Programma di AUDIT CIVICOciclo regionale Umbria 2010

I risultati e le azioni finali

nella Azienda USL 2

EQUIPE LOCALE DELLA AUSL 2

Componenti equipeComponenti equipe

Paola Chiari, Emanuele Costantini, Simona Guzzo, Caterina Marcelli, Guido Petracca, Maria Luisa Ranieri, Lucio Riccio ; Paolo Romizi.

Operatori USL Operatori USL M. Santelli; M.Pettirossi; M.Sonno; I.Basiglini; A.Tacchio; A.Brufani; P. Di Bartolo

CoordinamentoCoordinamento: Referenti civici B.Rossetti; G. Petracca

Referenti aziendali D. Barzanti; D. Bellini

STRUTTURE DELLA USL 2 SOTTOPOSTE AD AUDIT CIVICO

Per le Cure primarie• 1 CdS per Distretto (Tot. 4)• 1 SER.T per ogni Distretto (Tot.4)• 1 CSM per ogni Distretto; 3 nel Distretto 1 (Tot.6)• 1 Poliambulatorio per Distretto, 2 nel Distretto di PG (Tot.5)

Per le strutture ospedaliere

I presidi ospedalieri di Assisi e di

Castiglione del Lago

VALUTAZIONE

Con un punteggio tra o e 100, che ha espresso il grado di adeguamento a Standard /livello di qualità delle prestazioni sulla base del DPR n 14 /01 /97 (Indice Adeguamento Standard- IAS)

• Eccellente = IAS compreso tra 91 e 100• Buono = IAS compreso tra 81 e 90• Discreto = IAS compreso tra 61 e 80• Mediocre = IAS compreso tra 41 e 60• Scadente = IAS compreso tra 21 e 40

• Pessimo = IAS uguale o inferiore a 20

VALUTAZIONE DELL’AZIENDA USL 2

IAS = 62

( “discreto” nella scala dei valori )

LE AZIONI FINALINELLA AZIENDA USL 2

• Verbale di valutazione

• Programma di eliminazione delle non-conformità

• Piano delle azioni correttive

Piano di Miglioramento

Prima componente “Orientamento verso i cittadini

Livelli

Fattori

L1

Direzione

generale

L2

Presidi H

L3a

CdS

L3b

Poliamb

L3c

CSM/SER.T

Accesso alle prestazioni

100100 74 69 9292 8484

Tutela ei diritti e MQ

9191 30 35 47 28

-Personal

cure

-privacy

-ass.za

a degenti e familiari

= 77 100100 9696 8080

Inf e C = 49 28 47 42

Comfort = 61 67 65 59

Seconda componente “Impegno dell’Azienda nel promuovere alcune politiche

di particolare rilievo sociale e sanitario

Livelli

Fattori

L1 D generale

L2 Presidi H L3 CdS L3 Poliamb L3 CSM

SER.T

Sicurezza dei pz

100100 8080 = = =

Sicurezza strutture impianti

100100 8686 33 60 56

Malattie croniche e oncologia

75 = = =

Gestione del dolore

70 20 = = =

Prevenzione 8888 100100 100100 9090 50

III COMPONENTE

“Coinvolgimento delle organizzazioni civiche nelle politiche aziendali”

Fattori IAS

Attuazione e funzionamento istituti di partecipazione degli utenti

33

Altre forme di partecipazione e interlocuzione cittadini / azienda

38

PRINCIPALI CRITICITÀ EMERSE E AZIONI CORRETTIVE

indagini soddisfazione

gestione del dolore

istituti partecipativi

Livello 1 AziendaCRITICITA RILEVATE AZIONI CORRETTIVE 2011

Indagine e progetto regionale

FormazioneGruppo regionale

Conferenza ServiziCommissione Mista Conciliativa

Comitati Consultivi

PRINCIPALI CRITICITÀ EMERSE E AZIONI CORRETTIVE

Livello 2 Presidi ospedalieriCRITICITA RILEVATE AZIONI CORRETTIVE 2011

Reclamo

Assistenze a pagamento

Triage PS

Predisposizione regolamento

Informazione/accoglienzaCarta dei servizi

Triage H MVT

Cartellonistica URP

Parto con analgesia H MVT

PRINCIPALI CRITICITÀ EMERSE E AZIONI CORRETTIVE

Livello 2: CdS ; Poliambulatori; CSM; SER.TCRITICITA RILEVATE AZIONI CORRETTIVE 2011

informazione

reclamo

Consegna a domicilio referti

sicurezza e confort

aspetti strutturali

Ridistribuzione Carta Servizi; Predisposizione altro materiale;

Aggiornamento SPOT video

Predisposizione cartellonistica

Predisposizione segnaletica

Predisposizione segnaletica bagni attrezzati

Dagli screening altri lavori in corso

ALCUNE CRITICITÀ EMERSEDI TIPO B (correzione differita nel tempo)

Semplificazione dei rapporti tra cittadino e SSN (collegamento dei MMG al CUP; trasmissione on-line dei risultati di analisi cliniche)

Aspetti di Qualità clinica e sicurezza (programma di sorveglianza, prevenzione e controllo delle infezioni ospedaliere; cartella clinica informatizzata

Aspetti di confort (mancanza negli H di punti vendita, sportelli bancomat, telefono pubblico, ecc)

I PUNTI DI FORZA della USL 2

Accesso alle prestazioni sanitarieTutela dei diritti e miglioramento della qualitàSicurezza delle strutture e degli impiantiSicurezza dei pazientiPrevenzioneGestione del dolore

Il Punto di vista del referente civico

Indispensabilità di continuare l’attività di audit, estendendola, per quanto possibile, a tutti i settori della sanità pubblica.

Revisione dei questionari con particolare attenzione per i temi di maggiore interesse dei cittadini utenti (attività di prevenzione, rapporti con i MMG, orari di attività delle strutture diagnostiche e specialistiche, liste d’attesa).

Necessità di una formazione più appropriata degli auditor.

Il punto di vista del referente aziendale

Opportunità di un adeguamento della indagine alle caratteristiche più proprie di una azienda sanitaria territoriale (molteplicità delle prestazioni e delle sedi di erogazione)