LA COMUNICAZIONE DI DIAGNOSI: RUOLO DELL’ANDROLOGO E DELLO

PSICOSESSUOLOGO UN PERCORSO IN SOLITARIA O DI

COPPIA?

Dott.ssa Gilda Ruga, Androloga

Dott.ssa Valentina Rossi, Psicologae Consulente sessuale

valerossi.vr87@gmail.comgildaruga@yahoo.it

3369uominiEtà40-79anni(media60±11)

o Indipendentementedall’etàc’èunamaggioreincidenzadiDEneidiabetici rispettoainondiabetici

o IlDEsipresentaentroidieciannidalladiagnosidiDM

Sonostatianalizzati847uominisenzaevidenzadiDEalmomentodelreclutamentoechehanno

completatoilfollow-up.LaDEèstataevidenziatamediantesomministrazionediquestionari

costituitida13domande.

12

3

4

E’importantecheledomanderiguardantilasessualità venganoposteall’internodelflussodidomandeprevistenormalmentedaunavalutazionecomplessivainmododanonesserepercepitedaipazienticome"invasionidicampoinaspettate".Nell’uomo,sipossono

richiedereinformazionisullavitasessualementresiindagasullafunzionegenito-urinaria.Analogamente,nelledonne,informazionisullasessualità potrebberoessererichiesteinsieme

aquelleinerentiiciclimestruali,lamenopausae/oproblemigenito-urinari.

Int J Impot Res. 1999 Dec;11(6):319-26.

Rosen RC1, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Peña BM.

Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International

Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction.

2007

LASITUAZIONENELLAZIO

The different aspects that contribute toquality of life in patients with diabetesmellitus are of great importance forthe treatment of this disease. Theseaspects not only influence the well-being of patients but also influencetreatment adherence, thereforeaffecting the course of the disease.

Sexologist

Diabetes CareTeam

Sexologist

COMEPROCEDERE?

Berry,Berry,JSexMed,2013

STEP1- ASSESSMENT

Includonoqueifattorichepiùdirettamentepossonoportareunapersonaasviluppareunarispostadisfunzionale

Includonosiaelementicostituzionalicheesperienzepersonaliprecedentichecontribuisconoallavulnerabilitàalledisfunzioni.Inognicasoraramentequesti

fattoridasolisonosufficientipercausareunadisfunzionesessuale

Possonoprolungareedesacerbarelaproblematicaoriginaleesonoresponsabilidellatrasformazionediepisodidisfunzionaliindisfunzionicroniche

Bitzer etal.,JSexMed,2013

Personalità estili diattaccamento

esperienze infantili (eventuali abusi)

Primeesperienze conlasessualità

schemi cognitivi /credenze rigide sulla sessualità

Eventi divitastressanti /passaggio diversefasi divita

depressione

ansia

stress

FATTORIPREDISPONENTI

FATTORIPRECIPITANTI/MANTENIMENTO

FATTORIPSICOLOGICI

INTIMITÀ

SODDISFAZIONERELAZIONALE

DISFUNZIONISESSUALIDELPARTNER

MALATTIEDELPARTNER

DISCREPANZADIDESIDERIO

LERISPOSTEDELPARTNERALLEDIFFICOLTÀSESSUALI

FATTORIRELAZIONALI

FATTORIPSICOSOCIALILEGATIALDIABETE

STRESSDADIABETE

LA COMPONENTE BIOLOGICA DA SOLA NON È SUFFICENTE A FAR SVILUPPARE EMANTENERE UNA DISFUNZIONE SESSUALE

MOLTO DIPENDE ANCHE DA COME IL SOGGETTO RISPONDE

DIAGNOSI

DEPRESSIONE

ANSIA

BASSAAUTOSTIMA

PROBLEMIRELAZIONALI

ISOLAMENTOSOCIALE

CONVIVERECONUNAPATOLOGIA

CRONICA

CAMBIAMENTINELLOSTILEDI

VITA

CAMBIAMENTINELLA

SESSUALITÀ

Feng,Astell-Burt,2017;Deschenesetal.,2017;Coronaetal.,2016;Gandhietal.,2016;Mazzilli,2015

DISFUNZIONISESSUALI

DIABETE

CREDENZERIGIDESULLASESSUALITÀ

DEPRESSIONE

ANSIAPROBLEMI

RELAZIONALI

EVENTIDIVITA

STRESSANTI

STILICOGNITIVINEGATIVI

IPERTENSIONEOBESITÀ

LOH DISFUNZIONESESSUALEPARTNER

STEP2– DISCUSSIONETRAPROFESSIONISTI

Berry,Berry,JSexMed,2013

SESIRAVVISASOLOUN’EZIOLOGIAORGANICA?

SESIRAVVISASOLOUN’EZIOLOGIAPSICOGENA?

IMPORTANTELAVORAREINMANIERAINTEGRATADALL’INIZIOALLAFINE!

STEP3

• INFORMARE IL PZ (E/O LA COPPIA) DELLE NORMALICONSEGUENZE DELLA PATOLOGIA E DEICAMBIAMENTI CHE È IMPORTANTE METTERE INATTO PER AVERE UNA BUONA VITA SESSUALE

• MODIFICARE LE FALSE CREDENZE SULFUNZIONAMENTO SESSUALE

• PROPORRE DEI TRATTAMENTI E TENERE CONTO DICOSA NE PENSA IL PZ (E/O LA COPPIA)

• CAPIRE SE CI SONO RESISTENZE• INFORMARE SUGLI OUTCOME DEI TRATTAMENTI E

MODIFICARE LE ASPETTATIVE ERRATE A RIGUARDO

Berry,Berry,JSexMed,2013

STEP4 / 5– TRATTAMENTOEFOLLOW-UP

IN CASO DI EZIOLOGIA PREVALENTEMENTE ORGANICACON PROPOSTA DI TRATTAMENTO FARMACOLOGICO, ÈIMPORTANTE AFFIANCARE SEMPRE UN COUNSELINGPSICO-SESSUALE.BISOGNA VEDERE COME “REAGISCONO” IL PZ E IL/LAPARTNER ALLA PROPOSTA DEL FARMACO.SPESSO RIFIUTO DELL’AIUTO FARMACOLOGICO

Berry,Berry,JSexMed,2013

IN CASO DI EZIOLOGIA PREVALENTEMENTE PSICOGENACON PROPOSTA DI TRATTAMENTOPSICOSESSUOLOGICO, È IMPORTANTE CONSIDERARECOMUNQUE L’USO DI TRATTAMENTI FARMACOLOGICI.A VOLTE IL FARMACO PUÒ FUNGERE DA SUPPORTO PERRIPRENDERE SICUREZZA E DURANTE IL LAVORO PSIPERMETTERE AL PZ DI VIVERE LA SUA VITA SESSUALE

QUANDOCOINVOLGERELACOPPIA?

• DASUBITOEPERTUTTOILPERCORSODICURAINQUALE

MOMENTO?

• QUANDOILPZÈ D'ACCORDO• QUANDOLACOPPIAÈ STABILE• QUANDONONCISONOGRANDICONFLITTIEIL/LAPARTNERÈ DISUPPORTO

INQUALISITUAZIONI?

Berry,Berry,JSexMed,2013

TAKEHOMEMESSAGEL’OrganizzazioneMondialedellaSanità(OMS)siriferisceallostatodi

salutedell’individuocomeunostatoimprescindibiledallasalutesessuale.

Ènecessariolapresaincaricodelpaziente/coppiaaffettidadisfunzionisessualisecondoun’otticasiasomatopsichica,chepsico-somatica,doveun’impostazionenecessariamentemultidisciplinarepossapermettereall’equipecurantelastrutturazionediuninterventocalatosuibisognienecessitàdelsingolocaso,piuttostochesuprotocollidiagnosticiiper-

settoriali

Associareadun’anamnesiaccurataeadunospecificoesameobiettivogeneraleeandrologicounavalutazioneattentadellevariabilipsico-sessuologiche,inseriteinunospecificocontestosocio-culturale,consentedi

arricchireilquadrodiagnostico.

A livelloterritoriale,lafiguradiriferimentopredominanteè

sicuramenteilmedicodimedicinagenerale(MMG).

Aluisoventespettaildifficilecompitodiriconoscere

precocementesegniesintomidipatologiediinteresseandrologicoe

indirizzareilcorrettoiterdiagnostico,chepuòculminareconl’inviodelpazienteall’attenzionedellospecialistaandrologoe/opsicosessuologo,concuila

collaborazionediventaquindifondamentale.