$n% &ntroyeccion y Acting Out

Agresi$n% sadismo y destructi#idad.'arcisismo 'ormal y 'arcisismo patol$gico.


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Clase (:

)iscusi$n : *El psic$pata y el nom!re del padre+ y*Patologías del Acto y la Culpa!ilidad+ de ,o!ertoMa--uca.

)iscusi$n *ipos de ,elaci$n del Psic$pata+ de HugoMariet/n.

)escriptor de Psicopatía&mplicaciones 0ticas.


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Antecedentes históricos

En el siglo V Asclepíades creo el termino *alienus+2locura3 dentro de las4ormas de alienaci$n 2alienus3 se conocían la insania $ demencia% entreotras la primera no tenia curaci$n y la segunda si.

En el siglo V& 5irolano Cardamo un medico 6ue a raí- 6ue su 7i8oen#enenara a su propia mu8er y por ello 4uera condenado y decapitadoescri!i$ una 4orma clínica de en4ermedad mental 6ue denomina*impro!idad+% lo que no alcan%a a ser insania, por que los que la padecendice tienen la aptitud para dirigir su voluntad.

Fue en el siglo V&&& 9 & cuando estas en4ermedades ad6uirieronsigni4icaci$n propia es decir : psicopatías o trastornos de la personalidad.

Entre los aos 1;"< y 1;(< aparecen tres teorías 6ue en4renta!an di4erentes

criterios en la in#estigaci$n so!re los orígenes de las psicopatías.


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Tres teorías sobre el origen de las psicopatías

1= la teoría freudiana, !asada en el los con4lictos internos2psí6uicos3% a4irma!a 6ue la 4alta de desarrollo del s&per $o sede!ía a la presencia de 4rustraciones en la in4ancia y ausencia deley paterna.

"= la teoría constitucionalista menciona 6ue estos su8etos son deuna constituci$n especial% di4erente a la de los indi#iduos sanos

*el psic$pata #iene gen>ticamente determinado su origen tiene una!ase org/nica y en consecuencia poco se puede 7acer+.

(= la teoría sociológica, la cual trata de demostrar 6ue el crimentenia un origen enteramente social

*la sociedad 7ace al psic$pata% al no darles los medios educati#os oecon$micos necesarios+.


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E?istieron dos estilos de escuelas en el siglo & 6ue se encarga!ande atender los trastornos psicopaticos.

1. @a escuela inglesa @yman 2cerrada en 1;"3% con un sistemadisciplinario rígido% autoritario% duro.

". @a escuela Biltyck 24undada en 1;(3% estadounidense% endonde la idea era crear un am!iente c/lido% a4ectuoso% unaDdisciplina de amor*.

@os psic$patas constituían el ( de la po!laci$n en am!asescuelas% y si !ien Biltyck tu#o un marcado >?ito inicial% latasa de reincidencia en actos antisociales% una #e- egresadosde estas instituciones% al ca!o de unos aos% 4ue seme8ante.

E8emploG. Pseudoclinicas y ane?os.


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Para c7neider las personalidades psicop/ticas son un su!con8untode las personalidades anormales% con la particularidad que sufren

por su anormalidad o hacen sufrir, 'a(o ella, a la sociedad. Pero nopor ello pueden ser nominadas como patol$gicas% y aIn Dla#aloraci$n de hacer sufrir a la sociedad es relati#o y su!8eti#o: un

revolucionario es un psicópata para algunos y un héroe paraotros“.

En4ermedadJPsicopatía.

Cur#a de 5auss.

Patología por estadística y patología por modelo.


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Etiología

e cree 6ue una de las principales causas del comportamientopsicop/tico son anomalías neurol$gicas principalmente en el l$!ulo4rontal del cere!ro. ya sea causada una en4ermedad cere!ral o algunalesi$n 4uncional de la misma por di#ersas causas.

Estudios 7an demostrado 6ue las amígdalas% a4ectan la agresi$n% lase?ualidad% la imprudencia las emociones un dao sutil en esta puedee?plicar muc7as características de los psic$patas.

Actualmente 7ay e#idencias o!tenidas mediante t>cnicas deneuroimagen% de 6ue los cere!ros de una muestra amplia de asesinos%

son 4uncionalmente distintos de los cere!ros de las personas normalesya 6ue aparecen de4iciencias pre4rontales y aun6ue estas se relacionancon otros trastornos es6ui-o4renia y depresi$n3 solo en el caso delasesinato !a8a la acti#idad meta!$lica de la glucosa y en las personasnormales en la corte-a pre4rontal se o!ser#a alta acti#idad meta!$licade la glucosa.


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Etiología

@a 4alta del nom!re del padre segIn la teoría psicoanalíticacaracteri-a la estructura de personalidad del su8eto por lo 6ue laestructura de su superyó est/ totalmente distorsionadaK necesitaríareeducarse% pero no es posi!le por su misma condici$n. 'o atendería

ni respondería a un tratamiento psicoanalítico.Freud a!ord$ con el concepto de per#ersi$n el cual se caracteri-a por la

ausencia de los reproc7es del supery$% de los remordimientos y losarrepentimientos 6ue determinan las oscilaciones de su conducta.

Cuando decimos perversión en psicoan/lisis nos re4erimos a tres

cosas muy distintas: 1. a las patologías de la se?ualidad. ". a las características estructurales de la personalidad 7umana. (. a una de las 4ormas de la su!8eti#idad.


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Estructuras de la personalidad

Estructura neurótica: Histeria. íntoma. 2su8eto de la duda3 O!sesi$n.

Estructura psicótica: Es6ui-o4renia. )elirios. 2 su8eto de la certe-a3 Paranoia.

Estructura perversa: Fetic7e'arcisismo.

2su8eto 6ue reniega de la realidad3 Falo 5oce


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Criterios de Diagnóstico CIE-10

@a decima clasi4icaci$n de en4ermedades C&EJ1


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Criterios de Diagnóstico

DSM-IV-T

Nn trastorno antisocial de la personalidad es un patrón permanente de e)periencia interna $ decomportamiento 6ue se aparta deli!eradamente delas e)pectativas de la cultura del su8eto.

e mani4iesta en dos de las siguientes /reas:

*#riterio + Incapacidad cognitiva y afectiva% de laacti#idad interpersonal o del control de los impulsos .

2#riterio -3 Patr$n de conducta persistente e in4le?i!le yse e?tiende a una amplia gama de situaciones personales

y sociales.2#riterio # Pro#oca malestar clínicamente signi4icati#o odeterioro social% la!oral o de otras /reas importantes dela acti#idad del indi#iduo.


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DSM-IV-T

2#riterio Patr$n de conducta esta!le y de larga duraci$n y se

puede descu!rir 6ue su inicio se remonta al menos a laadolescencia o al principio de la edad adulta.

2criterio / 3El patr$n de conducta no es atri!ui!le a una mani4estaci$no una consecuencia de otro trastorno mental.

2criterio F 'o es de!ido a los e4ectos 4isiol$gicos directos de una

sustancia 2por e8emplo% una droga% una medicaci$n o lae?posici$n a un t$?ico3 ni a una en4ermedad m>dica2por e8emplo% traumatismo craneal3.


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DSM-IV-T

J Nn patr$n de conducta general de desprecio y#iolaci$n de los derec7os de los dem/s 6ue sepresenta desde los 1 aos.

J como lo indican tres o m/s de los siguientes ítems:

* Fracaso para adaptarse a las normas sociales enlo que respecta al comportamiento legal, como loindica el reali%ar reiteradamente actos que sonmotivo de detención.

* eshonestidad, indicada por mentir repetidamente,usar un alias, estafar a otros para o'tener un'eneficio o por placer.


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DSM-IV-T

* mpulsividad o incapacidad para 7acer planes a4uturo.

* rrita'ilidad $ agresividad % indicados por peleas4ísicas repetidas o agresiones.

* espreocupación imprudente por su seguridad o lade los dem/s.

* rresponsa'ilidad persistente% indicada por laincapacidad de mantener un tra!a8o con constancia o

de 7acerse cargo de o!ligaciones econ$micas.* Falta de remordimientos% como lo indica laindi4erencia o la 8usti4icaci$n de 7a!er daado%maltratado o ro!ado a otros.


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Características de las personalidades

psicopáticas ! El gran aporte de clec"le#$

H. Cleckley% en su tratado The mas0 of sanit$ .1;L1.presenta unper4il de la psicopatía% determinando 1 rasgos 6ue considera!am/s signi4icati#os del trastorno.

13 Encanto e?terno y nota!le inteligencia.

"3 Ausencia de alucinaciones y de otras alteraciones depensamiento irracional. (3 Ausencia de Dner#iosismoD o de reacciones neur$ticas. L3 &ndigno de con4ian-a. 3 Mentiras e insinceridad.

3 Falta de sentimientos de culpa!ilidad y de #ergen-a. 3 Conducta antisocial sin aparente remordimiento. 3 ,a-onamiento insu4icientemente y 4alta de capacidad para

aprender de la e?periencia.


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psicopáticas ! El gran aporte de clec"le#$

;3 Egocentrismo patol$gico e incapacidad para amar. 1rdida especí4ica de intuici$n. 1"3 &rresponsa!ilidad en las relaciones interpersonales

corrientes. 1(3 Comportamiento 4ant/stico y poco recomenda!le por lo 6ue

respecta a la !e!ida% e incluso ena8enado en algunasocasiones.

1L3 Amena-as de suicidio raramente cumplidas. 13 Vida se?ual impersonal% tri#ial y poco integrada. 13 &ncapacidad para seguir cual6uier plan de #ida.


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psicopáticas !o%ert &are$

Es el autor de una guía con "< rasgos de personalidad paradeterminar si alguna persona es psic$pata o no. e miden en unaescala del < al " para 7acer un diagn$stico: 2una puntuaci$n de " omas en adultos indicaría psicopatía y en los nios ""3.

Factor 1: “Narcisismo agresivo”:QR @a!iaSencanto super4icial 2 3QR entimiento de grande-a 2 3QR Mentiroso patol$gico 2 3QR Astuto% manipulador 2 3

QR in remordimientos% ni sentimientos de culpa 2 3QR )i4ícil de conmo#er 2 3QR &nsensi!le% sin empatía 2 3QR 'o acepta responsa!ilidad por sus acciones 2 3QR Comportamiento se?ual promiscuo 2 3

QRli!idini-acion in4antil 2 3


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psicopáticas

Factor 2: *Estilo de vida socialmente irregular !

QR'ecesidad de estimulaci$nSPropensi$n al a!urrimiento.2 3QR Forma de #ida parasitaria. 2 3

QR Control de comportamiento po!re. 2 3QR in metas realistas% a largo pla-o. 2 3QR &mpulsi#o.2 3QR &rresponsa!le. 2 3

QR Pro'lemas tempranos de comportamiento. * Q elincuente (uvenil. * si adultoQ2 evocación de li'ertad condicional. *si preso


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psicopáticas

asgos no relacionados con los dos factores

anteriores!

Q R Varios la-os maritales de corta duraci$nQ

R )ispuesto al crimen% propenso% 4le?i!le @os tres Iltimos puntos no se anali-an en el caso delos nios% ni en el de 6uienes no llenan talesCondiciones. En todos los casos en 6ue se apli6ue%el 6u> responde% dando puntuaci$n a cada rasgo% esel analista% por6ue% es e#idente 6ue un psic$patamanipularía ySo mentiría si se le 7icieran laspreguntas directamente.


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&are' &art # &arpur'(1))1*

Han propuesto die- criterios para el trastorno dela personalidad psicop/tica 6ue son los

siguientes:1.Ausencia de empatía en las relacionespersonales.". Auto#aloraci$n e?ageradamente.

altaSarrogancia.(. Ausencia total de remordimiento.L. @ocuacidad y encanto super4icial

.


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&are' &art # &arpur'(1))1*

. Manipulaci$n a8ena con recurso 4recuente deengao.

. Pro!lemas de conducta en la in4ancia.. Conducta antisocial en la #ida adulta.

. &mpulsi#idad.

;. Ausencia de autocontrol.

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+tros criterios para el diagnostico

Antes de los 1 aos se pueden presentar:Fracaso escolar% ausentismo% 4alsi4icaci$n de notas%e?pulsi$n de la escuela y 4ugas de la casa.Comportamiento #iolentos y actos de #andalismo.Crueldad con las personas y animales.Mentiras y ro!os reiterados.Promiscuidad se?ual preco- %alco7ol y drogas. )espu>s de los 1 aos se pueden presentar:

&nesta!ilidad la!oral.Fracaso para cumplir con las o!ligaciones econ$micas.Fracaso para planear.Maltrato o descuido de los 7i8os.

Promiscuidad. Ausencia total de remordimientos.


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+tros criterios para el diagnostico ( Marietan*

A los anteriores se les suma: J'ecesidades distintas.

JC$digos propios.JCosi4icaci$n.J'o toleran el 4racaso y la 4rustraci$n.J)e4ensa alopl/stica.

J'o 7ay culpa.JAutocastigo psicop/tico


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+tto ,ern%erg

Características de personalidad psicop/tica:

J Autore4erencia e?cesi#a.

J5randiosidad.

Jendencia a la superioridad e?7i!icionista.

J)ependencia e?cesi#a de admiraci$n por parte de otros.

Juper4icialidad emocional.JCrisis de inseguridad 6ue alternan con la grandiosidadusual.


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+tto ,ern%erg

)entro de las relaciones de o!8eto 2con los otros3:

JValoran la !elle-a y el poder.

J &ncapaces de enamorarse y e?perimentar ternuraen sus relaciones se?uales.JAusencia pr/cticamente total para las relacioneso!8>tales no e?plotati#as.

J&ntensa en#idia consciente e inconscientemente.J )es#alori-aci$n de los dem/s como de4ensacontra la en#idia:J endencia a la e?plotaci$n% incapacidad de

depender de otros% 4alta de empatía.


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+tto ,ern%erg

CA,ACE,T&CA )E @A PE,O'A@&)A)PE,VE,A.

1.J rastorno narcisista de la personalidad.

".J Nna patología internali-ada de la moral.

(.J )eterioro de sus relaciones o!8>talesinternali-adas.


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terinología so%re el tea. (conceptos*Psicópata: su8eto en el 6ue no 7a surtido e4ecto elproceso de sociali-aci$n encaminado a controlarlos impulsos antisociales. u temperamento

impulsi#o lo lle#a a complicar muc7o el proceso desociali-aci$n y% dic7a di4icultad parece tener una!ase !iol$gica.ociópata es la persona cuyo car/cter antisocial

se de!e atri!uir al 4racaso de los padres alinstaurar 7/!itos de conducta prosocial y no a unadisposici$n temperamental in7erente de !ase!iol$gica.


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Hay 6ue di4erenciar lo 6ue es la: conducta antisocial, el trastorno antisocial de la

personalidad $ la criminalidad. La «cri!inalidad" es un concepto legal 6uemarca el #olumen de in4racciones cometidas so!rela ley penal. La «conducta antisocial" es un acto 6ue in4ringe

las reglas y normas de la e?pectati#a social. El «trastorno antisocial de la personalidad" unconcepto clínico con implicaciones psicol$gicas.


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/l hom're es la &nica especie que asesinacon crueldad $ destructividad, el &nico que

no se adapta a su propia sociedad./s precisamente esa condición de serhumano lo que lo hace muchas veces taninhumano.

/rich Fromm. +natom4a de la destructividad humana.


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