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L’ACCREDITAMENTO L’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀ PER FARE SISTEMA COME OPPORTUNITÀ PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE DEL TERRITORIO I SERVIZI E LE RISORSE DEL TERRITORIO Monica Minelli Monica Minelli Direttore Dipartimento Direttore Dipartimento Attività Socio-Sanitarie Attività Socio-Sanitarie Azienda USL di Bologna Azienda USL di Bologna Bologna, 24 settembre 2010 Bologna, 24 settembre 2010 Paride Lorenzini Paride Lorenzini Responsabile Ufficio di Piano Responsabile Ufficio di Piano Nuovo Circondario Imolese Nuovo Circondario Imolese Distretto di Imola Distretto di Imola IL PRIVATO SOCIALE E IL PRIVATO SOCIALE E L’ACCREDITAMENTO L’ACCREDITAMENTO DEI SERVIZI SOCIO-SANITARI DEI SERVIZI SOCIO-SANITARI PER PERSONE ANZIANI E DISABILI PER PERSONE ANZIANI E DISABILI

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L’ACCREDITAMENTO L’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀ PER FARE SISTEMA COME OPPORTUNITÀ PER FARE SISTEMA

VALORIZZANDO VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE DEL TERRITORIOI SERVIZI E LE RISORSE DEL TERRITORIO

Monica MinelliMonica Minelli Direttore Dipartimento Direttore Dipartimento Attività Socio-SanitarieAttività Socio-Sanitarie

Azienda USL di BolognaAzienda USL di Bologna

Bologna, 24 settembre 2010Bologna, 24 settembre 2010

Paride LorenziniParide LorenziniResponsabile Ufficio di PianoResponsabile Ufficio di PianoNuovo Circondario Imolese Nuovo Circondario Imolese

Distretto di Imola Distretto di Imola

IL PRIVATO SOCIALE E IL PRIVATO SOCIALE E L’ACCREDITAMENTO L’ACCREDITAMENTO

DEI SERVIZI SOCIO-SANITARI DEI SERVIZI SOCIO-SANITARI PER PERSONE ANZIANI E DISABILIPER PERSONE ANZIANI E DISABILI

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L’accreditamentoL’accreditamento

dei servizi socio-sanitaridei servizi socio-sanitari

innova il sistema regionale di welfare innova il sistema regionale di welfare

con l’obiettivo di garantirecon l’obiettivo di garantire

risposte adeguaterisposte adeguate

ai bisogni della popolazione ai bisogni della popolazione

sia dal punto di vista qualitativosia dal punto di vista qualitativo

che sotto il profilo quantitativoche sotto il profilo quantitativo

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L’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀL’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀ PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE DEL PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE DEL

TERRITORIOTERRITORIO

Gli obiettivi strategici dell’accreditamentoGli obiettivi strategici dell’accreditamento

Equità e qualificazione del sistema dei serviziEquità e qualificazione del sistema dei servizi

Centralità della programmazioneCentralità della programmazione

Responsabilità dei soggetti gestoriResponsabilità dei soggetti gestori

Valorizzazione del lavoro di curaValorizzazione del lavoro di cura

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La programmazione territorialeLa programmazione territoriale

la la programmazione territorialeprogrammazione territoriale

è il primo e più importante presupposto è il primo e più importante presupposto dell’ accreditamentodell’ accreditamento

attraverso di essa vengono individuati i attraverso di essa vengono individuati i servizi e le strutture necessarie alla servizi e le strutture necessarie alla copertura del fabbisogno territorialecopertura del fabbisogno territoriale

L’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀL’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀ PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE DEL PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE DEL

TERRITORIOTERRITORIO

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I servizi in accreditamentoI servizi in accreditamento

la DGR 514/2009 prevede l’ la DGR 514/2009 prevede l’ avvio delle procedure avvio delle procedure per l’ accreditamento per i seguenti servizi:per l’ accreditamento per i seguenti servizi:

Assistenza Domiciliare ( per anziani e disabili) Assistenza Domiciliare ( per anziani e disabili) Casa –Residenza per anziani non autosufficientiCasa –Residenza per anziani non autosufficientiCentro Diurno Assistenziale per anzianiCentro Diurno Assistenziale per anzianiCentro Socio-riabilitativo residenziale per disabili Centro Socio-riabilitativo residenziale per disabili Centro Socio-riabilitativo semiresidenziale per Centro Socio-riabilitativo semiresidenziale per disabili disabili

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DEL TERRITORIODEL TERRITORIO

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I principi dell’accreditamentoI principi dell’accreditamento

I principi che informano i requisiti I principi che informano i requisiti per l’per l’accreditamento:accreditamento:

L’individualizzazione dell’intervento L’individualizzazione dell’intervento L’integrazione socio-sanitariaL’integrazione socio-sanitaria

La qualificazione e valorizzazione delle risorse umaneLa qualificazione e valorizzazione delle risorse umaneLa partecipazione e il coinvolgimento dei familiari e dei La partecipazione e il coinvolgimento dei familiari e dei

volontari volontari

nell’ambito del sistema di nell’ambito del sistema di governancegovernance locale che vede la locale che vede la comunità coinvolta nei processi di programmazione del comunità coinvolta nei processi di programmazione del

sistema di welfare.sistema di welfare.

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Tipologie di accreditamentoTipologie di accreditamento

sono definitesono definite tre diverse tipologie di accreditamento:tre diverse tipologie di accreditamento:

ACCREDITAMENTO TRANSITORIOACCREDITAMENTO TRANSITORIO

ACCREDITAMENTO PROVVISORIOACCREDITAMENTO PROVVISORIO

ACCREDITAMENTO DEFINITIVOACCREDITAMENTO DEFINITIVO

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DEL TERRITORIODEL TERRITORIO

sistema tariffario sistema tariffario flessibileflessibile

processo di processo di adeguamento adeguamento

non sono previste non sono previste specificitàspecificità

(dementi/gravissime (dementi/gravissime disabilità disabilità acquisite)acquisite)

ridotta ridotta flessibilità flessibilità

pieno possessopieno possessodei requisitidei requisiti

Sì specificitàSì specificità

TRANSITORIOTRANSITORIO A REGIMEA REGIME

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L’Accreditamento Transitorio L’Accreditamento Transitorio

coinvolge i coinvolge i soggetti gestorisoggetti gestori che al momento che al momento della pubblicazione sul BUR (Bollettino Ufficiale della pubblicazione sul BUR (Bollettino Ufficiale Regione) della DGR (Delibera Giunta Regionale) Regione) della DGR (Delibera Giunta Regionale) che fissa le tariffe omogenee regionali, sono che fissa le tariffe omogenee regionali, sono titolari di rapporti giuridici con le Aziende USL, titolari di rapporti giuridici con le Aziende USL, gli Enti Localigli Enti Locali

coinvolge anche gli coinvolge anche gli aggiudicatari di servizi per i aggiudicatari di servizi per i quali,quali, al momento della pubblicazione sul BUR al momento della pubblicazione sul BUR del medesimo provvedimento della Giunta del medesimo provvedimento della Giunta Regionale, Regionale, sia attiva, una procedura di sia attiva, una procedura di aggiudicazioneaggiudicazione

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L’ Accreditamento TransitorioL’ Accreditamento Transitorio

è un percorso è un percorso facoltativofacoltativo

che il gestore intraprende presentandoche il gestore intraprende presentando

una specifica istanza al Comune capofilauna specifica istanza al Comune capofila

comporta la definizione di comporta la definizione di

un un percorso di graduale adeguamentopercorso di graduale adeguamento ai requisiti ai requisiti

individuati dalla normativa regionale individuati dalla normativa regionale

per giungere al provvedimento di accreditamento per giungere al provvedimento di accreditamento definitivodefinitivo

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L’ Accreditamento TransitorioL’ Accreditamento Transitorio

il periodo di accreditamento transitorioil periodo di accreditamento transitorio

termina il termina il 31/12/201031/12/2010

e’ possibile presentare le istanze di accreditamento e’ possibile presentare le istanze di accreditamento fino al 30/09/2010fino al 30/09/2010

la concessione ( o il diniego)la concessione ( o il diniego)

dell’ accreditamento transitorio dell’ accreditamento transitorio

deve avvenire deve avvenire entro 3 mesientro 3 mesi dalla data di presentazione dalla data di presentazione dell’ istanza da parte del gestoredell’ istanza da parte del gestore

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L’ Accreditamento TransitorioL’ Accreditamento Transitorio

la validitàla validità del provvedimento del provvedimento non potrà, in ogni caso, esserenon potrà, in ogni caso, essere

superiore alla data del superiore alla data del 31/12/201331/12/2013

entro 3 mesi entro 3 mesi dalla scadenzadalla scadenza del provvedimento del provvedimento

dovrà essere presentatadovrà essere presentata la domanda di accreditamento definitivola domanda di accreditamento definitivo

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Responsabilità Gestionale UnitariaResponsabilità Gestionale Unitaria

nel caso in cui la gestione del servizio sia nel caso in cui la gestione del servizio sia effettuata congiuntamente da più soggetti effettuata congiuntamente da più soggetti

l’ istanza di l’ istanza di accreditamento transitorioaccreditamento transitorio può essere può essere presentata presentata in modo congiuntoin modo congiunto

e’ obbligatoria la definizione di un e’ obbligatoria la definizione di un progetto di adeguamentoprogetto di adeguamento che si concluda con la che si concluda con la ricomposizione in capo ad un solo gestore dellaricomposizione in capo ad un solo gestore della

responsabilità gestionale unitariaresponsabilità gestionale unitaria

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L’ Accreditamento TransitorioL’ Accreditamento Transitorio

a seguito dellaa seguito della

concessione dell’ accreditamento transitorioconcessione dell’ accreditamento transitorio

i rapporti giuridici in essere tra gestori e soggetti i rapporti giuridici in essere tra gestori e soggetti istituzionali sono trasformati in istituzionali sono trasformati in

contratti di serviziocontratti di servizio

fino a quel momentofino a quel momento

valgono i rapporti giuridici in esserevalgono i rapporti giuridici in essere

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Il Contratto di ServizioIl Contratto di Servizio

è lo strumento di regolazione del rapporto di pubblico è lo strumento di regolazione del rapporto di pubblico servizio instauratosi a seguito dell’accreditamento e ha servizio instauratosi a seguito dell’accreditamento e ha durata coincidente con il periodo di accreditamentodurata coincidente con il periodo di accreditamento

è sottoscritto da vari soggetti. In ambito provinciale:è sottoscritto da vari soggetti. In ambito provinciale:

• i Comuni capofila (e/o Soggetto individuato)i Comuni capofila (e/o Soggetto individuato)• il Comuneil Comune dove ha sede il servizio e/o la struttura dove ha sede il servizio e/o la struttura• l’ Azienda USLl’ Azienda USL per le prestazioni di ambito sanitario per le prestazioni di ambito sanitario

e per i servizi finanziati a carico del FRNA e per i servizi finanziati a carico del FRNA (Fondo Regionale per la non autosufficienza)(Fondo Regionale per la non autosufficienza)• il soggetto gestoreil soggetto gestore

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L’Accreditamento ProvvisorioL’Accreditamento Provvisorio

è la modalità e la procedura definita è la modalità e la procedura definita per l’ per l’ individuazione di nuovi serviziindividuazione di nuovi servizi

e, quindi, e, quindi, per la stipulazione di per la stipulazione di

nuovi rapporti di servizio pubbliconuovi rapporti di servizio pubblico

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L’Accreditamento ProvvisorioL’Accreditamento Provvisorio

fino al 31/12/2010fino al 31/12/2010 valgono i requisiti strutturali, valgono i requisiti strutturali, gestionali e di qualità definiti per l’accreditamento gestionali e di qualità definiti per l’accreditamento

transitorio transitorio

dal 01/01/2011dal 01/01/2011 varranno i requisiti validi varranno i requisiti validi per l’accreditamento definitivoper l’accreditamento definitivo

i rapporti di pubblico servizio attivati i rapporti di pubblico servizio attivati per mezzo dell’accreditamento provvisorio, per mezzo dell’accreditamento provvisorio,

a seguito di verifica positiva, a seguito di verifica positiva, vengono trasformati in accreditamento definitivovengono trasformati in accreditamento definitivo

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L’ Accreditamento ProvvisorioL’ Accreditamento Provvisorio

consente unaconsente una valutazione concreta della capacità gestionalevalutazione concreta della capacità gestionale

e del rispetto dei requisiti e dei parametri definitie del rispetto dei requisiti e dei parametri definiti

è è propedeutico all’accreditamento definitivo del propedeutico all’accreditamento definitivo del servizioservizio

deve essere garantita da subitodeve essere garantita da subito la Responsabilità Gestionale Unitariala Responsabilità Gestionale Unitaria

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L’ Accreditamento DefinitivoL’ Accreditamento Definitivo

viene richiesto viene richiesto entro 3 mesientro 3 mesi dalla scadenza del dalla scadenza del provvedimento Transitorio o Provvisorio provvedimento Transitorio o Provvisorio

la sua concessione o il suo diniego deve avvenire la sua concessione o il suo diniego deve avvenire entro 3 mesientro 3 mesi dalla data di presentazione della domanda dalla data di presentazione della domanda

il il Comune capofilaComune capofila valuta la coerenza con la valuta la coerenza con la programmazione distrettuale su programmazione distrettuale su istruttoria dell’UdPistruttoria dell’UdP

(Ufficio di Piano) e (Ufficio di Piano) e rilascia il provvedimento definitivorilascia il provvedimento definitivo

l’Organismo Tecnico Provincialel’Organismo Tecnico Provinciale effettua l’istruttoria effettua l’istruttoria tecnica sul rispetto dei requisiti etecnica sul rispetto dei requisiti e

sui risultati dell’attività sui risultati dell’attività

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L’Accreditamento DefinitivoL’Accreditamento Definitivo

ha una durata variabile fino ad ha una durata variabile fino ad un massimo di 5 anniun massimo di 5 anni

deve essere garantita una durata di deve essere garantita una durata di almeno 3 annialmeno 3 anni

il provvedimento è il provvedimento è rinnovabile una sola voltarinnovabile una sola volta su domanda presentata dal soggetto gestoresu domanda presentata dal soggetto gestore

entro 6 mesi dalla scadenzaentro 6 mesi dalla scadenza

sono previste cause di sospensione e revocasono previste cause di sospensione e revocadel provvedimentodel provvedimento

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Obblighi del Soggetto accreditatoObblighi del Soggetto accreditato

accettazione delle accettazione delle modalità e dei percorsi di verificamodalità e dei percorsi di verifica relativamente al relativamente al

possesso dei requisiti previsti, alle valutazioni possesso dei requisiti previsti, alle valutazioni periodiche sui servizi erogati e sul modello gestionaleperiodiche sui servizi erogati e sul modello gestionale

accettazione di accettazione di tariffe predeterminatetariffe predeterminate

assunzione di un assunzione di un debito informativodebito informativo verso le verso le Amministrazioni competentiAmministrazioni competenti

l’ accettazione dei l’ accettazione dei principi e dei criteriprincipi e dei criteri che informano il che informano il sistema locale dei sistema locale dei servizi a reteservizi a rete (L.r.2/2003). (L.r.2/2003).

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DEL TERRITORIODEL TERRITORIO

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L’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀL’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀ PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE

DEL TERRITORIODEL TERRITORIO

Con DGR 2110 del 21/12/2009 Con DGR 2110 del 21/12/2009 è stato approvato il è stato approvato il sistema omogeneo di tariffe per i sistema omogeneo di tariffe per i servizi socio-sanitari servizi socio-sanitari per anziani per anziani valevole per l’accreditamento Transitorio.valevole per l’accreditamento Transitorio.La Delibera La Delibera è stata pubblicata sul BUR, è stata pubblicata sul BUR, il 15 marzo 2010 il 15 marzo 2010 data di data di avvio avvio del sistema di accreditamento dei servizi del sistema di accreditamento dei servizi socio-sanitari.socio-sanitari.

Con DGR 1336 del 13/09/2010Con DGR 1336 del 13/09/2010 è stato approvato il è stato approvato il sistema omogeneo di tariffe per i servizi sistema omogeneo di tariffe per i servizi residenziali residenziali socio-sanitari per disabilisocio-sanitari per disabili valevole per l’accreditamento valevole per l’accreditamento transitorio.transitorio.La Delibera è in fase di pubblicazione sul BUR.La Delibera è in fase di pubblicazione sul BUR.

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L’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀL’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀ PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE

DEL TERRITORIODEL TERRITORIO

Sistema omogeneo di remunerazioneSistema omogeneo di remunerazione

Non una tariffa unica ed eguale per tutti, Non una tariffa unica ed eguale per tutti,

ma un sistema che consente di riconoscere,ma un sistema che consente di riconoscere,

sulla base di evidenze oggettive, margini di flessibilità sulla base di evidenze oggettive, margini di flessibilità del criterio di riferimento regionale, del criterio di riferimento regionale,

consentendo nell’accreditamento transitorioconsentendo nell’accreditamento transitorio

un processo di progressiva omogeneizzazioneun processo di progressiva omogeneizzazione

sulla base del riconoscimento oggettivo delle differenze.sulla base del riconoscimento oggettivo delle differenze.

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DEL TERRITORIODEL TERRITORIO

In riferimento alla In riferimento alla CASA RESIDENZACASA RESIDENZA, al , al CENTRO CENTRO DIURNODIURNO ed alla ed alla ASSISTENZA DOMICILIAREASSISTENZA DOMICILIARE sono sono stati definiti:stati definiti:

Costo di riferimento regionale per giornata di Costo di riferimento regionale per giornata di accoglienza/ora di prestazione.accoglienza/ora di prestazione.

La quota a carico del FRNA.La quota a carico del FRNA.

La quota di riferimento regionale a carico del La quota di riferimento regionale a carico del cittadino/Comune.cittadino/Comune.

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CASA RESIDENZA

Costo di riferimento regionale

A carico FRNA A carico utente/comune

LIV A € 90,25 € 40,75

€ 49,50LIV B € 90,25 € 40,75

LIV C € 81,00 € 31,50

LIV D € 75,50 € 26,00

DGR 2110/2009DGR 2110/2009

CENTRO DIURNO

costo di riferimento regionale

A carico FRNAA carico

utente/comune

LIV. BASE € 50 € 21

€ 29LIV. DIST. COMP

€ 58 € 29

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DEL TERRITORIODEL TERRITORIO

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ASSDI

ANZIANI E DISABILICosto di

riferimento regionale

A carico FRNAA carico

utente/comune

Ora socio-assistenziale

€ 24,00€ 14,00

€ 10,00

Ora socio-educativa € 26,00 € 16,00

CENTRO SOCIORIABILITATIVO SEMIRESIDENZIALE

per disabili

(DGR 219/2010)

costo di riferimento regionale

CENTRO SOCIORIABILITATIVO

RESIDENZIALE

per disabili

(DGR 1336/2010)

costo di riferimento regionale

Livello MODERATO € 64 Livello MODERATO € 99,5

Livello SEVERO € 85,30 Livello SEVERO € 128

Livello COMPLET0 € 112,60 Livello COMPLET0 € 161

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DEL TERRITORIODEL TERRITORIO

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DEL TERRITORIODEL TERRITORIO

Le sfide dell’accreditamentoLe sfide dell’accreditamento

Lo sviluppo della capacità valutativa e programmatoria da Lo sviluppo della capacità valutativa e programmatoria da parte della comunità professionale parte della comunità professionale

La promozione della qualità dei servizi socio-sanitari e della La promozione della qualità dei servizi socio-sanitari e della capacità gestionale dei produttoricapacità gestionale dei produttori

La qualificazione e l’integrazione dell’operatività dei La qualificazione e l’integrazione dell’operatività dei professionisti del lavoro di curaprofessionisti del lavoro di cura

La garanzia di equità, appropriatezza ed individualizzazione La garanzia di equità, appropriatezza ed individualizzazione della risposta ai bisogni dei cittadini.della risposta ai bisogni dei cittadini.

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Il ruolo dell’Ufficio di PianoIl ruolo dell’Ufficio di Piano

Nella fase attuale e fino alla costituzione dell’O.T.A.P. Nella fase attuale e fino alla costituzione dell’O.T.A.P. (Organismo Tecnico Provinciale – Commissione per la (Organismo Tecnico Provinciale – Commissione per la

verifica requisiti accreditamento)verifica requisiti accreditamento)compie le verifiche relative acompie le verifiche relative a

coerenza con la programmazione territoriale coerenza con la programmazione territoriale possesso delle condizioni di applicabilità possesso delle condizioni di applicabilità

programma di adeguamento programma di adeguamento requisiti tecnici.requisiti tecnici.

L’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀL’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀ PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE DEL TERRITORIO PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE DEL TERRITORIO

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Il ruolo dell’Ufficio di Piano Il ruolo dell’Ufficio di Piano

Per tali verifiche si avvalePer tali verifiche si avvaledelle competenze tecniche e professionali delle competenze tecniche e professionali

presenti nei Comuni, nelle Aziende di Servizio alla Persona presenti nei Comuni, nelle Aziende di Servizio alla Persona e nelle AUSL, e nelle AUSL,

nel rispetto dei principi e delle indicazioni date.nel rispetto dei principi e delle indicazioni date.

Per quanto riguarda l’autorizzazione al funzionamentoPer quanto riguarda l’autorizzazione al funzionamento si avvale delle competenzesi avvale delle competenze

della Commissione DGR 564/2000della Commissione DGR 564/2000 (Accreditamento Provvisorio).(Accreditamento Provvisorio).

A regime le verifiche sui requisiti tecnici A regime le verifiche sui requisiti tecnici sono svolte dall’O.T.A.P.sono svolte dall’O.T.A.P.

L’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀL’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀ PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE DEL TERRITORIO PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE DEL TERRITORIO

Page 30: LACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀ PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE DEL TERRITORIO Monica Minelli Direttore Dipartimento Attività Socio-Sanitarie.

L’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀL’ACCREDITAMENTO COME OPPORTUNITÀ PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE PER FARE SISTEMA VALORIZZANDO I SERVIZI E LE RISORSE

DEL TERRITORIODEL TERRITORIO

Paride LorenziniParide LorenziniResponsabile Ufficio di PianoResponsabile Ufficio di PianoNuovo Circondario Imolese Nuovo Circondario Imolese

Distretto di ImolaDistretto di Imola

Monica MinelliMonica Minelli Direttore Dipartimento Direttore Dipartimento Attività Socio-SanitarieAttività Socio-Sanitarie

Azienda USL di BolognaAzienda USL di Bologna