IPECACUANHA

Nonsolovomito

Hahnemann,1796

•  La Ipecacuana viene u>lizzata con profiBo inmalaCecontro le quali la natura stessa fa alcuni sforzi. Inquesto caso l’Ipecacuanha offre ai nervi dell’orifiziosuperioredellostomacounasostanzadall’azionesimilealla sostanza malata e ripugnante da eliminare,suscitantedisgusto,nauseaepaura.

•  Si somministra in dosi molto piccole, per provocarefrequentemente nausea, e la tendenza al vomitos compa re s emp re p i ù c on l e s u c c e s s i v esomministrazionieinmodosemprepiùduraturocheinqualsiasialtrasostanzapallia>va. 2

Cantani,1880

•  Datainpiccoledosi l’ipecacuanhairritaleggermentela mucosa gastrica ed aumenta la secrezione delmucoedaccresceilmotoperistal>codellostomaco.

•  L’ammalato arriva presto a sen>re nausea, adavver>re un aumento della secrezione salivare emucosanellabocca,asoffriresbadigli,ruCecona>divomito,depressionediforzeedell’animo.

3

Cantani,1880

•  Sull’intes>no, le piccole dosi, qualche volta,riesconos>>che.

•  Anche gli organi respiratori vengonoinfluenza>dalle piccole dosi e sopraBuBoneviene favorito l’avanzamento del secretobronchiale.

4

Cantani,1880

•  Legrandidosidi ipecacuanaproduconovomito,chelascia prostrazione minore, rispeBo al tartaros>biato.

•  Venendo nell’aBo del vomito il torace fortementecompresso e ristreBo nel tempo espiratorio, nevengonoviolentementecompressiancheipolmonieibronchi.

•  Produce transitoria stasi ed aumentata pressioneperfino ne’ vasi del cervello, non sempre senzapericolo di roBura e di emorragia cerebrale.Istantaneosudore.

5

Tamburrini,1881

•  Le quan>tà anche minime con>nuate per molto tempofinisconoperdisturbareladiges>one.

•  Sull ’ intes>no può manifestare, non per azionean>peristal>ca, ma per la presenza dell’acido ipecuanico,un effeBo astringente, che altra volta fu immensamenteesagerato, perché la droga venne reputata un mezzoeccellente per combaBere il catarro intes>nale e ladissenteria.

•  Sihaunsensodimalessere,sbadigli,salivazione,nauseaeanchesudore.

•  Condosieccessivesiharapidamenteilvomitoeseguitodalieve collasso. A for> dosi irrita la mucosa intes>nale eprovocadiarrea. 6

Husemann,1897

•  La radice di Cephaelis Ipecacuana, che opera comeeme>copersuocontenutodiunalcaloideconazioneirritante locale molto intensa, l’eme#na, allo stessomodocomequestoalcaloidemedesimo,puòprodurreun’affezione infiammatoria del lo stomaco edell’intes>no,caraBerizzatadaiperemesiediarrea.

•  Idisturbidelleviedel respirosi limitano inalcunicasiallasecchezzaesensodicostrizionenellafaringe,peròspesso si estrinsecano in forma di accessi di tosse oaccessiasma>ci,disoffocazione,congrandeangus>aeviso livido, manifestamento in dipendenza daconsiderevoletumefazionedellamucosabronchiale.7

Mala$ecronicheIvolume

•  (pp.129,sugliusidiipeca,duranteuntraBamentoan>psorico)

•  Raffreddore,cuiconseguonoepisodidisoffocamento.

8

Tossicologia

•  LastoriadellaipecacuanacomincianelXVII,quandofuscopertainBrasileesubitoimportatainEuropa.FuusataperprimodalmedicoHelve>us,chelasomministròadiversimembridellacorteimperialefrancese, per curare ladissenteria, peraltro conqualche successo.Più tardi, nel XVIII secolo, Thomas Dover la u>lizzò nellacomposizione della sua celebre polvere, insieme all’oppio, comean>‐pire>coean>‐malarico.

•  All’inizio dell’800 furono scoper> due alcaloidi, la eme>na e lacefaelina, la quali agiscono inducendo vomito e diarrea. NellasecondametàdelXVIIIl’usodellaipecafupropostonellacuradelladissenteria, che a quei tempi non era dis>nta ancora nelle dueforme, bacillare e amebica. L’eme>na era efficace nella formaamebica,chevennescopertanellasecondametàdell’800.

9

Tossicologia

•  Ai giorni nostri l’ipeca è usata come eme>co nellainges>onedisostanzetossiche.

•  L’inges>one accidentale, o anche l’abuso permo>vidiconfliBofamiliare,puòindurreasteniamuscolare,miosite (alterazione di CPK e aldolase), patologiagastro‐intes>nale,doloriaddominali,aritmiaeanchecardiomiopa>a,laqualeèunadellecausedimorte.

10

Tossicologia

•  azioneeme>ca•  u>lizzata da pazien> con disordini alimentari,inducendo sintomi caraBeris>ci, conseguen> a unabusocronico

•  la cardiomiopa>a è una delle possibili manifestazionidell’assunzione prolungata di ipeca, in caso dianoressia/bulimia,condisfunzioneventricolaresinistra

•  le somministrazioni intenzionali dello sciroppo ainfan>, da parte di madri (sindrome di Munchausenprocurata), possono determinare diarrea cronica,vomitoe ipotonia,cheavoltepuòarrivareaformedicol ite moderata, s imil i a quel la ulcera>va,accompagnata da un quadro i sto log ico d ipseudomelanosi

•  sono sta> descriC anche altri sintomi, quali febbre,edemaedisturbieleBroli>ci

11

Hahnemann,1825

•  tendenzaalvomito•  emorragie•  parossismi,dispneaspasmodicaespasmisoffocan>•  alcuneformeditetano•  alcuneformedimalaria

12

Hahnemann,1825

•  se la selezione non è stata del tuBo appropriata,lascialafebbre,generalmente,inunostatonelqualearnica (in altri casi china, igna>a, o cocculus) è ilrimedio

•  alcuneconseguenzediunimpropriousodiarsenicoedel prolungato abuso di china possono essereeliminatedapiccoledosidiipecacuanha

•  agisce solo per poco tempo; a for> dosi un paio digiornialmassimo,mentreapiccoledosicircaunpaiod’ore.

13

Cefalea

•  8. Dolore esterno sul parietale, come per uncolpodiunapuntasmussata(dopo½ora)

•  14. Cefalea, come se il cervello e il craniofossero contusi; penetra a8raverso tu8e leossa della testa in giù, fino alla radice dellalingua,connausea

14

Occhi

•  22. For> fiBe sopra l’occhio, piegandosi, conunasensazionecomesefossegonfio(dopo20ore)

•  25. Pupille più facilmente dilatabili (dopo 8ore)

•  26.Dilatazionedellepupille(dopo2,5ore)•  27. Secchezzadellepalpebre, con sonnolenza(dopo8ore)

•  28. Cispe nell’angolo esterno degli occhi(dopo7,5e12ore)

15

Gola

•  53.LievetrafiBuranell’esofago(dopo½ora,1ora)•  54. Dolore alla deglu>zione, come se ci fosse ungonfioreallapuntadellagola(dopo1ora)

•  56. Difficoltà alla deglu>zione, come da paralisi dellalinguaedellagola(dopo8ore)

•  57.Doloreallagola,comesefossetropposecca,ruvidaeferita,alleviatoperpocosolodeglutendolasalivaoiliquidiordinari(dopo1ora)

•  60.Saporecomedioliorancidonellagola,deglutendo(dopo1/4ora) 16

Nauseaevomito

•  66. Disgusto, nausea e pesantezza, come se dovessevomitare(dopo1orae1/4)

•  70. Nausea, come dallo stomaco, con eru8azionevuotaegrandeafflussodisaliva(dopo½ora)

•  71.EruBazioneognioBoodieciminu>,ancheilgiornoseguente,congorgoglionell’addome

•  92.Dolorepinze8anteaentrambigliipocondrienellaregionedelloscrobiculuscordis(dopo3ore)

•  73. Piegandosi, vomito del cibo che aveva ingerito,senzapreviaeruBazione(dopo1,5ore) 17

Addome

•  92.Dolorepinze8ante inentrambigli ipocondrie nella regionedello scrobiculus cordis (dopo3ore)

•  93. Dolore tagliente intorno l’ombelico, conbrivido

•  94. Dolore tagliente di lato, nella regioneombelicale,aggravatodal taBoedallapressioneesterna, con saliva bianca, schiumosa, nellabocca,epupilledilatate(dopo½ora)

•  105. Feci diarroiche, e come se fosserofermentate(dopo1ora)

18

Urinario

•  112. Frequente s>molo a urinare, con scarsaeliminazionediurina(dopo2e2,5ore)

•  113. (Frequente minzione di urina colorpaglierino la quale, prima della fuoriuscita, èpreceduta da una grande impellenza e bruciore,nonseguitadatenesmourinario)(dopo2ore)

•  116. Urina torbida, con sedimento simile asabbiacolorma8one(Heller)

•  117. (Dall’uretra del bambino fluisce, per mol>giorni,unfluidopurulento,condolorebruciante)19

Genitale

•  118. Prurito voluBuoso sul glande, stando inpiedi,cheobbligaagraBare(dopo3,5ore)

•  119. Dolore >rante, torcente, nei tes>coli(dopo8,10ore)

•  120. Incrociando le cosce, lancinazione neites>coli(dopo2ore)

•  121.Metrorragia‐ricorrenzadelleregole,cheerano scomparse quaBordici giorni prima(ScoB)

20

Tossepar>colare

•  142. Tosse soffocante, durante la quale ilbambinodiventarigidoeciano>coinvolto(dopo10ore)

•  146. Tosse secca, come per un solleGchio nellapartealtadellaringe(dopo2,3ore)

•  147. Tosse che insorge da una sensazionecontra$vasolleGcante,e siestendedallapartesuperiore del laringe alle estremità più bassedell’alberobronchiale(dopo4,6,7ore)

•  150. La tendenza al vomito, con nausea, èprovocatadallatosse(dopo1ora)

21

Dolori

•  164. Dolore >rante nell’osso del braccio e dellacoscia,laseradopoessersicoricato(dopo5ore)

•  167.Dolore in tu8e le ossa, come fossero contuse(dopo3ore)

•  168.DolorenellearGcolazioni,comequandogliarGsiaddormentano(dopo3ore)

22

Sonno

•  173.Sonno(immediatamente)

•  174.Sonno,congliocchisemiaper>(dopo6ore)•  177.Sobbalzanelsonno•  179. Sonno interroBo da frequen> risvegli e sogniterrifici(dopo10ore)

23

Neuromuscolare

•  183. Sintomi di emprostotono ed opistotono (dopo10ore)

•  184.IlcorpodelbambinoèinunosGramentorigido

•  185. Rigida estensione di tuBo il corpo, seguita daunospasmodicobaBeredellebraccia insieme(dopo1/4ora)

24

Mentale

•  218. Ripugnanza per il lavoro leBerario; i pensieri glivengonoamancare(dopo29ore)

•  221.Umore imbronciato, si sdegna per ogni cosa, edesideracheancheglialtrinonabbianosGmaocuraperalcunchè

•  226.Estremaimpazienza•  229. Si arrabbia molto spesso per la minimasciocchezza, e riesce a calmarsi tanto facilmente,quantovelocemente(dopo5ore)

•  232. Il bambino piange e urla violentemente eininterroBamente,emostraipugniallabocca;ilvoltoèpallido,eilcorpopiuBostofreddo(dopo1ora)

25

Riepilogo

•  l’affezioneocularenonsempresilimitaallacongiun>vacheèmoltorossaetumefaBa,mapuòcondurreancheadulcerecorneali(27,22)

•  aumento della peristalsi e della secrezione di muco nello stomaco, connausea(14,70,66),aumentodellasecrezionesalivare(46,94)emucosanella bocca (37, 45, 57, 49), sbadigli (189), ruC (71) e cona> di vomito,vomito(73),s>psi(diarreaconlefor>dosi:105)

•  avanzamento del secreto bronchiale e secrezione dei bronchi, accessi ditosse (146, 147), anche con nausea e cona> di vomito (150) o accessiasma>cisoffocan>(142,138),congrandeangus>a(132,137)

•  emorragie (121, 33), sudore (208, 206, 210), febbre (34, 204, 205, 201),tetano (177, 184, 185, 183); depressione di forze (169, 172, 161) edell’animo(199)

26

Notaalsintoma134

•  (asmaspasmodico,congrandecontrazionenellagolae nel torace, durante il quale veniva avver>ta unasortadirumoreansimante,daScoB).

•  In due donne, per l’esalazione della polvere, in unastanzadistante;lamalaCaduròquaBordicigiorni

27