LA STIMOLAZIONE COGNITIVA LA STIMOLAZIONE COGNITIVA PER IL BENESSEREPER IL BENESSEREDELLA PERSONA AFFETTA DA DELLA PERSONA AFFETTA DA DELLA PERSONA AFFETTA DA DELLA PERSONA AFFETTA DA DEMENZADEMENZA

Dott.ssa Ilenia ZanottiCentro Le Pozzette, Villa Verucchio27.01.12

COSE LA STIMOLAZIONE COGNITIVA

La Stimolazione Cognitiva una forma di interventostrategicamente orientato al benessere complessivo dellapersona, in modo da incrementare il coinvolgimento incompiti finalizzati alla riattivazione delle competenzeresidue ed al rallentamento della perdita funzionaleresidue ed al rallentamento della perdita funzionaledelle abilit cognitive.

Potenziamento delle Abilit Cognitive

Intervento nella Sfera Emotiva e

Comportamen-tale

STIMOLAZIONE COGNITIVA

PERCHE LA STIMOLAZIONE COGNITIVA?

ABILITA COGNITIVEEMOZIONI E

COMPORTAMENTO

Stimolare alla partecipazione con un

Compensare i meccanismi coinvolti nelle funzioni

Promuovere esperienze gratificanti che sostengano

lautostima

Costruire una relazione di scambio attivo e di

collaborazione

partecipazione con un ruolo attivo

Potenziare le abilit neuropsicologiche

preservate

coinvolti nelle funzioni lese

Contrastare la progressiva compromissione delle

abilit residue

I PRINCIPI GENERALINEGLI INTERVENTI DI SC

Motivazione e Alleanza terapeutica

Livello di stimolazione

Rimodella-mento

Protesicit

Validit ecologica

Neuro-plasticit

Riserva cerebrale

I PRINCIPI GENERALINEGLI INTERVENTI DI SC

1. Motivazione e Alleanza terapeutica: legame che si instaura tra pazientee terapeuta, basato sulla comune volont di risolvere il problema.

2. Livello di stimolazione: il paziente va stimolato poco pi di quanto eglistesso richieda.

3. Protesicit: comportamento finalizzato allo svolgimento di una funzionemancante o deficitaria del paziente.mancante o deficitaria del paziente.

4. Validit ecologica: le attivit devono essere strutturate in modo dainstaurare unabitudine a seguirle nel paziente.

5. Neuroplasticit: capacit del cervello di modificare la propriaorganizzazione strutturale ed il proprio funzionamento per adattarsi a

nuove richieste.

6. Riserva cerebrale: insieme di connessioni neuronali che vengono attivatequando viene meno il circuito usualmente attivato, compensando la

funzione danneggiata.

7. Rimodellamento: riguarda due processi neurologici, la formazione dinuove sinapsi in risposta al danneggiamento di vie nervose consolidate e la

riattivazione di percorsi latenti scarsamente utilizzati.

DEFINIZIONE DELLE AZIONI

I soggetti vengono individuati tramite valutazione effettuata dai colleghi

del centro CEDEM e dellAssociazione Alzheimer Rimini.

I soggetti segnalati vengono sottoposti ad un primo incontro di

valutazione neuropsicologica che prevede:

Colloquio Motivazionale

Compilazione della Scheda di Osservazione Compilazione della Scheda di Osservazione

Valutazione dello Stato Cognitivo

I soggetti vengono inseriti nellattivit di SC, che pu essere individualeo gruppale (omogenea per stato cognitivo).

Durante lattivit i soggetti vengono allenati alla realizzazione di

compiti di stimolazione cognitiva attraverso un elenco formalizzatodi attivit. La stimolazione viene presentata sotto forma ludica in modo

da incentivare il gradimento e la partecipazione.

Lefficacia dellintervento viene valutata mediante la somministrazione

della Griglia di Osservazione Funzionale e la Scheda diMonitoraggio.

LA RIABILITAZIONE DELLE FUNZIONI COGNITIVE

FUNZIONE COGNITIVA

ATTENZIONEFunzione che permette di

distribuire e mantenere lenergia

STIMOLAZIONE COGNITIVA

Interventi:

Quesiti relativi allambientecircostante

Aiutare a ridirigere lattenzionedistribuire e mantenere lenergia

(filtro) per elaborare

linformazione verso un solostimolo.

Lattenzione pu essere:

Selettiva (focalizzata)

Divisa (distribuita)

Sostenuta (vigilanza)

Aiutare a ridirigere lattenzione

agli stimoli rilevanti

Esercizi sul mantenimentodellattenzione

Esercizi di OrientamentoTemporale

Esercizi di OrientamentoSpaziale

Esercizi di OrientamentoSociale

ATTENZIONEUN ESEMPIO

LA RIABILITAZIONE DELLE FUNZIONI COGNITIVE

FUNZIONE COGNITIVA

PERCEZIONELa percezione pu essere: visiva,acustica, olfattiva, tattile e

STIMOLAZIONE COGNITIVA

Interventi:

Sollecitare le diverse modalitsensoriali spesso ipostimolateacustica olfattiva tattile

gustativa.

Dallorgano di senso linformazione

passa alle aree cerebrali che

forniscono una elaborazioneprimaria e alle aree secondarie(associative).

I disturbi della percezione si

chiamano AGNOSIE:

Agnosie per modalit sensoriale

Agnosie per tipo di stimolo

sensoriali spesso ipostimolate

Esercizi di stimolazionipercettive facilmenteelaborabili

Esercizi di riconoscimento diimmagini

Esercizi di riconoscimento dipersonaggi famosi e familiari

PERCEZIONEUN ESEMPIO

LA RIABILITAZIONE DELLE FUNZIONI COGNITIVE

FUNZIONE COGNITIVA

MOVIMENTOLelaborazione primaria costituita dalla stimolazione diretta

STIMOLAZIONE COGNITIVA

Interventi:

Esercizi di copia di figuregeometrichecostituita dalla stimolazione diretta

dei muscoli operata dai neuroni

che la rappresentano

topograficamente. Lelaborazionesecondaria include lidea dellasequenza dei movimenti.

I deficit del movimento vengono

definiti APRASSIE:

Ideomotorie (singoli gesti)

Ideatorie (sequenze complesse)

Esercizi di copia di parole elettere dellalfabeto

Esercizi di completamento di

parti di disegni-figuresemplici (prassia costruttiva)

Esercizi sulle prassieideomotorie (modalitimplicita)

MOVIMENTOUN ESEMPIO

LA RIABILITAZIONE DELLE FUNZIONI COGNITIVE

FUNZIONE COGNITIVA

MEMORIAE la capacit di ricordareinformazioni acquisite in

STIMOLAZIONE COGNITIVA

Interventi:

Esercizi di ripetizione seriale(MBT verbale)

Esercizi di rievocazione diinformazioni acquisite inprecedenza attraverso lesperienza e

di apprendere nuoveinformazioni integrandole conquelle gi acquisite. Include:

Memoria a Breve Termine(MBT), quantit limitate diinformazioni

Memoria a Lungo Termine(MLT), ricordo di informazioniper periodi di tempo lunghi

Esercizi di rievocazione diserie di parole di figure (MBTspaziale)

Esercizi di rievocazione dibrevi racconti (m. di prosa)

Esercizi di riconoscimento dioggetti e loro utilizzo (m.semantica)

Spiegazione di azionicomplesse della vita quotidiana(m. procedurale)

LA RIABILITAZIONE DELLE FUNZIONI

COGNITIVE

MEMORIA

MEMORIAUN ESEMPIO

LA RIABILITAZIONE DELLE FUNZIONI COGNITIVE

FUNZIONE COGNITIVA

LINGUAGGIOFunzione svolta prevalentemente

dallemisfero sinistro, mentre

STIMOLAZIONE COGNITIVA

Interventi:

Compiti di fluenza fonologicae semantica

dallemisfero sinistro, mentrequello destro deputato agliaspetti prosodici del linguaggio,ovvero lespressione e la tonalit

affettiva.

Le patologie del linguaggio

includono:

Produzione Afasia Non Fluente

Comprensione Afasia Fluente

Conduzione A. di Conduzione

e semantica

Esercizi sulla capacit di

denominazione

Esercizi sulla capacit di

comprensione di informazioniorali e scritte

Esercizi sullabilit di lettura

Esercizi sullabilit di scrittura

Esercizi per anomie, parolepasse-partout e parafasie

LINGUAGGIOUN ESEMPIO

LA RIABILITAZIONE DELLE FUNZIONI COGNITIVE

FUNZIONE COGNITIVA

PENSIEROInsieme di funzioni che si servono

di tutte le funzioni cognitive per

STIMOLAZIONE COGNITIVA

Interventi:

Esercizi di logica eragionamento aritmetico

di tutte le funzioni cognitive per

coordinare il comportamentodella persona. Pu anche essere

definita intelligenza, o funzionefrontale.

Include: Funzioni di controllo

Capacit di pianificazione

Capacit di astrazione

Capacit di giudizio

Capacit di problem-solving

ragionamento aritmetico

Esercizi di completamento di

serie numeriche e letterarie

Compiti di critica e di giudizionellambito della conversazione

Soluzione di problemi conelementi molto familiari

Compiti di astrazione(memoria semantica)

PENSIEROUN ESEMPIO

I SINTOMI COGNITIVI

Amnesia Difficolt a riconoscere percorsi o persone conosciute.

Vengono fatte domande o affermazioni ripetitive

La memoria pi compromessa quella degli eventi recenti.

Le componenti mnesiche pi conservate sono quelle autobiografiche e non

verbali

Aprassie Difficolt a compiere gesti di vita quotidiana anche semplici

Difficolt ad utilizzare oggetti di uso comune

Agnosia Difficolt a riconoscere gli oggetti, le loro propriet ed il loro uso.Agnosia Difficolt a riconoscere gli oggetti, le loro propriet ed il loro uso.

Difficolt a riconoscere le persone.

Afasia Insalata di parole e uso di parole generiche (passepartout)

Scarsa iniziativa verbale o logorrea

Uso improprio della parole, scambio di parole

Fenomeno della parola sulla punta della lingua

Disturbi

dellAttenzione

Scarsa capacit di filtrare gli stimoli

Scarsa durata dellattenzione