RISULTATI CLINICI E DI RICERCA: PROGETTI DI RICERCA

Massimo Girardis1° Servizio di Anestesia e Rianimazione

SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN

SEPSI MANAGER

DENOMINAZIONE DEL PROGETTO:

SUPPORTO INFORMATICO PER ALGORITMO DECISIONALE E DATA BASE CLINICO NEI

PAZIENTI CON SEPSI GRAVE E SHOCK SETTICO IN AREA INTENSIVA

UNITA’OPERATIVE COINVOLTE, RESPONSABILITA’ e RISORSE UMANE:

UNITA’OPERATIVA: Cattedra di Anestesiologia e Rianimazione, Dipartimento

Integrato di Chirurgia Generale e Specialità Chirurgiche, Università degli Studi di

Modena e Reggio Emilia, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena.

RESPONSABILITA’: sviluppo dei contenuti clinici e data base clinico. Test del

prodotto nella sua fase di sviluppo e perfezionamento

UNITA’OPERATIVA: Direzione Sanitaria, Azienda Ospedaliero-Universitaria di

Modena.

RESPONSABILITA’: valutazione indicatori di performance e data base clinico.

UNITA’OPERATIVA: Cattedra di Ingegneria dell’Informazione, facolta' di scienze

matematiche, fisiche e naturali.

RESPONSABILITA’: responsabile dello sviluppo informatico.

SEPSI MANAGER: L’idea

Algoritmo trattamento+ dati cliniciAnagrafica

+ dati accessoOutcome

+ chisura dati

ALGORITMO TRATTAMENTO + REGISTRO SEPSI GRAVI e SHOCK SETTICO

- Da compilare inizio ‘evento’ sepsi - Copiabile da Margy

riconoscimento sepsi

sorveglianza micro

- Accessi ripetuti da qualsiasi ‘item’- Registrare gli aggiornament ‘real time’ (data e ora)- Utilities (i.e. Biblio, farmaci, glossario linkabile)- Status come margy (se manca qualcosa ti dice cosa e non ti da status valido)

REGISTRO REGIONALE

Invio automatico

- Valutazione ‘sepsis ‘boundle’ (indicatori)- Consultabile specifico per paziente per centro‘generale’ tutti i centri

PAZIENTE

Algoritmo trattamento+ dati cliniciAnagrafica

+ dati accessoOutcome

+ chisura dati

ALGORITMO TRATTAMENTO + REGISTRO SEPSI GRAVI e SHOCK SETTICO

- Da compilare inizio ‘evento’ sepsi - Copiabile da Margy

riconoscimento sepsi

sorveglianza micro

- Accessi ripetuti da qualsiasi ‘item’- Registrare gli aggiornament ‘real time’ (data e ora)- Utilities (i.e. Biblio, farmaci, glossario linkabile)- Status come margy (se manca qualcosa ti dice cosa e non ti da status valido)

REGISTRO REGIONALE

Invio automatico

- Valutazione ‘sepsis ‘boundle’ (indicatori)- Consultabile specifico per paziente per centro‘generale’ tutti i centri

PAZIENTE

Resuscitazioneiniziale – pag 1

PAM >= 65 mmHg ?PAM >= 65 mmHg ? Si FINE: Prossimo Target

No

Ventilaz meccanica?SiNo

Target:

PAM >= 65 mmHg e

PVC >= PVC_thres

PVC_thres = 8SvO2_thres = 70

PVC_thres = 12SvO2_thres = 70

PVC < PVC_thres e PAM<65 ?

PVC < PVC_thres e PAM<65 ?

No

Si

Riempimento volemico con cristalloidi (1000ml) o colloidi (500ml) in 30minuti

Prosegue a pag 2 ...

Dopo la 2nda volta si può uscire senza reintrodurre i valori (mettere messagggio)

Introdurre PAM oppure “pressione sistolica” (PAS) e “pressione diastolica” (PAD): PAM = (PAS+2*PAD)/3

Se PAM >= 65 allora gli altri dati sono facoltativi, altrimenti sono tutti obbligatori.

Iniziare riempimento volemico

PAM (mmHg):

SvO2 (%):

PVC (mmHg):

Ventilazione meccanica? SiNoD

ati

iniz

iali

PAM (mmHg):

SvO2 (%):

PVC (mmHg):

Ventilazione meccanica? SiNoD

ati

iniz

iali

Q.tà liquidi introdotta (ml):

PVC (mmHg):

PAM (mmHg):

Q.tà liquidi introdotta (ml):

PVC (mmHg):

PAM (mmHg):

A fine terapia

SEPSI MANAGER: l’elaborazione l’elaborazione ingegneristicaingegneristica

SEPSI MANAGER: versione beta 0.0versione beta 0.0

Dbase:Dbase: open sourceen source

Portabilità:Portabilità: è utilizzabile con i sistemi operativi piu' diffusi (Windows,Linux e MAC)..

Modularità:Modularità: software a moduli in modo tale da poter aggiungere o togliere "mattoni" con uno sforzo relativamente basso.

SEPSI MANAGER: versione beta 0.0versione beta 0.0

SEPSI MANAGER: versione beta 0.0versione beta 0.0

SEPSI MANAGER: versione versione beta 0.0beta 0.0

PAPA’ e MAMMAPAPA’ e MAMMA

PROGETTO GHEST

Programma di Ricerca Regione-Università 2007-2009

Area 2

Ricerca per il Governo Clinico - Research for Clinical Governance

Area tematica: Area 2 ricerca per il governo clinico, sottoarea b) valutazione dell’impatto di iniziative e programmi regionali su qualità e appropriatezza dell’assistenza

Titolo del progetto: Impatto traslato sulla popolazione ospedaliera a rischio di un progetto formativo dedicato alla sepsi: effetti su esito clinico e uso delle risorse

Titolo breve: Mortalità ospedaliera e formazione mirata alla sepsi

Acronimo: General Hospital mortality & Education Sepsis-Targeted (GHEST) Parole chiave: formazione, mortalità ospedaliera, sepsi, shock settico

Coordinatore scientifico:

Nome e Cognome: Maurizia Capuzzo

Istituzione di appartenenza: Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara, Dipartimento Emergenza, Unità Operativa di Anestesiologia e Rianimazione Universitaria

1. AOU FE. Azienda Ospedaliero-Universitaria (AOU) di Ferrara, Dipartimento di Emergenza, Unità Operativa (UO) di Anestesia e Rianimazione Universitaria, Maurizia Capuzzo

2. AOU BO. Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna,

Dipartimento Chirurgie Specialistiche e Anestesiologia, UO di Anestesiologia “Professor Gianfranco Di Nino”, Rita Melotti,

Dipartimento Emergenza/Urgenza, Chirurgia Generale e dei Trapianti, UO di Anestesiologia e Rianimazione “Professor Gerardo Martinelli”, Gabriela Sangiorgi

3. AOU MO. Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena, Chirurgia generale e specialità chirurgiche, UO di I Anestesia e Rianimazione, Massimo Girardis

4. AOU PR. Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma, Dipartimento chirurgico, UO 2a

di Anestesia, Rianimazione e terapia antalgica, Elisabetta Spadini

5. AUSL BO. Azienda Unità Sanitaria Locale (AUSL) di Bologna, Dipartimento di neuroscienze, Ospedale “Bellaria” , UO di Anestesia e Rianimazione, Marco Zanello

6. AUSL MO. Azienda Unità Sanitaria Locale di Modena, Ospedale “Baggiovara”, Dipartimento di Emergenza-Urgenza, UO di Medicina d'Urgenza, Giovanni Pinelli

1. AOU FE. Azienda Ospedaliero-Universitaria (AOU) di Ferrara, Dipartimento di Emergenza, Unità Operativa (UO) di Anestesia e Rianimazione Universitaria, Maurizia Capuzzo

2. AOU BO. Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna,

Dipartimento Chirurgie Specialistiche e Anestesiologia, UO di Anestesiologia “Professor Gianfranco Di Nino”, Rita Melotti,

Dipartimento Emergenza/Urgenza, Chirurgia Generale e dei Trapianti, UO di Anestesiologia e Rianimazione “Professor Gerardo Martinelli”, Gabriela Sangiorgi

3. AOU MO. Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena, Chirurgia generale e specialità chirurgiche, UO di I Anestesia e Rianimazione, Massimo Girardis

4. AOU PR. Azienda Ospedaliero-Universitaria di Parma, Dipartimento chirurgico, UO 2a

di Anestesia, Rianimazione e terapia antalgica, Elisabetta Spadini

5. AUSL BO. Azienda Unità Sanitaria Locale (AUSL) di Bologna, Dipartimento di neuroscienze, Ospedale “Bellaria” , UO di Anestesia e Rianimazione, Marco Zanello

6. AUSL MO. Azienda Unità Sanitaria Locale di Modena, Ospedale “Baggiovara”, Dipartimento di Emergenza-Urgenza, UO di Medicina d'Urgenza, Giovanni Pinelli

PROGETTO GHEST

Descrivere il contributo specifico ed originale che questa Unità porterà al progetto (1385 caratteri)

Questa Unità ha iniziato già alla fine del 2004 un programma di formazione relativo alla sepsi rivolta a medici e infermieri di tutti i dipartimenti, intensivi e non, all’interno di un progetto aziendale locale denominato “Sopravvivere alla Sepsi”. L’attività formativa consiste in corsi, base ed avanzato, che sono ormai giunti alla decima e settima edizione rispettivamente, e che hanno visto la partecipazione di quasi 500 tra medici e infermieri. Essi verranno prossimamente affiancati da audit clinici specifici per singole unità operative. Nel 2006 si è provveduto alla diffusione di protocolli operativi, mediante affissione di poster e attivazione di link del sito ospedaliero, nei quali viene proposta e stimolata l’attivazione di un “team sepsi” (rianimatore e/o infettivologo) per la corretta e tempestiva gestione dei pazienti con sepsi degenti nei reparti. Con questo progetto ci si propone pertanto di valutare l’impatto clinico (mortalità) ed economico (durata della degenza; spesa farmaci ad alto costi) di una appropriata attivazione di consulenze intensivistiche per i pazienti con sepsi severa tramite l’attivazione del “team sepsi”. Un obiettivo secondario sarà inoltre quello di quantificare l’impegno di risorse umane in termini di tempo dedicato dai rianimatori alle consulenze e al successivo supporto dei pazienti con sepsi ricoverati in reparti non intensivi.

ATTIVITA’ FORMATIVA EXTRA-AZIENDA

AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI MODENA POLICLINICO

STRUTTURA COMPLESSA DI ANESTESIA E RIANIMAZIONE

UNIVERSITA’ DI MODENA E REGGIO EMILIA

SOPRAVVIVERE ALLA SEPSI

CORSO AVANZATO

Modena, 14 GIUGNO 2006

IL PROGETTO E’ STATO PRESENTATO E IL PROGETTO E’ STATO PRESENTATO E DISCUSSO anche:DISCUSSO anche:

• XX Symposium on critical care medicine, APICE, November 18-21, 2005, Trieste, Italy

• Corso “Corso post-universitario in anestesiologia, Medicina critica ed intensiva”, 31 Marzo-2 Aprile, 2006 San Giuliano-Venezia

• “Meeting Biennale Club ARENA”, 24-27 Maggio 2006, Napoli

• Corsi itineranti AAROI-SIARED “Surviving sepsis campaign: dal riconoscimento clinico della sepsi ai suoi possibili ed attuali trattamenti”, 2007, Bari, Oristano, Arezzo, Alessandria, Vicenza, Milano

• “Annual meeting Tuscany Critical Care Group” 3-5 Ottobre 2007, Siena

• 5° Tyrolean Meeting, 21-22 Settembre 2007, Bolzano

• 61° Congresso Nazionale SIAARTI, 18-20 Ottobre 2007, Torino

• 6° Congresso Nazionale Società Italiana di Malattie Infettive e Tropicali, 20-23 Novembre , Napoli

Hanno sponsorizzato il corso:

Astra-Zeneca

Eli-Lilly

Merck

Seda

Wyeth

ATTIVITA’ FORMATIVA EXTRA-AZIENDA- EXTRA-

REGIONE

CENTRI DI TI/Ospedale

COLLABORAZIONE PER PROGETTI ANALOGHI

www.policlinico.mo.itwww.intranet.policlinico.mo.ithttp://dolly.arm.unimore.it/