Il sistema contabile – di Luigi Puddu ed Enrico Sorano 1 LA GESTIONE ECONOMICO- FINANZIARIA DELLE...

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Il sistema contabile – di Luigi Puddu ed Enrico Sorano 1

LA GESTIONE ECONOMICO-FINANZIARIA DELLE AZIENDE

SANITARIE

GIORNATE DI APPROFONDIMENTO E CONFRONTOGIORNATE DI APPROFONDIMENTO E CONFRONTO

Il sistema contabile delle Aziende Sanitarie Il sistema contabile delle Aziende Sanitarie RegionaliRegionali

I principi generaliI principi generali

Torino, 20 marzo 2006

di prof. Luigi Puddu e prof. Enrico Sorano

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L’AMMINISTRAZIONE RAZIONALE L’AMMINISTRAZIONE RAZIONALE

CONTROLLO ESECUZIONE

PROGRAMMAZIONE

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Preventivo Gestione Consuntivo

Economico Finanziario Patrimoniale

Economico/ Patrimoniale

Finanziario Con stanziamenti Rendiconto finanziario

Partita Doppia Giornale Mastro

Stato Patrimoniale Conto Economico Rendiconto finanziario

Modello di riferimento

Finanziario

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ART. 5, COMMA 5, D.LGS. N. 502/92ART. 5, COMMA 5, D.LGS. N. 502/92

Qualora non vi abbiano già provveduto,

entro novanta giorni dalla data di entrata

in vigore del d. lgs. n. 229/1999, le regioni

emanano norme per la gestione

economico finanziaria e patrimoniale delle

unità sanitarie locali e delle aziende

ospedaliere, informate ai principi del

codice civile, così come integrato e

modificato con d.lgs. n. 127/91

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PREVISIONI DELL’ART. 5, COMMA 5PREVISIONI DELL’ART. 5, COMMA 5

a) Tenuta del libro delle deliberazioni del

direttore generale

b) Adozione del bilancio economico

pluriennale di previsione nonché del

bilancio preventivo economico annuale

relativo all’esercizio successivo

c) Destinazione dell’eventuale avanzo e le

modalità di copertura degli eventuali

disavanzi di esercizio

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PREVISIONI DELL’ART. 5, COMMA 5PREVISIONI DELL’ART. 5, COMMA 5

d) Tenuta di una contabilità analitica per centri di costo e responsabilità che

consenta analisi comparative dei costi, dei rendimenti e dei risultati

e) Obbligo di pubblicità annuale dei risultati delle analisi dei costi, dei rendimenti e dei risultati per centri di costo e responsabilità

f) Piano di valorizzazione del patrimonio immobiliare anche attraverso eventuali

dismissioni e conferimenti

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ART. 5, COMMA 6, D.LGS. 502/92ART. 5, COMMA 6, D.LGS. 502/92

Per garantire struttura uniforme alle voci dei

bilanci pluriennali e annuali e dei conti

consuntivi annuali, si prevede la

predisposizione di apposito schema, con

decreto interministeriale emanato di

concerto fra i ministri del tesoro e della

sanità, previa intesa con la Conferenza

permanente per i rapporti tra lo Stato, le

regioni e le province autonome

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L.R. 18 Gennaio 1995, n.8L.R. 18 Gennaio 1995, n.8

LE AZIENDE SANITARIE LOCALI E LE AZIENDE

OSPEDALIERE ADOTTANO, ENTRO IL 31 OTTOBRE DI

OGNI TRIENNIO, UN PROGRAMMA DI ATTIVITA’

ARTICOLATO IN STRALCI ANNUALI, DA VERIFICARE

ALLA FINE DI OGNI ANNO, ATTRAVERSO IL QUALE

FISSANO LE SCELTE ED INDIVIDUANO GLI OBIETTIVI

ASSUNTI NEL PERIODO DI RIFERIMENTO

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I DIRETTORI GENERALI ADOTTANO OGNI ANNO,

INSIEME AL BILANCIO ECONOMICO ANNUALE DI

PREVISIONE, ANCHE UN BILANCIO PLURIENNALE.

QUEST’ULTIMO E’ REDATTO IN COERENZA CON IL

PROGRAMMA DI ATTIVITA’ ED E’ RIFERITO ALLO

STESSO ARCO TEMPORALE

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BILANCIO PLURIENNALEBILANCIO PLURIENNALE

RAPPRESENTA, PER OGNI ESERCIZIO DI RIFERIMENTO, LA

PREVISIONE DEI COSTI E DEI RICAVI DI GESTIONE NONCHE’

DELLA SITUAZIONE PATRIMONIALE

COSTITUISCE LO STRUMENTO PER RISCONTRARE LE

MODALITA’ DI UTILIZZAZIONE DELLE RISORSE DEL

PERIODO CONSIDERATO

EVIDENZIA GLI INVESTIMENTI PREVISTI, INDICANDO LE

MODALITA’ DI COPERTURA ED I RIFLESSI SUI COSTI E

RICAVI DI ESERCIZIO

E’ ALLEGATO AL BILANCIO ANNUALE

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BILANCIO ECONOMICO DI PREVISIONEBILANCIO ECONOMICO DI PREVISIONE

E’ ADOTTATO DAL DIRETTORE GENERALE ENTRO

IL 31 OTTOBRE DI CIASCUN ESERCIZIO,

COINCIDENTE CON L’ANNO SOLARE

E’ RIFERITO ALL’ESERCIZIO SUCCESSIVO A

QUELLO IN CUI E’ ADOTTATO

VIENE TRASMESSO ALLA REGIONE ENTRO IL 30

NOVEMBRE

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BILANCIO ECONOMICO DI PREVISIONEBILANCIO ECONOMICO DI PREVISIONE

E’ REDATTO SULLA BASE DEL PROGRAMMA DI

ATTIVITA’, NEL LIMITE DEL BUDGET

AUTORIZZATO ED ASSEGNATO DALLA GIUNTA

REGIONALE E CONSIDERATI GLI ALTRI RICAVI DI

GESTIONE NONCHE’ LA SITUAZIONE

PATRIMONIALE

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BILANCIO CONSUNTIVO DI ESERCIZIOBILANCIO CONSUNTIVO DI ESERCIZIO

RAPPRESENTA LA SITUAZIONE ANNUALE DEI COSTI E

DEI RICAVI DI GESTIONE NONCHE’ DEL PATRIMONIO

E’ ADOTTATO DAL DIRETTORE GENERALE ENTRO IL

30 APRILE DELL’ESERCIZIO SUCCESSIVO A QUELLO

CUI SI RIFERISCE

E’ INVIATO ALLA REGIONE PER L’APPROVAZIONE DA

PARTE DELLA GIUNTA REGIONALE

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PRINCIPI PER LA REDAZIONE DEI BILANCIPRINCIPI PER LA REDAZIONE DEI BILANCI

NELLA REDAZIONE DEI BILANCI SI TIENE CONTO DEI

SEGUENTI PRINCIPI:

I PROVENTI E GLI ONERI DEVONO ESSERE RIFERITI A

QUELLI DI COMPETENZA DELL’ESERCIZIO

INDIPENDENTEMENTE DALLA DATA DELL’INCASSO O DEL

PAGAMENTO

I RISCHI DEVONO ESSERE RIFERITI A QUELLI DI

COMPETENZA DELL’ESERCIZIO ANCHE SE CONOSCIUTI

DOPO LA CHIUSURA DI QUESTO

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I BILANCI DEL AZIENDE SANITARIE LOCALI E

DELLE AZIENDE OSPEDALIERE SONO COSTITUITI

DA:

STATO PATRIMONIALE

CONTO ECONOMICO

NOTA INTEGRATIVA

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STATO PATRIMONIALESTATO PATRIMONIALE

CONSENTE L’IMMEDIATA INDIVIDUAZIONE

DELLE PRINCIPALI POSTE COSTITUENTI LA

STRUTTURA PATRIMONIALE (ATTIVITA’ E

PASSIVITA’) DELL’ AZIENDA SANITARIA

LOCALE

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CONTO ECONOMICOCONTO ECONOMICO

COMPRENDE I RICAVI ED I COSTI,

RAGGRUPPATI CON SISTEMA SCALARE, IN

MODO DA EVIDENZIARE, SOSTANZIALMENTE,

TRE RISULTATI DIFFERENZIALI, IDONEI A

CONSENTIRE L’IMMEDIATA PERCEZIONE

DELL’ANDAMENTO ECONOMICO DELLA

GESTIONE, NONCHE’ LA DETERMINAZIONE

DEL RISULTATO D’ESERCIZIO

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LA CONTABILITA’ ANALITICA HA COME FINE

L’ANALISI COMPARATIVA DEI COSTI, DEI RENDIMENTI E

DEI RISULTATI PER UN EFFICACE CONTROLLO DI

GESTIONE

L’ELABORAZIONE DI INDICATORI DI PRODUTTIVITA’

L’ELABORAZIONE DI STANDARD DI RIFERIMENTO DA

UTILIZZARSI ANCHE AL FINE DELLA RIPARTIZIONE DEL

FONDO SANITARIO

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LA CONTABILITÁ ANALITICALA CONTABILITÁ ANALITICA

E’ CARATTERIZZATA

DALLA ARTICOLAZIONE DELLA AZIENDE SANITARIE

LOCALI E DELLE AZIENDE OSPEDALIERE IN CENTRI DI

COSTO

DALLA CLASSIFICAZIONE DEI COSTI IN

UN PIANO DEI CONTI

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LA CONTABILITÁ ANALITICALA CONTABILITÁ ANALITICA

ALL’ARTICOLAZIONE DELLE AZIENDE SANITARIE LOCALI E

DELLE AZIENDE OSPEDALIERE IN CENTRI DI COSTO

PROVVEDONO I DIRETTORI GENERALI ATTRAVERSO UN

PIANO DEI CENTRI DI COSTO, ADOTTATO SULLA BASE DI

UNO SCHEMA TIPO PREDISPOSTO DALLA GIUNTA

REGIONALE

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IL DIRETTORE GENERALE GARANTISCE IL CONTROLLO DI

GESTIONE ATTRAVERSO MODALITA’ CHE CONSENTANO

L’INTEGRAZIONE TRA IL SISTEMA DELLA CONTABILITA’

ANALITICA ED IL SISTEMA DEGLI INDICATORI DI QUALITA’

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IL BILANCIO DELLE AZIENDE SANITARIE SI DOVREBBE

ATTENERE ALLA STRUTTURA ED AL CONTENUTO

RISULTANTI DAL DECRETO INTERMINISTERIALE 11

FEBBRAIO 2002, CHE ATTUA IL D.LGS. N.502/92

LE SINGOLE REGIONI AVREBBERO DOVUTO EMANARE

NORME DI ATTUAZIONE PER L’INTRODUZIONE DELLA

CONTABILITA’ ECONOMICO-PATRIMONIALE

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IL D.LGS. N. 502/92 AVEVA PREVISTO CHE LO SCHEMA DI

BILANCIO PER LE AZIENDE DEL SERVIZIO SANITARIO

NAZIONALE, FOSSE INFORMATO AI PRINCIPI DEL CODICE

CIVILE, TENENDO CONTO DELLE MODIFICHE INTRODOTTE

DAL D. LGS. N. 127/91, CHE AVEVA RECEPITO LA IV

DIRETTIVA CEE IN MATERIA DEI BILANCI DELLE SOCIETA’

DI CAPITALI

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NEL NOSTRO PAESE I BILANCI DI ESERCIZIO DELLE

DIVERSE AZIENDE SANITARIE SONO CONTRADDISTINTI DA

UNA CERTA DISOMOGENEITA’ DELLE REALTA’

GESTIONALI, RENDENDO COMPLESSI CONFRONTI E

VALUTAZIONI, NONCHE’ OPERAZIONI DI

CONSOLIDAMENTO

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IN DATA 23 MARZO 2005 E’ STATA SANCITA INTESA PER

L’ATTUAZIONE DELLA LEGGE N. 311/2004 (LEGGE

FINANZIARIA 2005) PER LA PARTE INERENTE

L’ASSISTENZA SANITARIA E LE STRUTTURE DEL SERVIZIO

SANITARIO NAZIONALE

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IN PARTICOLARE L’ART. 6 DELL’INTESA SPECIFICA CHE LE

REGIONI SI IMPEGNANO A RISPETTARE L’OBBLIGO DI

GARANTIRE IN SEDE DI PROGRAMMAZIONE REGIONALE

L’EQUILIBRIO ECONOMICO-FINANZIARIO DEL SERVIZIO

SANITARIO REGIONALE NEL SUO COMPLESSO, SIA IN SEDE

DI PREVENTIVO ANNUALE CHE DI CONTO CONSUNTIVO

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A TAL FINE LE REGIONI PROVVEDONO ALLA VERIFICA

TRIMESTRALE DEL RISPETTO DELL’EQUILIBRIO

ECONOMICO-FINANZIARIO DELLA GESTIONE,

COERENTEMENTE CON GLI OBIETTIVI ASSEGNATI IN SEDE

DI BILANCIO PREVENTIVO ECONOMICO PER L’ANNO DI

RIFERIMENTO

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ALLA LUCE DELLA LEGGE N. 311/2004, DELLA RELATIVA

INTESA DEL 23 MARZO 2005 E DELLE DISPOSIZIONI

LEGISLATIVE IN MERITO AL BILANCIO DELLE AZIENDE

SANITARIE PIEMONTESI, CON D.G.R. N. 91 – 1950 DEL 28

DICEMBRE 2005 VIENE PROPOSTA L’APPROVAZIONE DI

UN MODELLO DI CONTO ECONOMICO RICLASSIFICATO E

DI UN MODELLO DI RENDICONTO FINANZIARIO CHE

DEVONO ACCOMPAGNARE IL BILANCIO CONSUNTIVO DI

ESERCIZIO

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IL CONTO ECONOMICO PROPOSTO E L’ANNESSO

RENDICONTO FINANZIARIO, STRUTTURATO PER FLUSSI

CHE ORIGINANO LE ENTRATE E LE USCITE MONETARIE,

CONSENTE DI VERIFICARE LA CONGRUENZA, LE

EVENTUALI SITUAZIONI DI SQUILIBRIO E DI SOFFERENZA

FINANZIARIA CHE SI MANIFESTANO NELLA GESTIONE

AZIENDALE

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IN PARTICOLARE SI DISTINGUE IN CHE MISURA IL

FABBISOGNO MANIFESTATOSI SIA ATTRIBUIBILE ALLA

GESTIONE CORRENTE, AGLI INVESTIMENTI O AD UNA

MANCATA COPERTURA DELLE PERDITE PREGRESSE

PIUTTOSTO CHE AL TARDIVO TRASFERIMENTO

REGIONALE/STATALE DELLE QUOTE DI FINANZIAMENTO

ATTRIBUITE

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OBIETTIVI DEL SISTEMA SANITARIOOBIETTIVI DEL SISTEMA SANITARIO

UTILIZZO AL MEGLIO DELLE RISORSE A DISPOSIZIONE,

EROGANDO SERVIZI ADEGUATI ALLE ESIGENZE DEI

CITTADINI

MIGLIORARE TRASPARENZA ED OMOGENEITA’ DEI

BILANCI DI ESERCIZIO DELLE DIFFERENTI AZIENDE,

NELL’OTTICA DI UN CONSOLIDAMENTO CHE NON SIA UNA

SEMPLICE AGGREGAZIONE DI DATI

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PRIORITA’ DEL SISTEMA SANITARIOPRIORITA’ DEL SISTEMA SANITARIO

BILANCI DI ESERCIZIO NEL RISPETTO DEI VINCOLI

ECONOMICI E FINANZIARI

VERIFICA DEI RISULTATI DELLE SINGOLE ATTIVITA’

REALIZZATE DA OGNUNA DELLE AZIENDE SANITARIE

VERIFICA DELL’UTILIZZO DELLE RISORSE RISPETTO AGLI

OBIETTIVI DI SALUTE ASSEGNATI

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