IL PROCUREMENT DI CORNEE E LA RETE ONCOLOGICA · Coordinamento Regionale delle donazioni e dei...

Coordinamento Regionale delle donazioni e dei Prelievi di organi e tessuti Piemonte e Valle d’Aosta

Dott. Raffaele Potenza

IL PROCUREMENT DI CORNEE E

LA RETE ONCOLOGICA

dott. Raffaele Potenza

Anestesista-Rianimatore

A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino

Medico

Coordinamento Regionale Donazioni e Prelievi Piemonte e Valle d’Aosta

LA CORNEA: cenni di anatomia e fisiologia



OCCHIO (O BULBO OCULARE)

www.icmazzi.it/deposito/secondaria/occhio.pps



r = 7-8 mm r = 11 -12 mm

Composto da segmenti di sfera giustapposti: Anteriore CORNEA (trasparente) Posteriore SCLERA (bianca)

Pesa circa 7 g

Ha una forma sferoidale

Ha un peduncolo nervoso, il nervo ottico, che è in continuità col diencefalo (chiasma e tratti ottici)

L’interno è occupato dall’ umore acqueo, dal cristallino e dal corpo vitreo

BULBO: conformazione generale



BULBO: struttura macroscopica

Formato da 3 membrane sovrapposte





1. TONACA FIBROSA o STRATO CORNEO-SCLERALE o STRATO ESTERNO Sclera:

5/6 posteriori, opaca, inserzione muscolare





1. TONACA FIBROSA o STRATO CORNEO-SCLERALE o STRATO ESTERNO Sclera:

5/6 posteriori, opaca, inserzione muscolare Cornea:

1/6 anteriore, principale mezzo di rifrazione (50-39 D)

Limbus: zona di congiunzione tra sclera e cornea





2. TONACA VASCOLARE o STRATO UVEALE o STRATO INTERMEDIO RICCAMENTE VASCOLARIZZATO Coroide:

strato compreso tra la sclera e la retina Molto pigmentata assorbe la luce Fornisce nutrimento alla retina Anteriormente si unisce al corpo ciliare

Corpo Ciliare: Circonda l’equatore del cristallino, con cui è collegato tramite il legam sospensore o zonula Contiene mm lisci variano curvatura cristal.

Iride: Diaframma che varia quantità di luce che entra

attraverso la pupila





3. TONACA NERVOSA o STRATO RETINICO o RETINA Riveste buona parte del compartimento post. Ora Serrata:

Linea di confine anteriore, posteriormente al corpo ciliare

Linea dentellata

Fovea: Depressione attraverso cui passa asse visivo Zona di maggiore acuità visiva Circondata dalla macula lutea

Papilla Ottica: Punto cieco Punto da cui emerge il nervo ottico



Ora Serrata



COMPARTIMENTO POSTERIORE

COMPARTIMENTO ANTERIORE




Camera Posteriore

Camera Anteriore



BULBO: Umor Acqueo e Corpo Vitreo

UMOR ACQUEO Prodotto nella Camera Posteriore, dal Corpo Ciliare Riassorbito nella Camera Anteriore (angolo iridocorneale) , nei Canali di Schlemm Fonte nutrimento per cristallino e cornea che non sono vascolarizzati La pressione mantiene la forma della cornea Mezzo ottico non rifrangente

CORPO VITREO Di consistenza gelatinosa Sostiene il cristallino e la retina Mezzo ottico con indice di rifrazione simile al

cristallino



CORNEA: struttura microscopica



EPITELIO - pavimentoso pluristratificato - 50 micron - sulla sup est microvilli (trattengono film lacrimale) - indice bontà cornea - forte capacità proliferativa - Funzione omeostasi stromale (sede cicli energetici) - Fitta rete di ramificazioni di fibre nerv. sensoriali MEMBRANA DI BOWMANN - membrana basale su cui poggia l’epitelio - 12 micron - non prolifefera - intreccio di fibrille collagene





STROMA - fibrille collagene disposte in lamelle - cementate da matrice di mucopolisaccaride - ogni strato presenta lamelle parallele tra loro - ogni strato è ortogonale rispetto agli strati adiacenti - struttura e composizione trasparenza - 400 – 700 micron (90% cornea) - cheratociti tra le lamelle - lesione riparazione meno ordinata LEUCOMA




MEMBRANA DI DESCEMET - struttura fibrillare (collageno IV) - disposizione raggiata delle fibre - 10 micron - molto delicata, da “rispettare” durante il prelievo




ENDOTELIO - unico strato di cc appiattite poligonali - cc ricche di mitocondri - regola scambi tra cornea e umor acqueo trofismo e trasparenza della cornea - 4/6 micron - basa attività mitotica - densità cellulare 3500-4000 cc/mm2 giovane 1400-2500 cc/mm2 adulto 400-700 cc/mm2 soglia critica - poche cc accumulano acqua xdita trasparenza




Fonte: prof. Bauchiero



POLIMEGATISMO

POLIMORFISMO


Fonte: prof. Bauchiero



ENDOTELIO CORNEALE SENILE

DONATORE DI 71 anni. ECD 2700. 200 X.

ECD SUPERIORE AI VALORI ATTESI.

MORFOLOGIA REGOLARE;

MOSAICO UNIFORME

Per gentile concessione Banca Cornee Torino




CONCLUSIONI

Molteplici significati dell’occhio

Ha un’anatomia ed una fisiologia complessa, pur trattandosi di un organo piccolo e leggero

Il procurement di cornee necessità di attenzione sia sul piano tecnico-biologico che sul piano relazionale

IL PROCUREMENT DI CORNEE E LA RETE ONCOLOGICA · Coordinamento Regionale delle donazioni e dei...

Documents

Transcript of IL PROCUREMENT DI CORNEE E LA RETE ONCOLOGICA · Coordinamento Regionale delle donazioni e dei...