stimolazione

Stimolazione Elettrica a Corrente CostanteStimolazione Elettrica a Corrente Costante La Stimolazione Elettrica Avviene a Corrente Costante in quanto è La Stimolazione Elettrica Avviene a Corrente Costante in quanto è

l’intensità di corrente (e non la tensione utilizzata per generarla) che l’intensità di corrente (e non la tensione utilizzata per generarla) che caratterizza l’effetto fisiologico della stimolazione stessacaratterizza l’effetto fisiologico della stimolazione stessa

Lo Stimolatore ha due elettrodi (Anodo-Positivo e Catodo-Negativo) di Lo Stimolatore ha due elettrodi (Anodo-Positivo e Catodo-Negativo) di cui per convenzione di definisce Stimolante il Catodocui per convenzione di definisce Stimolante il Catodo

StimolatoreStimolatore

StimolanteStimolanteCatodoCatodo

AnodoAnodo

Legge di Ohm: V= I x R I= V/R

Stimolazione Elettrica a Corrente CostanteStimolazione Elettrica a Corrente Costante La corrente che va a stimolare il nervo induce un campo elettrico che La corrente che va a stimolare il nervo induce un campo elettrico che

viene rilevato dall’viene rilevato dall’Amplificatore DifferenzialeAmplificatore Differenziale in misura proporzionale in misura proporzionale a:a:

1.1. IntensitàIntensità e e DurataDurata dello Stimolo Elettrico dello Stimolo Elettrico

2.2. Impedenza di ContattoImpedenza di Contatto ai Terminali di Stimolazione ai Terminali di Stimolazione

3.3. PosizionePosizione dei Terminali di Stimolazione dei Terminali di Stimolazione

Stimolatore

Amplificatore

N.B. La Terra va sempre posizionata tra Stimolante e RegistranteN.B. La Terra va sempre posizionata tra Stimolante e Registrante

Artefatto da Stimolo: Modello SemplificatoArtefatto da Stimolo: Modello Semplificato Impedenza Cutanea CostanteImpedenza Cutanea Costante = 500 = 500 Impedenza di ContattoImpedenza di Contatto = 1000 – 10000 = 1000 – 10000

Per stimolare a 20 mA la Tensione ai morsetti dello Stimolatore vale:Per stimolare a 20 mA la Tensione ai morsetti dello Stimolatore vale:

1.1. VVSTIMSTIM = 50 V se Impedenza di Contatto = 1000 = 50 V se Impedenza di Contatto = 1000

2.2. VVSTIMSTIM = 410 V se Impedenza di Contatto = 10000 = 410 V se Impedenza di Contatto = 10000

VVSTIMSTIM = I = ISTIMSTIM · (Z· (ZCutCut + 2 · Z + 2 · ZContCont))

Stimolatore

Impedenza di Contatto

Impedenza Cutanea

ZZContCont

ZZContCont

ZZCutCut

Maggiore è l’Maggiore è l’Impedenza di ContattoImpedenza di Contatto Maggiore è la Maggiore è la TensioneTensione richiesta richiesta

V= I x R

I= V/R

Conduzione VolumetricaConduzione Volumetrica La La Conduzione VolumetricaConduzione Volumetrica propaga il campo Elettrico fino alla zona propaga il campo Elettrico fino alla zona

di Registrazione in modo poco dipendente dalla distanzadi Registrazione in modo poco dipendente dalla distanza

t [msec]1 2 t [msec]1 2 3 4

V[V]

100

200

L’impulso dell’Artefatto viene filtrato dal volume conduttore e dagli L’impulso dell’Artefatto viene filtrato dal volume conduttore e dagli amplificatori risultando nella sua caratteristica formaamplificatori risultando nella sua caratteristica forma

Ampiezza SegnaleAmpiezza Segnale può essere molto Inferiore a quella dell’Artefatto può essere molto Inferiore a quella dell’Artefatto

Conduzione VolumetricaConduzione Volumetrica La La Conduzione VolumetricaConduzione Volumetrica propaga il campo Elettrico fino alla zona propaga il campo Elettrico fino alla zona

di Registrazione in modo poco dipendente dalla distanzadi Registrazione in modo poco dipendente dalla distanza

t [msec]1 2 t [msec]1 2 3 4

V[V]

50

100

L’impulso dell’Artefatto viene filtrato dal volume conduttore e dagli L’impulso dell’Artefatto viene filtrato dal volume conduttore e dagli amplificatori risultando nella sua caratteristica formaamplificatori risultando nella sua caratteristica forma

Ampiezza SegnaleAmpiezza Segnale può essere molto Inferiore a quella dell’Artefatto può essere molto Inferiore a quella dell’Artefatto

Conduzione VolumetricaConduzione Volumetrica La La Conduzione VolumetricaConduzione Volumetrica propaga il campo Elettrico fino alla zona propaga il campo Elettrico fino alla zona

di Registrazione in modo poco dipendente dalla distanzadi Registrazione in modo poco dipendente dalla distanza

t [msec]1 2 t [msec]1 2 3 4

V[V]

25

50

L’impulso dell’Artefatto viene filtrato dal volume conduttore e dagli L’impulso dell’Artefatto viene filtrato dal volume conduttore e dagli amplificatori risultando nella sua caratteristica formaamplificatori risultando nella sua caratteristica forma

Ampiezza SegnaleAmpiezza Segnale può essere molto Inferiore a quella dell’Artefatto può essere molto Inferiore a quella dell’Artefatto Latenza SegnaleLatenza Segnale può essere minore Tempo Decadimento dell’Artefatto può essere minore Tempo Decadimento dell’Artefatto

Artefatto da stimolo

Artefatto da stimolo

• Terra tra stimolatore ed el. registranti• Ridurre la differenza d’impedenza • Usare cavi coassiali• Abbassare l’intensità dello stimolo• Ruotare l’anodo mantenendo la posizione del

catodo• Aumentare la distanza tra stimolatore ed

elettrodi registranti• Evitare che i cavi si incrocino

Iperpolarizzazione della membrana in prossimità dell’anodo

Blocco anodico

Stimolazione sovramassimaleDovrebbe essere

utilizzata un’intensità di stimolazione del 15-

20% superiore all’intensità massimale

Intensità dello stimolo ed amp. del MAP

7.4 mA

8.4 mA

9.4 mA

10.4 mA

13.4 mA

Intensità dello stimolo e latenza

Uno stimolo troppo intenso potrebbe determinare una

diffusione della corrente lungo il nervo con

accorciamento della latenza

Intensità dello stimolo e latenza

Co-stimolazione di nervi adiacenti

Uno stimolo troppo intenso o la stimolazione in sedi anatomiche

particolari può indurre la stimolazione contemporanea di nervi vicini

Durata dello stimolo