Sicurezza, Qualità delle cure, Accountability: Il ruolo ... · nella gestione del rischio in...

Sicurezza, Qualità delle cure, Accountability:Il ruolo delle Professioni Sanitarie - La corretta informazione sanitaria in rete

Firenze 29 novembre 2018

Le tecniche lean ed il risk management nella gestione del rischio in Anatomia Patologica – Roberto Virgili

Roberto Virgili

Le tecniche lean ed il risk management nella gestione del rischio in Anatomia Patologica

Roberto Virgili


LEAN THINKING

• Affrontare la “produzione di salute” in termini di efficienza,individuando e riducendo gli sprechi con tecniche sperimentatedall’industria manufatturiera: questo l’obbiettivo prioritario del“Lean Thinking”, grazie al quale anche le realtà ospedaliere possonopuntare a un’organizzazione che sia in grado di ottimizzare lerisorse, combattendo la perdita di tempo e denaro

(Dossier: Lotta agli Sprechi –Management della Sanità - Dicembre 2008).

Roberto Virgili


La filosofia Lean pone al centro l’eliminazione degli

sprechi (ovvero tutto ciò che non porta beneficio al

cliente/paziente), che risulta attuabile solo con il

miglioramento dei processi (in questo caso

ospedalieri) ed il recupero dell’efficienza.

Roberto Virgili


Tre principi manageriali di base:

• Identificare ciò che vale;

• Identificare ciò che non vale;

• Identificare ciò che va prodotto, conservato e trasmesso.

COS’E’ IL VALORE?

Il valore è la somma che il cliente è disposto a pagare per quello che

l’azienda fornisce loro

Tutto ciò che non genera Valore è SPRECO

LEAN

THINKING

Roberto Virgili


Roberto Virgili


33%

Roberto Virgili


Six sigma

Sistema sviluppato da Motorola per ridurre i costi di produzione, eliminare i difetti, e diminuire la variabilità dei processi

La metodologia "Six sigma" è un approccio moderno e molto rigoroso alla gestione delle organizzazioni che ha lo scopo di perseguire l’eccellenza e che si

basa sulle logiche del TQM e del miglioramento continuo

Roberto Virgili


Ciclo DMAICdefine

measure

analyze

improve

control

Roberto Virgili


In poche parole è un sistema che misura un processo in termini di difetti riscontrati

Il suo nome deriva da "sigma", che è un simbolo dell’alfabeto greco utilizzato nel mondo della statistica per indicare la misura della varianza di un processo cioè l’oscillazione di un parametro rispetto alla media (la deviazione standard)

Roberto Virgili


In ambiente manufatturiero è accettata una qualità

sei sigma ovvero tassi di precisione del 99,99966%

convertibili in non più di 3,4 difetti per milione di elementi

prodotti.

La US airline industry ritiene sostenibile una qualità in eccesso di 7 sigma per milione di voli

Roberto Virgili


Roberto Virgili


In Healthcare il range varia tra 3 e 4 sigma

convertibile in una variabile tra 66,8 e 308 difetti

per milione

Ovvero tra il 93,32 ed il 99,38%

Roberto Virgili


Ogni anno 100 persone su 10.000 che entrano in ospedale vanno incontro ad un evento avverso (OMS 2016)

Il 10-15% dei pazienti è vittima di una diagnosi errata (WHO 2014)

10 su 10.000 chiedono un risarcimento per lesioni personali o morte (Agenas2015)

Roberto Virgili


5 su 10.000 ricoverati otterranno un risarcimento

80% degli errori sono causati da problemi dell’organizzazione

43 mln di pazienti ogni anno subiscono danni a causa di cure sbagliate in ospedale (Donaldson O.M.S.)

Roberto Virgili


Roberto Virgili


…… UN ESEMPIO DI APPLICAZIONE LEAN IN ANATOMIA PATOLOGICA

Roberto Virgili


I 5 PRINCIPI DEL LEAN THINKING

IDENTIFICARE IL VALORE -Value-

IDENTIFICARE IL FLUSSO DEL VALORE -Flow-

FAR SCORRERE IL FLUSSO DEL VALORE -Mapping-

TIRARE IL FLUSSO -Pull-

RICERCARE LA PERFEZIONE -continuous improvement-

Roberto Virgili


FAR SCORRERE IL FLUSSO DEL VALORE -Mapping-

Delineare tutte le attività in cui si articola il processo operativo.

L’obiettivo è fare in modo che tutte le attività generanti valore fluiscano in modo costante e continuo.

Roberto Virgili


SPAGHETTI CHART

Il diagramma a spaghetti è la rappresentazione visuale del flusso del prodotto che viaggiano all’interno di un processo

Il diagramma a spaghetti rispecchia il reale flusso del prodotto e anche le distanze che le persone percorrono tutti i giorni per

consegnarlo al loro cliente

Roberto Virgili


A cosa può servirci l’informazione che otteniamo dal diagramma a spaghetti?

Ci serve per capire come si può riorganizzare il luogo di lavoro in modo tale che le operazioni siano messe in una sequenza logica e lineare, senza dei loop indietro.

Roberto Virgili


30 metri

6,60 metri


• 30 metri x 30 volte/g = 900 metri/g

30 metri x 30 volte/g = 900 metri/g

Roberto Virgili


S = LOCALE SPORCO (RISCHIO BIOLOGICO/CHIMICO)

R = LOCALE A RISCHIO (ATTIVITA’ A RISCHIO CHIMICO)

P = LOCALI PULITI (ADIBITI A STUDI MEDICI)

RISCHI POTENZIALI:

POSSIBILITA’ DI SVERSAMENTI DI SOSTANZE PERICOLOSE

POSSIBILITA’ DI CONTAMINAZIONE CAMPIONI/SOSTANZE

RISCHIO CADUTA PERSONALE / PRELIEVI

RISCHIO CONTAMINAZIONI DA PULIZIA AMBIENTI

Roberto Virgili


R

P P P P P

s R R R

R

P P P P P R

R R

s

Roberto Virgili


DOPO L’ANALISI DELLA SPAGHETTI CHART SI E’ PROVVEDUTO A:

RIDISTRIBUZIONE E RAZIONALIZZAZIONE DELLE ATTIVITA’ CON RIDUZIONE DEGLI SPOSTAMENTI DI PERSONALE E CAMPIONI

RIASSEGNAZIONE DI ATTIVITA’ AL PERSONALE TECNICO CHE TIENE IN CONSIDERAZIONE GLI SPOSTAMENTI

NUOVO PIANO PULIZIE DEL LABORATORIO CHE TENGA IN CONSIDERAZIONE LE ZONE A RISCHIO

Roberto Virgili


DOPO L’APPLICAZIONE DI UNA ANALISI LEAN SI SONO OTTENUTI I SEGUENTI BENEFICI:

RIDUZIONE DEL RISCHIO CLINICO CORRELATO ALLO SPOSTAMENTO INUTILE DI CAMPIONI

RIDUZIONE DEL RISCHIO CHIMICO/BIOLOGICO PER IL TRASPORTO

RIDUZIONE DEL RISCHIO STRESS CORRELATO AI CONTINUI SPOSTAMENTI

RIDUZIONE DELLO SPRECO DI TEMPO DOVUTO A SPOSTAMENTI EVITABILI

POSSIBILITA’ DI UTILIZZARE IL TEMPO RECUPERATO PER ATTIVITA’ A VALORE

Roberto Virgili


CONCLUSIONI 1/2

L’APPLICAZIONE DELLE TECNICA LEAN SIX SIGMA OLTRE AD OTTIMIZZARE I PROCESSI, ELIMINARE GLI SPRECHI, MINIMIZZARE GLI ERRORI, RISULTA ESSERE UN OTTIMO STRUMENTO PROATTIVO DI RISK MANAGEMENT IN AGGIUNTA ALLE BEN NOTE TECNICHE DI ANALISI E TRATTAMENTO DEI RISCHI (F.M.E.A. – F.M.E.C.A).

Roberto Virgili


CONCLUSIONI 2/2

LA SUA APPLICAZIONE OLTRE AGLI ASPETTI SU EVIDENZIATI CONSENTE DI OTTENERE LA PARTECIPAZIONE ED IL CONTRIBUTO DI TUTTO IL PERSONALE COINVOLTO AL FINE DEL MIGLIORAMENTO CONTINUO

Roberto Virgili


Io credo di essere ancora un tecnico, cioè unpraticante della tecnologia.

Non sono un grande oratore e non mi interessa esserlo: parlare di tecnologia e metterla realmente in pratica

sono due cose ben distinte e differenti

Taiichi Ohno

Roberto Virgili


Sicurezza, Qualità delle cure, Accountability: Il ruolo ... · nella gestione del rischio in...

Documents

Transcript of Sicurezza, Qualità delle cure, Accountability: Il ruolo ... · nella gestione del rischio in...