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Qualit della vita organizzativa e stress lavoro correlato DANIELA CONVERSO FACOLT DI PSICOLOGIA UNIVERSIT DI TORINO D.LGS 81/2008: VALUTAZIONE E PREVENZIONE DELLO STRESS LAVORO-CORRELATO E DEL RISCHIO SOSTANZE DABUSO IL RUOLO DELLO PSICOLOGO NELLINTERVENTO MULTIDISCIPLINARE Venerd 12 novembre 2010

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tutti i rischi 1. La valutazione di cui allarticolo 17, comma 1, lettera a), anche nella scelta delle attrezzature di lavoro e delle sostanze o dei preparati chimici impiegati, nonch nella sistemazione dei luoghi di lavoro, riguardare tutti i rischi per la sicurezza e la salute dei lavoratori, ivi compresi quelli riguardanti gruppi di lavoratori esposti a rischi particolari, tra cui anche quelli collegati allo stress lavoro-correlato, secondo i contenuti dell accordo europeo dell8 ottobre 2004, e quelli riguardanti le lavoratrici in stato di gravidanza, secondo quanto previsto dal decreto legislativo 26 marzo 2001, n. 151, nonch quelli connessi alle differenze di genere, allet, alla provenienza da altri Paesi quelli connessi alla specifica tipologia contrattuale attraverso cui viene resa la prestazione di lavoro. 2 D.Lgs 81/ 2008 - Articolo 28 Oggetto della valutazione dei rischi

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Laccordo Europeo del 2004 Accordo volontario europeo tra le parti sociali sul tema dello stress lavoro-correlato Art. 3 - Descrizione dello stress e dello stress lavoro- correlato. Accordo volontario europeo tra le parti sociali sul tema dello stress lavoro-correlato Art. 3 - Descrizione dello stress e dello stress lavoro- correlato. a. Lo stress che ha origine fuori dallambito di lavoro pu condurre a cambiamenti di comportamento e ad una ridotta efficienza sul lavoro. Non tutte le manifestazioni di stress sul lavoro possono essere considerate come stress lavoro-correlato. b. Lo stress uno stato, che comporta disturbi e disfunzioni di natura fisica, psicologica o sociale e crea effetti sugli individui che si ritengono incapaci di colmare le lacune con i propri requisiti o le aspettative riposte su di loro (art.3). Lo stress lavoro-correlato pu essere causato da fattori diversi come il contenuto del lavoro, leventuale inadeguatezza nella gestione dellorganizzazione del lavoro e dellambiente di lavoro, carenze nella comunicazione, etc. (art.3). Testo definitivo sostenuto dalle delegazioni negoziali dei datori di lavoro e dei lavoratori 8 ottobre 2004 recepito in Italia 9 giugno 2008 Testo definitivo sostenuto dalle delegazioni negoziali dei datori di lavoro e dei lavoratori 8 ottobre 2004 recepito in Italia 9 giugno 2008 Identificare se c un problema di stress lavoro-correlato pu richiedere unanalisi dei fattori come lorganizzazione del lavoro e i processi (disposizioni di orario di lavoro, grado di autonomia, abilit e requisiti professionali dei lavoratori, carico di lavoro, ecc.), condizioni di lavoro ed ambiente (esposizione a comportamenti negativi, rumore, calore, sostanze pericolose, ecc.), comunicazione (incertezza circa che cos previsto sul lavoro, prospettive di carriera, cambiamenti, ecc.) e fattori soggettivi (pressioni emotive e sociali, incapacit di fare fronte alle richieste, percezione della mancanza di supporto, ecc.) (art.4). 3 Lo stress lavoro correlato pu essere inteso: come linsieme delle risposte fisiche di allarme che occorrono quando le richieste da parte del lavoro non corrispondono alle capacit, alle risorse o alle necessit del lavoratore (NIOSH; OSHA-EU) Come leffetto della dis-armonia fra se stessi e il proprio lavoro, dei conflitti tra il ruolo svolto al lavoro e al di fuori di esso, e dellinsufficiente di controllo sul proprio lavoro e sulla propria vita (EU Commission)

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Danimarca: 20% di rischio attribuibile per CVD (Olsen e Kristensen, 1991) 125 milioni Euro nel 1992 Svezia: 177 milioni Euro nel 1992 14% assenze > 60 gg (National Social Insurance Board 1999) UK: 12.25 mld Sterline (CBI 2004) 168 milioni di giornate lavorative perse nel 2004 Svizzera: 4.2 mld SF (1,2% PIL) /anno (Ramacciotti e Periard 2000) USA: 15% job-related IHD 22.5 mld USD nel 1998, 25-30% spesa aziendale (Leigh e Schmall, 2000) 42 mld USD (Kalia 2002) 150 mld USD (Property and Casuality Insurance, 2002) 300 mld USD (Am. Stress Institute, 2006) EU: Prevalenza CVD stress correlate: 16% uomini, 22% donne (European Heart Network, 1998) >20 MLD Euro / anno (Stress Impact, 2005) La Comunit Europea ha dato mandato nel 2002 alla European Agency for Safety and Health at Work di attivare un Osservatorio dei rischi psicosociali. Nel 2005 sono stati presentati i risultati di queste ricerche, che costituiscono la base per lidentificazione degli interventi di prevenzione e miglioramento. http://osha.europa.eu/en/publications/reports/7807118/view http://osha.europa.eu/en/publications/reports/7807118/view 4

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I rischi psicosociali emergenti Nellambito delle ricerche avviate nel 2002 dalla European Agency for Safety and Health at Work sono stati individuati i rischi psicosociali legati alle trasformazioni economiche sociali e produttive nuovi o crescenti, definiti come rischi emergenti; 6 6 CAMBIAMENTI ORGANIZZATIVI E DEMOGRAFICI RISCHI PSICOSOCIALI EMERGENTI I rischi psicosociali sono definiti (Cox e Griffiths, 1995) come i fattori che riguardano oltre agli aspetti di progettazione del lavoro e organizzativi anche i contesti ambientali, sociali e relazionali a questi legati che potenzialmente possono arrecare danni fisici o psicologici in modo diretto ed indiretto, possono essere ad esempio la discrezionalit oppure il supporto da parte dei superiori.

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7 CAMBIAMENTI ORGANIZZATIVI E DEMOGRAFICI LIBERALIZZAZIONE ECONOMICA TECNOLOGIE NUOVE E PI EVOLUTE Economia dei servizi COMPETITIVIT AGGUERRITA Ristrutturazioni Ridimensionamenti Delocalizzazioni Esternalizzazioni Nuovi metodi di lavoro Lean production Produzione just in time INVECCHIAMENTO DELLA POPOLAZIONE LAVORATIVA Diminuzione tasso di natalit Aumento aspettative di vita Aumento et pensionabile Globalizzazione

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I rischi psicosociali emergenti Tali cambiamenti hanno favorito lemergere di dieci rischi psicosociali, altamente correlati gli uni agli altri, e cos raggruppati tematicamente: 1. Flessibilit del mercato del lavoro e job insecurity 2. Intensificazione del lavoro 3. Elevato coinvolgimento emotivo sul lavoro 4. Equilibrio fra vita e lavoro 5. Invecchiamento della forza lavoro 8

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Linsicurezza lavorativa La discrepanza tra il livello di sicurezza sperimentato da una persona e quello che la persona stessa preferirebbe ( Hartley et. Al, 1991) Un concetto multidimensionale che, oltre al timore di perdere il lavoro, comprende il timore per altri aspetti come le condizioni di impiego, la posizione nellorganizzazione e le opportunit di carriera ( Ashford, Lee e Bobko 1989) Un concetto complessivo sulla continuit dellesistenza del lavoro per il futuro (De Witte, 1999) 9

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I lavoratori danno quote sempre pi cospicue del loro tempo. Lavorano un numero maggiore di ore e poi si portano il lavoro anche a casa, trascorrendo ore davanti a un computer che loro stessi hanno acquistato. Dedicano pi tempo a compiti che non sono personalmente gratificanti, vale a dire che non sono n piacevoli n producono vantaggi per le loro carriere (Maslach, Leiter, 2000). Intensificazione del lavoro pu anche essere descritta come un processo di densificazione: Il lavoro ancora pi denso quando non prevede periodi di riposo o di pause per alleviare la tensione muscolare e nervosa (Hlardot, Druhle, 2006), costituisce un fenomeno che, come afferma Clot (2004), porta alla sparizione degli spazi per respirare, rilassarsi, prendere aria. mmmmmmmmmm 10

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La dimensione emotiva, che connota da sempre tutte le professioni di aiuto, permea un numero sempre maggiore di contesti di lavoro sia per lestensione degli aspetti di servizio anche in settori prima a prevalenza trasformativa (es. il servizio di post vendita, la cura del cliente, ecc.), sia per quel processo di maggiore coinvolgimento a tutto campo chiesto al lavoratore e gi descritto per lintensificazione; Elevato coinvolgimento emotivo Alcuni autori hanno inoltre evidenziato le criticit del personale di contatto di molte aziende di servizio nei periodi di crisi economica legate a un lato al crescere delle aspettative di alcuni fruitori/clienti (es. la sindrome del campo-profughi), dallaltro al possibile contrasto tra i valori personali del lavoratore e quelli organizzativi che il lavoratore stesso costretto a impersonare (es. disagio emotivo nel settore finanziario-bancario). mm 11

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Relazione lavoro-famiglia/vita Un numero crescente di donne entrato a far parte della forza lavoro (anche se lItalia costituisce il fanalino di coda dellUE), e si cos trasformata sensibilmente anche la dimensione del lavoro di cura. A ci si aggiunge che la relazione percepita tra lavoro e resto della vita sembra essere centrale per le ricadute in termini di riduzione o incremento del benessere al lavoro e nella vita personale. SPILLOVER INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL SEGMENTATION SEGMENTATION FACILITATION FACILITATION CONFLITTO CONFLITTO / INTERFERENCE COMPENSATION COMPENSATION ENRICHMENT ENRICHMENT CROSSOVER CROSSOVER 12

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13 Invecchiamento della forza lavoro Tra il 2000 e il 2005 il numero totale di lavoratori nella fascia di et tra i 15 e i 64 anni nellUE a 25 Stati membri aumentato di 8,3 milioni. Il numero di persone attive diminuito di 0,7 milioni tra i 15 e i 24 anni mentre cresciuto di 4,2 milioni tra quelli di et compresa tra i 55 e i 64 anni.

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15 TENSIONE ANSIA SITUAZIONALE ED ANTICIPATORIA DEPRESSIONE IRRITABILIT/INSOFFERENZA FACILIT AL PIANTO VISSUTI DI IMPOTENZA INSICUREZZA CADUTA MOTIVAZIONALE DISINTERESSE SCARSA CONCENTRAZIONE DIFFICOLT DI MEMORIZZAZIONE DIFFICOLT AD APPRENDERE COSE NUOVE FACILIT A DIMENTICARE SENSO DI CONFUSIONE INCERTEZZA DECISIONALE POLARIZZAZIONE IDEATIVA ABUSO DI ALCOLICI TABAGISMO ABUSO DI SOSTANZE: TRANQUILLANTI, STIMOLANTI, STUPEFACENTI ISOLAMENTO SOCIALE REAZIONI AGGRESSIVE AUTO-ETERODIRETTE TURBE DEL COMPORTAMENTO ALIMENTARE ATTEGGIAMENTI DI FUGA DAL LAVORO DECREMENTO DELLA PERFORMANCE DIFFICOLT NELLE RELAZIONI INTERPERSONALI COMPORTAMENTI ANTISOCIALI DISTURBI DEL SONNO DISTURBI DEL RITMO CARDIACO DISPNEA, CEFALEA, AUMENTO DELLA GLICEMIA PARESTESIE, TIC NERVOSI, TREMORI TRANSITORIE MODIFICAZIONI FISIOLOGICHE: ESCREZIONE DI CATECOLAMINE, AUMENTO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA PATOLOGIE:GASTROINTESTINALICARDIOVASCOLARI NEUROPSICHIATRICHE: DISTURBO DEPRESSIVO, FOBIE, DISTURBI DELLADATTAMENTO, DISTURBI DA PANICO IMMUNOLOGICHE IMMUNOLOGICHE Cardiopatia ischemica Ipertensione arteriosa Ictus Disturbi del sonno Patologie gastrointestinali Sindrome metabolica Diabete tipo 2 Depressione Karoshi Evidenza scientifica delle conseguenze e irrilevanza della ricerca a posteriori delle cause prevalenti

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Impatto dello stress sullorganizzazione ASSENTEISMOTURNOVER RICHIESTE DI SPOSTAMENTO ABBANDONO DELLA POSTAZIONE DI LAVORO RICHIESTE DI INABILIT ALLE FUNZIONI PROBLEMI DISCIPLINARI CONTENZIOSI CONTENZIOSI SCARSA PERFORMANCE COMUNICAZIONE AGGRESSIVA TRA IL PERSONALE E CON LUTENZA BASSA QUALIT DEL SERVIZIO RESO MAGGIORE FREQUENZA DEGLI INFORTUNI MAGGIORE FREQUENZA DEGLI INFORTUNI 16 Analoga evidenza circa le conseguenze e i costi per lorganizzazione: tra il 20% e il 30% dei lavoratori dellUE a rischio

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17 A cosa servono in tutto questo gli psicologi?

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Valutazione e gestione del rischi 18 Secondo la European Agency for safety and Health at Work (2002) il percorso di valutazione e gestione del rischio si articola in 4 fasi, dove la valutazione costituisce solo il primo step: Valutazione del rischio Valutazione del rischio Traduzione: la fase di collegamento tra quella precedente e quella che segue, destinata a condividere, traducendo, tra i diversi attori le possibili attivit di miglioramento finalizzate alla riduzione dei rischi Riduzione del rischio: la fase attuativa per antonomasia, da definire in relazione ai risultati della prima fase Monitoraggio e valutazione del cambiamento: parte stessa dellintervento, a cui d valore

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Stressor: misure oggettive Tecniche di job analysis Checklists osservazionali Valutazione dellesperto Indicatori di performance/prestazione Documentazione di effetti significativi sulla persona Adozione di strumenti e raccolta di dati a livelli diversi 19

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Indicatori fisio(pato)logici di strain Cerebrali: EEG, EOG Muscolari: EMG Cardiovascolari: FC, PA Ormonali: Cortisolo e catecolamine Immunologici: IgA, linfociti, NK, risposta proliferativa Difficolt, costi, incertezza degli esiti della valutazione sulla base di questi indicatori 20

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Fattore di rischio occupazionale evidenziabile Condizioni determinanti il rischio Contenuto del lavoro Ambiente ed attrezzature di lavoro Difficolt di disponibilit, mantenimento, utilizzo, riparazione di attrezzature ed ausili tecnici; condizioni di discomfort dellambiente di lavoro Disegno del compito lavorativo Cicli brevi, monotonia, lavoro parcellizzato o senza scopo indentificabile, incertezza, limitazione delluso delle attitudini/ capacit individuali; lavoro in condizioni di rischio (pericolo) Carico di lavoro Eccesso o difetto nel carico di lavoro, mancanza di controllo sul ritmo di lavoro, mancanza di tempo per eseguire il lavoro Orario di lavoroLavoro a turni, orario protratto, non prevedibile Contesto del lavoro Organizzazione del lavoro Scarsa possibilit di comunicazione, bassi livelli di sostegno per la risoluzione di problemi e crescita personale, mancanza di definizione di obiettivi aziendali Ruolo nellorganizzazioneAmbiguit o conflittualit dei ruoli, responsabilit Carriera Incertezza e immobilit di carriera, bassa retribuzione, precariet del posto, basso valore sociale dellattivit svolta Controllo-libert decisionale Scarsa partecipazione al processo decisionale, mancanza di controllo del lavoratore sullattivit svolta Rapporti interpersonali sul lavoro Isolamento fisico o sociale, conflitti, mancanza di sostegno sociale European Agency for Safety and Health at Work. (2000) Necessit di consultare in qualche modo il lavoratore: non tutti i fattori di rischio riguardano variabili ascritte o osservabili 21

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Tavola Sinottica degli Strumenti di Valutazione dei Rischi Psicosociali Italiani e adattati. Karasek (1979) JCQ Siegrist (1996) ERI Cooper (1988) OSI Avallone, Paplomatas (2005) MOHQ Majer, DAmato (2005) M_DOQ10 Leiter, Maslach (2000) OCS De Carlo (2008) Q-BO Versione tradotta e adattata da ISPESL, 2001 Soggetti: 2174 Contesto: 30 aziende di industria e terziario Destinata ri: lavoratori Item: 49 Sommini- strazione: 20 Adattamen- to italiano 2007 Soggetti: 531 Contesto: Azienda sanitaria Destinatari: lavoratori Item: 23 (breve) 46 (lunga) Sommini- strazione: 20 Adattamento italiano 2002 Soggetti: 853 Contesto: aziende sanitarie, editoriali, bancarie, commerciali, meccaniche, scuola, telecomunica- zioni Destinatari: Manager/quadr i Item: 167 + Questionario biografico Somministra- zione: 45 Valori espressi in Punti Sten Soggetti: 3197 Contesto: Pubblica Amm.ne e Sanit Destinatari: Lavoratori Item: 139 Somministra- zione: 30 Soggetti: 2650 Contesto: Ministero di Giustizia, Azienda tele- comunicazioni, ASL, Azienda di servizi, Azienda settore Metalmeccanico Universit Destinatari: Lavoratori Item: 70 + Dati socio demografici Somministra-zione: 30 Valori espressi in Punti T Adattamento italiano 2005 Soggetti: 945 Contesto: Organizza- zioni produttive Soggetti: 2704 Contesto: Sociosanita- ri e altri Destinatari: Lavoratori Item: 68 + Dati socio demografici Sommini- strazione: 30 Valori espressi in Punti T Soggetti: 8000 Contesto: Organizza zioni Pubbliche e Private Destinatar i: Lavorato- ri Item: 342 Sommini- strazione: circa 1h e 30 Una pluralit di strumenti oggi a disposizione consente di valutare non tutti sono egualmente accessibili e utilizzabili da tutti 22

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P. JCQERIOSIMOHQ M_DOQ10 OCSQ-BO Effetti Salute psicologica Salute Fisica Soddisfazi one Lavorativa Fattori di stress Soddisfa- zione Job Burn out Stress/strain Psicologico Stress/strain Fisiologico Burnout Mobbing Soddisfazio- ne Lavorativa Commitment Organizzati- vo Turnover Altruismo/ compliance La valutazione degli effetti costituisce forse la dimensione pi carente (anche la pi complessa) 23

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1. A SFATARE IL MITO DELLA MISURAZIONE 24 A cosa servono in tutto questo gli psicologi?

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Valutazione e gestione del rischi 25 Secondo la European Agency for safety and Health at Work (2002) il percorso di valutazione e gestione del rischio si articola in 4 fasi, dove la valutazione costituisce solo il primo step: Valutazione del rischio Traduzione: la fase di collegamento tra quella precedente e quella che segue, destinata a condividere, traducendo, tra i diversi attori le possibili attivit di miglioramento finalizzate alla riduzione dei rischi Riduzione del rischio: la fase attuativa per antonomasia, da definire in relazione ai risultati della prima fase Monitoraggio e valutazione del cambiamento: parte stessa dellintervento, a cui d valore

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Misure generali di tutela art.15 b) la programmazione della prevenzione, mirata ad un complesso che integri in modo coerente nella prevenzione le condizioni tecniche produttive dell'azienda nonch l'influenza dei fattori dell'ambiente e dell'organizzazione del lavoro; d) programmazione della prevenzione mirando ad un complesso che integra in modo coerente nella prevenzione le condizioni tecniche produttive ed organizzative dellazienda nonch linfluenza dei fattori dellambiente di lavoro (art.3, d.lgs.626/94); f) rispetto dei principi ergonomici nella concezione dei posti di lavoro, nella scelta delle attrezzature e nella definizione dei metodi di lavoro e produzione, anche per attenuare il lavoro monotono e quello ripetitivo (art.3, d.lgs.626/94); d) il rispetto dei principi ergonomici nell'organizzazione del lavoro, nella concezione dei posti di lavoro, nella scelta delle attrezzature e nella definizione dei metodi di lavoro e produzione, in particolare al fine di ridurre gli effetti sulla salute del lavoro monotono e di quello ripetitivo; Laccento sulla dimensione organizzativa: come intervenire del resto sulle altre?

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Azioni preventive e correttive Accordi tra parti sociali Accordi tra parti sociali Partecipazione Partecipazione Organizzazione del lavoro Organizzazione del lavoro Strategie di coping (individuali e di gruppo) Strategie di coping (individuali e di gruppo) Supporto sociale Supporto sociale Controlli sanitari preventivi e periodici Controlli sanitari preventivi e periodici In questa prospettiva la valutazione deve avviarsi solo se le misure correttive sono potenzialmente avviabili al termine di essa

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1. A SFATARE IL MITO DELLA MISURAZIONE 2. A FAVORIRE LA CRESCITA DI UNA CULTURA DELLA GESTIONE 3. A PRESIDIARE IL PROCESSO DI RICERCA 4. A PRESIDIARE IL PROCESSO DI INTERVENTO 28 A cosa servono in tutto questo gli psicologi?

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1. A LEGITTIMARE LA NEGAZIONE DELLA CORRESPONSABILIT DELLA DIMENSIONE ORGANIZZATIVA 2. A SOSTENERE APRIORISTICAMENTE E CONTRASTIVAMENTE LA NECESSIT DI CONSULTARE COMUNQUE TUTTO E TUTTI 3. A LEGITTIMARE LA LOGICA DELLADEMPIMENTO NORMATIVO E FORMALE 29 A cosa non dovrebbero servire in tutto questo gli psicologi?

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1. A SFATARE IL MITO DELLA MISURAZIONE 2. A FAVORIRE LA CRESCITA DI UNA CULTURA DELLA GESTIONE 3. A PRESIDIARE IL PROCESSO DI RICERCA 4. A PRESIDIARE IL PROCESSO DI INTERVENTO 5. A FAR INTRAVEDERE AGLI ATTORI ORGANIZZATIVI LE OPPORTUNIT FORNITE DALLA LEGGE: AVVIARE UN PROCESSO DI VALUTAZIONE COME OCCASIONE DI SVILUPPO DELLE PERSONE E DELLORGANIZZAZIONE 30 A cosa servono in tutto questo gli psicologi?