Politerapia nel paziente anzianoMontecchio Emilia, 19 - 02 – 2011

Politerapia nel paziente anzianoGruppo Aziendale di Redazione delle Note Informative per gli MMGdr. Corrado. Busani, dr.ssa Bettina Marconi, dr.ssa Alessandra. Ferretti,

dr. Mauro Miselli , dr.ssa Ivana Cipriati, dr. Mario Viaroli , dr. Corrado. Chiari, dr.ssa Morena. Pellati.

Direzione Sanitaria

Programma Cure Primarie

PROTOCOLLO DELLO STUDIO

POLITERAPIE NELL’ANZIANO

Condivisione con Comitato Aziendale Condivisione con Comitato Aziendale 

Approvazione del Comitato Etico ProvincialeApprovazione del Comitato Etico Provinciale

Le case protette della provincia di Reggio Emilia sono numerose, distribuite in modo omogeneo su tutto il territorio, così da costituire una rete di servizi a tutela della persona anziana totalmente non autosufficiente.

Politerapia nel paziente anziano

Politerapia nel paziente anziano

Le case protette sono strutture assistenziali/residenziali per anziani totalmente non autosufficienti ad elevata complessità sociale e sanitaria.

Da un punto di vista del “governo” sono strutture particolarmente complesse, per gli aspetti inerenti la gestione strutturale e del personale (OSA, personale adetto alle pulizie, cucina, guardaroba, personale sanitario, volontariato, ecc.)

C.P. S. Martino in Rio

Politerapia nel paziente anziano

L’assistenza sanitaria nelle case protette viene erogata dall’AUSL e si articola in:

Assistenza infermieristica

Assistenza medica di MMG

Assistenza specialistica

Assistenza riabilitativa

Assistenza farmaceutica

Il Nucleo di cure primarie (N.C.P.)Il Nucleo di cure primarie (N.C.P.)

T e r r i t o r i o

P. di Fam.P. di Fam.nn

Med. Spec.Med. Spec.

M.M.GM.M.G..nn

Case Case protetteprotette

Centri Centri diurnidiurni RSARSA HospiceHospice

Ass. Dom.Ass. Dom.

I. P.I. P.

OstetrichOstetrichee

Ospedale

M.d.C.AM.d.C.A..nn

I M.di M.G. che operano nelle

case protette con funzioni di medici di

diagnosi e cura e coordinamento,

sono parte integrante dei nuclei di cure

primarie

Scheda san. Territ.

Politerapia nel paziente anziano

Politerapia nel paziente anzianoPerché la scelta di uno studio sulle politerapie nelle case protette?Perché la popolazione delle C.P. è rappresentata in maniera omogenea da grandi anziani che sono:

• tra i maggiori utilizzatori di farmaci per la presenza di polipatologiespesso croniche

• portatori spesso di ridotta funzionalità epatica e renale.

Politerapia nel paziente anziano

Ciò determina delle criticità per il medico di struttura:

• difficoltà nella scelta del farmaco

• complessità di Valutazione nella combinazione di farmaci appropriati perché:

1. molti farmaci non sono mai stati testati negli anziani

2. non esistono elenchi d’interazioni clinicamente rilevanti condivisi dalla comunità scientifica

Politerapia nel paziente anzianoLo studio sulle politerapie nel Pzanziano ha visto coinvolte tuttetutte le case protette pubbliche della prov. di Reggio Emilia e alcune case protette private con posti letti convenzionati.

Politerapia nel paziente anziano

2184

915

238

209

192

371

259

NN°° schede schede terapiaterapia

41.9%65319Distretto R. EmiliaDistretto R. Emilia

100%156247Totale Totale

10.8%1714Distretto Distretto MontecchioMontecchio

9.5%1926Distretto Distretto ScandianoScandiano

8.7%1645Distretto Distretto CorreggioCorreggio

16.9%2328Distretto GuastallaDistretto Guastalla

11.8%1505Distretto C. MontiDistretto C. Monti

%%NN°° posti letto posti letto convconv

NN°° case case protette protette

coinvoltecoinvolteNomeNome

Politerapia nel paziente anziano

Verificare la presenza delle possibili interazioni tra farmaci nelle terapie dei pazienti anziani ospiti nelle C.P. della provincia di Reggio Emilia in giorni/mese campione

Lo studio si è articolato in momenti distinti tesi a :

Definire iniziative specifiche volte ad aumentare l’attenzione al problema delle interazioni per migliorare la prescrizione dei farmaci negli anziani sulla base dei dati raccolti

Predisporre un documento condiviso sulle principali interazioni farmacologiche

Politerapia nel paziente anzianoConclusioni (1)1. Lo studio si è rilevato rigoroso e interessante per gli

aspetti metodologici:• consistenza numerica del campione• Modalità distributive del campione• Modalità di rilevazione delle schede/terapia

(giorni/mese/campione)

• Tipo di strumento utilizzato (la scheda terapia/C.P. comprende)

• Farmaci di fascia A e C

• Farmaci distribuzione diretta

• Prescrizione domiciliare

Politerapia nel paziente anzianoConclusioni

2. Per gli aspetti clinici:

• in prospettiva, per tutti i medici di MMG del territorio

• I due documenti prodotti sono utili ai medici che operano nelle case protette

Politerapia nel paziente anzianoConclusioni

Come operare perché i risultati di questo studio non vadano dispersi, ma possano invece svilupparsi?

È possibile immaginare un sistema integrato permanente di rilevazione e di utilizzo dei dati che permetta di sviluppare e strutturare questo lavoro.

Politerapia nel paziente anzianoConclusioni (2)• Informatizzazione delle infermerie delle case protette con

dotazione di strumenti adeguati:Computer, stampante, scanner, fax, linea telefonica veloce.

Politerapia nel paziente anzianoConclusioni

• Installazione di software dedicato della terapia farmacologica che renda la prescrizione/somministrazione del farmaco più efficace, efficiente e sicura,

• mediante che segnalino le allergie, le possibili interazioni farmacologiche, la tempistica con cui va monitorata la terapia cronica ecc

ALERT

Politerapia nel paziente anzianoConclusioni

3. Formalizzazione, nell’ambito del dipartimento farmaceutico, di una o più 2e “Opinion” con competenze clinico-farmacologiche che operino in qualità di consulenti del MMG di C.P. nelle scelte terapeutiche particolarmente complesse

Politerapia nel paziente anzianoConclusioni

MMG

MM

G

MMG

MM

G

MMG

MMG

Politer. Nel PzAnziano

Case Protette

Politerapia nel paziente anziano

Grazie per l’attenzione