Schede di supporto

Kit bottone per gastrostomia Flocare Cubby(Nutricia)

DESCRIZIONE

Sonda in materiale biocompatibile di lunga durata,radiopaca per il controllo del posizionamento; pre-senta un’estremità smussa forata per lo stomaco euna esterna dotata di connettore per il deflussore; ildispositivo di bloccaggio interno è fornito di un sup-porto a disco, in silicone, mentre il bloccaggio ester-no alla parete addominale avviene con un supportoplastico di forma variabile (generalmente a farfalla)

FUNZIONE

Consentire la nutrizione della persona nelle situa-zioni in cui la via naturale sia inefficiente, impeditae sia impossibile o non indicata l’applicazione disonde transnasali (es., per nutrizione a lungo termi-ne, neoplasie cervicofacciali ecc.)

ADDESTRAMENTO

Le istituzioni (ASL e/o servizi di nutrizione artificia-le) che forniscono il servizio provvedono a impo-stare i programmi educativi che, in funzione dellemodalità di nutrizione, aiutino a gestire la routinee gli inconvenienti più frequenti (aspirazioni, ottu-razioni, infezioni)

MANUTENZIONE

Sia per la cute e il foro d’entrata sia per l’ancorag-gio e il raccordo esterni sono necessarie: ispezione,disinfezione, pulizia quotidiane

ACCESSORI E MODIFICHE

Alcuni modelli sono rimovibili dall’esterno; le sondenon rimovibili garantiscono una maggiore sicurezzanel paziente demente. Esistono modelli di PEG adat-ti a essere usati in sostituzione della sonda di primaapplicazione nei casi di nutrizione di lunga durata(con o senza necessità di ulteriore endoscopia)

FORNITURA

La prima applicazione avviene a opera del medicoin ambiente ospedaliero sotto guida endoscopica,fluoroscopica o con tecnica chirurgica. Per alcunimodelli è prevista la sostituzione a domicilio; in que-sto caso è fornita dall’ufficio competente dell’ASL diappartenenza dietro prescrizione del medico specia-lista con modello 03 con il codice ISO di categoria15.09.30 del Nomenclatore Tariffario

Sonde per gastrostomia endoscopica percutanea

Schede di supporto

sch

ed

a 1

6

72 I quaderni di Enea

Sondino nasodigiunale “Bengmark”(Nutricia)

DESCRIZIONE

Tubo in materiale biocompatibile (poliuretano,PET), di vario calibro (da 8 a 14 ch) e di differen-te lunghezza (da 90 a 150 cm), presenta all’estre-mo distale una punta arrotondata e forata, mentreall’estremo prossimale è dotato di raccordo per laconnessione al deflussore. Presenta alcune taccheradiopache lungo il decorso, che misurano ilgrado di inserimento e la tenuta in loco. In confe-zione sterile; sulla confezione sono riportate leinformazioni necessarie all’uso

FUNZIONE

Consentire la nutrizione nasogastrica e nasodigiu-nale quando l’accesso naturale sia inefficiente,impedito o non indicato

ADDESTRAMENTO

Le istituzioni (ASL e/o servizi di nutrizione artifi-ciale) che forniscono il servizio provvedono aimpostare i programmi educativi che, in funzionedelle modalità di nutrizione, aiutino a gestire laroutine e gli inconvenienti più frequenti (decubiti,otturazioni, dislocazioni)

MANUTENZIONE

Pulizia interna del canale dai residui delle sacchealimentari; mantenimento della pervietà dellasonda con acqua e siringa da 50 cc secondo pro-

tocollo; pulizia esterna

ACCESSORI E MODIFICHE

Alcuni modelli sono trasparenti, alcuni possonopresentare una doppia via, altri sono dotati dipunta appesantita per facilitare il posizionamentodel sondino. Un modello particolare presenta l’e-stremità distale a spirale (“Bengmark“) che, in fasedi inserimento, viene mantenuta dritta dal filoguida; quando il sondino è posizionato nello sto-maco, il filo guida viene rimosso e la spirale con-sente la progressione spontanea attraverso il pilo-ro e il posizionamento ottimale nell’intestino alivello del legamento del Treitz

CONTROINDICAZIONI

Allergie specifiche ai materiali

FORNITURA

Apparecchio fornito direttamente dall’ufficio com-petente dell’ASL di appartenenza dietro prescrizio-ne del medico specialista con modello 03 con ilcodice ISO di categoria 15.09.30 del NomenclatoreTariffario, insieme a sacche e deflussori

Sonde transnasali

Schede di supporto

73I quaderni di Enea

sch

ed

a 17

Pompa peristaltica per nutrizione enterale

e sistemi di somministrazione

DESCRIZIONE

Apparecchio elettrico compatto, con pulsanti perla regolazione, display per il controllo dei para-metri di infusione e allarmi per il controllo deiparametri di infusione, dotato di alloggiamentoper il deflussore (tubo di raccordo tra il contenito-re della miscela nutrizionale e la sonda) dotato dicollegamento con la rete elettrica

FUNZIONE

Regolare la nutrizione relativamente al tempo dideflusso delle soluzioni, al volume/min, alle pause,al volume globale di somministrazione

ADDESTRAMENTO

Un addestramento successivo è necessario sia perla gestione dell’apparecchio sia per la somministra-zione degli alimenti. Le ditte solitamente corredanogli apparecchi di manuali con tutte le informazioniutili. Le istituzioni (ASL e/o servizi di nutrizione arti-ficiale) che forniscono il servizio provvedono a unbreve training per i familiari, condotto da professio-nali specializzati, per la gestione routinaria e per gliinconvenienti più frequenti

MANUTENZIONE

Verifica periodica della carica delle batterie; pulizia

FORNITURA

Apparecchio fornito direttamente dall’ufficio com-petente dell’ASL di appartenenza dietro prescrizio-ne del medico specialista con modello 03 con ilcodice ISO di categoria 15.09.30 del NomenclatoreTariffario, insieme a sacche e deflussori

Nutripompa Infinity(Nutricia)

Applix Smart(Fresenius Kabi)

Schede di supporto

DESCRIZIONE

Alimenti liquidi bilanciati e completi, formulati perpoter rappresentare l’unica fonte di nutrimento:apportano in 1500-2000 mL tutti i nutrienti calori-ci e non calorici necessari al fabbisogno del mala-to. Sono disponibili in bottiglie di vetro e pack da500 mL, 1 L e 1,5 L

FUNZIONE

Permettere la nutrizione enterale anche totale personda nasogastrica o gastrostomia endoscopicapercutanea in caso di patologie che limitino oaboliscano la nutrizione autonoma per via natura-le: scomparsa dei riflessi deglutitori in svariatemalattie neurologiche e cerebrovascolari, perditadello stimolo nelle demenze gravi, alterazionianatomofunzionali gravi nelle neoplasie del trattotesta/collo e del tratto gastroenterico superiore

ACCESSORI E MODIFICHE

Esistono formulazioni arricchite con miscele difibre solubili e insolubili utili per regolarizzare lamotilità intestinale, in fase pre e postoperatoria,nelle nutrizioni a lungo termine e in caso di stiti-chezza o diarrea

FORNITURA

Prodotti notificati al Ministero della Salute, la cuirimborsabilità dipende, tuttavia, dalle specifichenormative regionali. Prodotti rintracciabili pressogrossisti e farmacie

Alimenti normocalorici per sonda “Nutrison”e “Nutrison Multi Fibre” (Nutricia)

Dieta semielementare Peptamen in saccasterile (Nestlé HealthCare Nutrition)

sch

ed

a 1

8

74 I quaderni di Enea

Miscele per nutrizione enterale normocaloriche

Schede di supporto

75I quaderni di Enea

sch

ed

a 19

Miscele per nutrizione enterale

a formulazione particolare

DESCRIZIONE

Diete liquide a base di alimenti naturali omoge-neizzati e formulazione contenenti fibre solubili

FUNZIONE

Le miscele a base di alimenti naturali fornisconola fibra legata strutturalmente agli alimenti utiliz-zati e possono migliorare l’accettazione psicologi-ca del paziente all’alimentazione enterale. Lemiscele contenenti fibre solubili agiscono positi-vamente nel mantenimento o reintegrazione del-l’equilibrio della microflora intestinale e, tramitel’induzione della produzione di acidi grassi acatena corta, hanno funzione trofica sul colon efavoriscono il riassorbimento di acqua e sodio

ACCESSORI E MODIFICHE

Le miscele contenenti fibre solubili sono disponi-bili in preparazioni ipo-, normo- e ipercalorichee normo- e iperproteiche, per l’utilizzazione per-sonalizzata a seconda delle esigenze del singolopaziente

FORNITURA

Prodotti notificati al Ministero della Salute, la cuirimborsabilità dipende, tuttavia, dalle specifichenormative regionali. Prodotti rintracciabili pressogrossisti e farmacie

Novasource GI Control, miscela polimerica contenentefibre solubili: PHGG, Gomma di Guar parzialmenteidrolizzata (Nestlé HealthCare Nutrition)

Isosource Mix, miscela a base di alimenti naturali(carne, latte, legumi, frutta) (Nestlé HealthCare Nutrition)

Schede di supporto

sch

ed

a 2

0

76 I quaderni di Enea

Miscele per nutrizione enterale specifiche

per patologie

DESCRIZIONE

Diete liquide contenenti apporti nutrizionali speci-fici, compatibili con nutrizione enterale completa

FUNZIONE

Permettere la nutrizione enterale anche totale peranziani con squilibri nutrizionali selettivi o deficitda patologia specifica, in assenza di funzionalitàdel tratto oroesofageo in caso di patologie che limi-tino o aboliscano la nutrizione autonoma per vianaturale: scomparsa dei riflessi deglutitori in sva-riate malattie neurologiche e cerebrovascolari, per-dita dello stimolo nelle demenze gravi, alterazionianatomofunzionali gravi nelle neoplasie del trattotesta/collo e del tratto gastroenterico superiore

ACCESSORI E MODIFICHE

La distribuzione calorica e le specifiche caratteristi-che dei nutrienti sono calibrate nelle diverse misce-le per ottimizzare il metabolismo, del paziente:n diete iperproteiche (stati ipercatabolici e di mal-

nutrizione calorico-proteica, lesioni da decubito)n diete ad alto contenuto di zuccheri complessi

(diabete)n diete ipercaloriche-iperproteiche arricchite con

quote selezionate di aminoacidi e lipidi (aminoa-cidi ramificati nel caso di encefalopatia epatica,ascite ecc.)

n diete a ridotta produzione di CO2 (insufficienzarespiratoria)

n diete a basso contenuto proteico ed elettrolitico(insufficienza renale non dialitica)

Sistema easy bag con Fresubin Diben (sopra)e Original (sotto) (Fresenius Kabi)

Dieta per pazienti coninsufficienza epatica(Fresenius Kabi)

Segue

Schede di supporto

CONTROINDICAZIONI

Queste preparazioni pronte non sempre sono ingrado di sostituire la composizione nutrizionalenecessaria al singolo paziente (es., potrebberendersi necessaria l’aggiunta di elettroliti o dialtre sostanze ad hoc): ogni caso va valutatonella sua complessità. Il riferimento è sempre ilservizio di nutrizione artificiale ospedaliero oterritoriale di competenza

FORNITURA

Prodotti notificati al Ministero della Salute, lacui rimborsabilità dipende tuttavia dalle specifi-che normative regionali. Prodotti rintracciabilipresso grossisti e farmacie

Formule per sonda bilanciate per pazientidiabetici “Diason” (Nutricia)

Seguito