Indicazione al posizionamento del sondino naso-gastrico ... · Gastrectasia da ostruzione meccanica...
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Indicazione al posizionamento delsondino naso-gastrico nella gastrectasia
Irene Caccamo
Obiettivo
- Affiancamento alla semeiotica per il riconoscimento della gastrectasia
- Facilitazione nel processo decisionale dell’infermiere nel posizionamento del SNG a scopo decompressivo posizionamento del SNG a scopo decompressivo
- Determinazione in tempo reale del posizionamento del SNG (valutazione dell’efficacia della manovra di drenaggio gastrico) e la successiva gestione
- Ridurre i posizionamenti “inutili” di SNG
Gastrectasia
Distensione acuta dello stomaco
da ostruzione meccanica da gastroparesi
Gastrectasia da ostruzione meccanica
È una sindrome clinica caratterizzata da dolore addominale epigastrico e vomito post-prandiale a causa di un'ostruzione meccanica distale dello stomaco (ulcera duodenale) o dell’intestino.
La causa più comune è l'adenocarcinoma pancreatico anche se anche altre neoplasie del tratto gastroenterico ne sono responsabili (stomaco,
Gastrectasia
altre neoplasie del tratto gastroenterico ne sono responsabili (stomaco, colecisti ed altri tumori intestinali). Tra le cause non tumorali ci sono le lesioni da caustici, volvolo e complicanze postchirurgiche.
L'incidenza sembra sia diminuita negli ultimi anni a causa del calo della ulcera peptica.
Le caratteristiche cliniche più comuni sono: nausea e/o vomito, dolore epigastrico, sazietà precoce, distensione addominale e perdita di peso.
Gastrectasia da gastroparesi
La gastroparesi è una sindrome da ritardato svuotamento gastrico, in assenza di una ostruzione
I sintomi sono gli stessi di quelli presentati nell’ostruzione meccanica.
La causa della maggior parte dei casi è:
Gastrectasia
La causa della maggior parte dei casi è:- idiopatica- diabetica - virale- da farmaci- post-chirurgica
La gastroparesi idiopatica sembra essere la forma più comune.
Anatomia dello stomaco
Semeiotica ecografica dello stomaco
stomaco
gas nel fondo
pancreas
vena splenicavena splenica
A.M.S.
aorta
cono d’ombra
Scansione anteriore sottocostale
milzamilzapolmonepolmone
vena splenicavena splenica
Stomaco(fondo)
Semeiotica ecografica dello stomaco
(fondo)
Scansione laterale sinistra
Gastrectasia
Scansione anteriore e laterale
Materiale fluido addensato
Gastrectasia
Scansione anteriore e laterale
Liquido corpuscolato con sedimento Materiale fluido semisolido
Gastrectasia
Scansione laterale e anteriore
Interfaccia liquido ed ariaMateriale prevalentemente solido
Il drenaggio nella gastrectasia
Scansione laterale
Visualizzazione del SNGMonitoraggio dello svuotamento
L’ecografia gastrica offre un ausilio alla comune attività del posizionamento del
SNG nella gastrectasia, dando informazioni sul contenuto dello stomaco, verificando la
validità della manovra ed eventuali
Conclusioni
validità della manovra ed eventuali complicanze, a tutto vantaggio del buon
esito della tecnica e della soddisfazione da parte del paziente.
Grazie per l’attenzione!Grazie per l’attenzione!