TRASTORNOS EN LA TRASTORNOS EN LA DEGLUCIDEGLUCIÓÓN EN PACIENTES N EN PACIENTES

CON CCON CÁÁNCER EN NCER EN CABEZA Y CUELLOCABEZA Y CUELLO

DRA. GLORIA GABRIELA CASTELLANO TORODRA. GLORIA GABRIELA CASTELLANO TOROESPEC. I GRADO LOGOPEDIA Y FONIATRESPEC. I GRADO LOGOPEDIA Y FONIATRÍÍAA

INOR.INOR.

INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓNN

LA ACTUACILA ACTUACIÓÓN DE LA LOGOPEDIA Y N DE LA LOGOPEDIA Y FONIATRFONIATRÍÍA EN EL CAMPO DE LA ONCOLOGA EN EL CAMPO DE LA ONCOLOGÍÍA A

SE LIMITABA SOLO AL TRABAJO CON EL SE LIMITABA SOLO AL TRABAJO CON EL PACIENTE LARINGECTOMIZADO PACIENTE LARINGECTOMIZADO

HOY EN DIA ESTE CONTEXTO SE HA HOY EN DIA ESTE CONTEXTO SE HA AMPLIADO REHABILITANDO FUNCIONES AMPLIADO REHABILITANDO FUNCIONES

VITALES COMPROMETIDAS TALES COMO; VITALES COMPROMETIDAS TALES COMO; LA RESPIRACILA RESPIRACIÓÓN, LA DEGLUCIN, LA DEGLUCIÓÓN Y LA N Y LA

COMUNICACICOMUNICACIÓÓN ORAL N ORAL

DEGLUCIDEGLUCIÓÓNN

PROCESO DINPROCESO DINÁÁMICO DE CORTA DURACIMICO DE CORTA DURACIÓÓN N QUE CONSISTE EN EL PASAJE DEL QUE CONSISTE EN EL PASAJE DEL

ALIMENTO DE LA BOCA AL ESTALIMENTO DE LA BOCA AL ESTÓÓMAGOMAGO

FASES DE LA DEGLUCIFASES DE LA DEGLUCIÓÓNN

FASE PREPARATORIAFASE PREPARATORIA

FASE ORALFASE ORAL

FASE FARFASE FARÍÍNGEANGEA

FASE ESOFFASE ESOFÁÁGICAGICA

FASE PREPARATORIAFASE PREPARATORIA

REPRESENTA EL PROCESO DE REPRESENTA EL PROCESO DE TRITURAR O TRANSFORMAR LOS TRITURAR O TRANSFORMAR LOS

ALIMENTOS EN UN BOLO ALIMENTOS EN UN BOLO SEMISSEMISÓÓLIDO.LIDO.

ES VOLUNTARIA (CONCIENTE)ES VOLUNTARIA (CONCIENTE)

FASE ORALFASE ORAL

OCURRE CUANDO COLOCAS EL BOLO OCURRE CUANDO COLOCAS EL BOLO ALIMENTICIO EN LA PARTE CENTRAL ALIMENTICIO EN LA PARTE CENTRAL

DE LA LENGUA CON EL DE LA LENGUA CON EL ACOPLAMIENTO DE LA PUNTA Y ACOPLAMIENTO DE LA PUNTA Y

REGIONES LATERALES DE LA LENGUA REGIONES LATERALES DE LA LENGUA Y REBORDE ALVEOLAR.Y REBORDE ALVEOLAR.

ES UNA FASE VOLUNTARIA ES UNA FASE VOLUNTARIA (CONCIENTE) QUE DURA MENOS DE 1 (CONCIENTE) QUE DURA MENOS DE 1

SEGUNDO.SEGUNDO.

FASE FARFASE FARÍÍNGEANGEACUANDO EL BOLO ALIMENTICIO ALCANZA CUANDO EL BOLO ALIMENTICIO ALCANZA

LOS ARCOS PALATINOS ANTERIORES LOS ARCOS PALATINOS ANTERIORES (PILAR ANTERIOR Y BASE DE LA (PILAR ANTERIOR Y BASE DE LA

LENGUA) CON EL CIERRE DE LA LARINGE LENGUA) CON EL CIERRE DE LA LARINGE PARA EVITAR EL PASO DE LPARA EVITAR EL PASO DE LÍÍQUIDOS Y QUIDOS Y

ALIMENTOS AL SISTEMA RESPIRATORIO.ALIMENTOS AL SISTEMA RESPIRATORIO.AL PENETRAR EL ALIMENTO EN LA AL PENETRAR EL ALIMENTO EN LA

FARINGE OCURRE UNA CONTRACCIFARINGE OCURRE UNA CONTRACCIÓÓN N DE LAS PAREDES FARDE LAS PAREDES FARÍÍNGEAS DE ARRIBA NGEAS DE ARRIBA

ABAJO (PERISTALTISMO FARABAJO (PERISTALTISMO FARÍÍNGEO) NGEO) RESPONSABLE DEL MOVIMIENTO DEL RESPONSABLE DEL MOVIMIENTO DEL

BOLO ALIMENTICIO AL INTERIOR.BOLO ALIMENTICIO AL INTERIOR.

FASE ESOFFASE ESOFÁÁGICAGICASE INICIA CUANDO EL BOLO SE INICIA CUANDO EL BOLO

ALIMENTICIO PASA A ESFALIMENTICIO PASA A ESFÍÍNTER NTER ESOFESOFÁÁGICO SUPERIOR QUE INICIA GICO SUPERIOR QUE INICIA LOS MOVIMIENTOS PERISTLOS MOVIMIENTOS PERISTÁÁLTICOS LTICOS

ESOFESOFÁÁGICOS PARA QUE SE REALICE GICOS PARA QUE SE REALICE EL PROCESO DE LA DIGESTIEL PROCESO DE LA DIGESTIÓÓNNESTA FASE ES INVOLUNTARIA ESTA FASE ES INVOLUNTARIA

(INCONCIENTE)(INCONCIENTE)

DISFAGIADISFAGIA

CUALQUIER ALTERACICUALQUIER ALTERACIÓÓN EN EL N EN EL

PROCESO DE LA DEGLUCIPROCESO DE LA DEGLUCIÓÓNN

DISFAGIASDISFAGIAS

FASE PREPARATORIAFASE PREPARATORIA

TUMORES DE LABIO TUMORES DE LABIO TUMORES DE LENGUA TUMORES DE LENGUA TUMORES DE MANDIBULA TUMORES DE MANDIBULA PARPARÁÁLISIS FACIAL LISIS FACIAL XEROSTOMXEROSTOMÍÍAA

DISFAGIASDISFAGIAS

FASE ORALFASE ORAL

DIFICULTAD PARA MOVER Y ELEVAR EL DORSO DE DIFICULTAD PARA MOVER Y ELEVAR EL DORSO DE LA LENGUA LA LENGUA REDUCCIREDUCCIÓÓN DE LA TENSIN DE LA TENSIÓÓN ORAL N ORAL REDUCIREDUCIÓÓN DEL APOYO LINGUAL CONTRA EL N DEL APOYO LINGUAL CONTRA EL PALADAR PALADAR CICATRICES EN EL CONTORNO DE LA LENGUA CICATRICES EN EL CONTORNO DE LA LENGUA

DISFAGIASDISFAGIAS

FASE FARINGEAFASE FARINGEA

INADECUADO CIERRE VELOFARINGEOINADECUADO CIERRE VELOFARINGEOREDUCCIREDUCCIÓÓN DEL PERISTALTISMO FARINGEON DEL PERISTALTISMO FARINGEOCICATRICES DE LA BASE DE LA LENGUA CICATRICES DE LA BASE DE LA LENGUA CICATRICES EN LAS PAREDES FARINGEASCICATRICES EN LAS PAREDES FARINGEASREDUCCIREDUCCIÓÓN DEL CIERRE LARINGEON DEL CIERRE LARINGEO

DISFAGIASDISFAGIAS

FASE ESOFFASE ESOFÁÁGICAGICA

HIPOTONHIPOTONÍÍA E HIPERTONA E HIPERTONÍÍA DEL MA DEL MÚÚSCULO SCULO CRICOFARINGEO CRICOFARINGEO

REDUCCIREDUCCIÓÓN DE LOS MOVIMIENTOS N DE LOS MOVIMIENTOS PERISTPERISTÁÁLTICOS DEL ESLTICOS DEL ESÓÓFAGO FAGO

FFÍÍSTULAS TRAQUEOESOFSTULAS TRAQUEOESOFÁÁGICAS O GICAS O CUTANEOESOFCUTANEOESOFÁÁGICASGICAS

DISFAGIAS ASOCIADAS AL DISFAGIAS ASOCIADAS AL TRATAMIENTO DEL CTRATAMIENTO DEL CÁÁNCER DE NCER DE

CABEZA Y CUELLOCABEZA Y CUELLO

EL GRADO DE DIFICULTAD DE ESTE PROCESO EL GRADO DE DIFICULTAD DE ESTE PROCESO DE DEGLUCIDE DEGLUCIÓÓN SERN SERÁÁ DETERMINADO POR:DETERMINADO POR:

1.1. TIPOS DE TRATAMIENTOS REALIZADOSTIPOS DE TRATAMIENTOS REALIZADOS2.2. DOSIS APLICADASDOSIS APLICADAS3.3. NATURALEZA Y EXTENSINATURALEZA Y EXTENSIÓÓN DE LA N DE LA

RESECCIRESECCIÓÓN NECESARIA PARA EXTIRPAR N NECESARIA PARA EXTIRPAR TOTALMENTE EL TUMORTOTALMENTE EL TUMOR

4.4. LA NATURALEZA DE LA RECONSTRUCCILA NATURALEZA DE LA RECONSTRUCCIÓÓN N REALIZADAREALIZADA

DISFAGIAS POSTDISFAGIAS POST--RADIOTERAPIARADIOTERAPIA(R. AGUDAS) DE CABEZA Y CUELLO(R. AGUDAS) DE CABEZA Y CUELLO

OCURREN ENTRE LOS 10OCURREN ENTRE LOS 10--17 DIAS 17 DIAS MUCOSITISMUCOSITISXEROSTOMXEROSTOMÍÍAAALTERACIALTERACIÓÓN DEL PALADAR (TARDN DEL PALADAR (TARDÍÍAS)AS)OSTEORRADIONECROSIS MANDIBULAR OSTEORRADIONECROSIS MANDIBULAR ULCERACIONES DE LA MUCOSAULCERACIONES DE LA MUCOSATRISMOTRISMOFIBROSISFIBROSISDISMINUCIDISMINUCIÓÓN DEL REFLEJO DEGLUTORION DEL REFLEJO DEGLUTORIODISMINUCIDISMINUCIÓÓN DEL PERISTN DEL PERISTÁÁLTICO FARLTICO FARÍÍNGEONGEO

DISFAGIAS DESPUDISFAGIAS DESPUÉÉS DEL S DEL TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA Y TRATAMIENTO DE RADIOTERAPIA Y

QUIMIOTERAPIA ADJUNTOSQUIMIOTERAPIA ADJUNTOS

FIBROSIS DE LA MUSCULATURA FIBROSIS DE LA MUSCULATURA CERVICALCERVICAL

ATRASO DEL REFLEJO DE DEGLUCIATRASO DEL REFLEJO DE DEGLUCIÓÓNN

DISMINUCIDISMINUCIÓÓN DE LA ELEVACIN DE LA ELEVACIÓÓN N LARLARÍÍNGEANGEA

DISFAGIAS DESPUDISFAGIAS DESPUÉÉS DE CIRUGS DE CIRUGÍÍA A DE CAVIDAD ORAL U DE CAVIDAD ORAL U

OROFAROROFARÍÍNGEANGEA

RESECCIRESECCIÓÓN DE LENGUAN DE LENGUARESECCIRESECCIÓÓN ANTERIOR DEL SUELO N ANTERIOR DEL SUELO DE LA BOCADE LA BOCARESECCIRESECCIÓÓN LATERAL DEL SUELO N LATERAL DEL SUELO DE LA BOCADE LA BOCARESECCIRESECCIÓÓN RETROMOLARESN RETROMOLARES

DISFAGIAS DESPUDISFAGIAS DESPUÉÉS DE S DE LARINGECTOMLARINGECTOMÍÍASAS

LARINGECTOMLARINGECTOMÍÍA PARCIAL A PARCIAL HORIZONTALHORIZONTALLARINGECTOMLARINGECTOMÍÍA SUPRAGLA SUPRAGLÓÓTICA TICA AMPLIADAAMPLIADALARINGECTOMLARINGECTOMÍÍA PARCIAL VERTICALA PARCIAL VERTICALLARINGECTOMLARINGECTOMÍÍA TOTALA TOTAL

MANEJO TERAPMANEJO TERAPÉÉUTICOUTICO

EL MANEJO TERAPEL MANEJO TERAPÉÉUTICO DEL UTICO DEL PACIENTE CON UNA DISFAGIA DEBE PACIENTE CON UNA DISFAGIA DEBE COMENZARSE 15 DIAS DESPUCOMENZARSE 15 DIAS DESPUÉÉS DE S DE HABER SIDO OPERADO ,CUANDO NO HABER SIDO OPERADO ,CUANDO NO OCURREN INTERFERENCIAS OCURREN INTERFERENCIAS .ESTE MANEJO DEBE SER DIRECTO E .ESTE MANEJO DEBE SER DIRECTO E INDIRECTO INDIRECTO

MANEJO TERAPMANEJO TERAPÉÉUTICOUTICOINDIRECTOINDIRECTO ;PARA MEJORAR LA ;PARA MEJORAR LA SENSIBILIDAD Y EL CONTROL MOTOR SENSIBILIDAD Y EL CONTROL MOTOR ORALESTIMULANDO EL INICIO DE LA ORALESTIMULANDO EL INICIO DE LA DEGLUCIDEGLUCIÓÓN ORAL Y FARNGEA N ORAL Y FARNGEA

DIRECTODIRECTO ; REFORZAR DETERMINADOS ; REFORZAR DETERMINADOS COMPORTAMIENTOS DURANTE LA COMPORTAMIENTOS DURANTE LA DEGLUCIDEGLUCIÓÓN ; MODIFICACIONES DE LAS N ; MODIFICACIONES DE LAS POSTURAS;. MODIFICACIPOSTURAS;. MODIFICACIÓÓN SENSORIAL N SENSORIAL ;MODIFICACI;MODIFICACIÓÓN DEL VOLUMENY N DEL VOLUMENY VISCOSIDAD DEL BOLO ALIMENTICIO VISCOSIDAD DEL BOLO ALIMENTICIO

MANEJO TERAPMANEJO TERAPÉÉUTICO UTICO (indirecto)(indirecto)

11--MANEJO EN LA CARA ANTERIOR DE LA MANEJO EN LA CARA ANTERIOR DE LA SUPERFICIE INFERIOR DEL MENTSUPERFICIE INFERIOR DEL MENTÓÓN .N .

22--MASAJE EN LA ARTICULACIMASAJE EN LA ARTICULACIÓÓN TEMPORON TEMPORO--MANDIBULAR , MIENTRAS QUE EL MANDIBULAR , MIENTRAS QUE EL PACIENTE ABRE Y CIERRA LA BOCA .PACIENTE ABRE Y CIERRA LA BOCA .

33--MOVILIZAR LATERALMENTE EL HUESO MOVILIZAR LATERALMENTE EL HUESO HIOIDES CON EL INDICE Y PULGAR HIOIDES CON EL INDICE Y PULGAR INDICANDO AL PACIENTE QUE TRAGUE .INDICANDO AL PACIENTE QUE TRAGUE .

MANEJO TERAPMANEJO TERAPÉÉUTICOUTICO(indirecto)(indirecto)

44-- PRONUNCIAR LETRAS Y SONIDOS PRONUNCIAR LETRAS Y SONIDOS GUTURALES PARA TONIFICAR LOS GUTURALES PARA TONIFICAR LOS MMÚÚSCULOS DEL CUELLO.SCULOS DEL CUELLO.

55--CON LOS DEDOS ENVUELTOS EN UNA CON LOS DEDOS ENVUELTOS EN UNA GASA TIRAR DE LA LENGUA , MIEMTRAS GASA TIRAR DE LA LENGUA , MIEMTRAS QUE EL PACIENTE PONE RESISTENCIA QUE EL PACIENTE PONE RESISTENCIA REALIZANDO CONTRACCIONES REPETIDAS REALIZANDO CONTRACCIONES REPETIDAS

66--CON UN BAJALENGUA HACER CON UN BAJALENGUA HACER RESISTENCIA A TODOS LOS MOVIMENTOS RESISTENCIA A TODOS LOS MOVIMENTOS DE LA LENGUA .DE LA LENGUA .

MANEJO TERAPMANEJO TERAPÉÉUTICOUTICO(indirecto)(indirecto)

77-- MIENTRAS EL PACIENTE ABRE LA BOCA Y DICE MIENTRAS EL PACIENTE ABRE LA BOCA Y DICE ““AA””TOCARLE LA TOCARLE LA ÚÚVULA Y LOS PILARES DEL PALADAR VULA Y LOS PILARES DEL PALADAR ..

88-- RELAJACIRELAJACIÓÓN DE MANDN DE MANDÍÍBULA .BULA .

99-- APLICACIAPLICACIÓÓN DE HIELO EN LOS LABIOS Y EN LA N DE HIELO EN LOS LABIOS Y EN LA LENGUA .LENGUA .

1010-- SUCCISUCCIÓÓN DE LOS CARRILLOS.N DE LOS CARRILLOS.

1111-- SUCCISUCCIÓÓN DE CARRILLOS CON OPOSICIN DE CARRILLOS CON OPOSICIÓÓN DE N DE FUERZA CON BAJALENGUASFUERZA CON BAJALENGUAS..

REHABILITAR NO SIGNIFICA REHABILITAR NO SIGNIFICA SOLAMENTE NORMALIZAR ESTAS SOLAMENTE NORMALIZAR ESTAS FUNCIONES Y VOLVER A TRAGAR, FUNCIONES Y VOLVER A TRAGAR,

SINO TAMBISINO TAMBIÉÉN, REINCORPORAR AL N, REINCORPORAR AL PACIENTE AL MEDIO SOCIAL PARA PACIENTE AL MEDIO SOCIAL PARA

QUE PUEDA COMPARTIR LOS QUE PUEDA COMPARTIR LOS TRADICIONALES HORARIOS DE TRADICIONALES HORARIOS DE

COMIDA CON SU FAMILIA.COMIDA CON SU FAMILIA.