Attività di donazione e trapianto di cornee e …7 Attività di donazione e trapianto di cornee e...

Regione PiemonteValle d’AostaAttività di donazionee trapianto di corneee membrane amnioticheAnno 2014

Indice

3 Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche

2014

Presentazione 6

Banca delle Cornee 11

Attività di prelievo 12

Indici Qualità 2014 13

Tipologia di donatori in Piemonte Valle d’Aosta 2014 14

Cause di decesso dei donatori nel 2014 14

Reparti di decesso donatori di cornee 15

Attività della banca 16

Processazione dei tessuti 16

Bilancio Cornee 18

Cornee pervenute ed escluse per non idonetà del donatore 18

Cause di non idoneità delle cornee 19

Lesioni da prelievo 19

Epidemiologia della donazione e del trapianto di cornee in Piemonte e 20 Valle d’Aosta nel 2014

Attività di trapianto 21

Numero di trapianti 2014 21

Cornee prelevate 22

Trapianti di Cornea 22

Corne trapiantate in Piemonte e Valle d’Aosta 2014 23

Trapianti per tipo di innesto 23

Cornee da altre banche 24

Pazienti in lista di attesa al 31/12/2014 25

Suddivisione per patologia di ingresso 25

Donatori/Pazienti - classi d’età 2014 26

Tempi medi di attesa in lista attiva 26

Tempi pazienti in lista (giorni) al 31/12/2014 27

Pazienti in lista per struttura di trapianto al 31/12/2014 28

Numero di pazienti iscritti negli anni 28

Laboratorio di processazione, conservazione e distribuzione 29 del tessuto paratiroideo

Banca delle Membrane Amniotiche 31

Attività della banca 32

Attività di trapianto 33

Attività negli anni 2004/2014 34

Innesti per patologia 34

Appendice 37

Indirizzario 38

Attività Nazionale 41

Presentazione

Presentazione

6

La Banca delle Cornee della Regione Piemonte è stata istituita con D.G.R. n.° 51-3035 del 21 maggio 2001 con sede presso l’A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. Molinette. L’attività è stata avviata nell’ottobre 2001 e la piena operatività è cominciata dal luglio 2002. E’ la Banca delle Cornee di riferimento anche per la Regione Valle d’Aosta.La Banca delle Cornee della Regione Piemonte è stata certificata dal Centro Nazionale Trapianti per la prima volta nel 2005 e la certificazione nazionale è stata riconfermata con i tre audit successivi di dicembre 2007, marzo 2010 e novembre 2012. E’ in attesa di riconferma dopo l’audit del 2015.Gli obiettivi che la Banca delle Cornee si pone rispetto all’attività di raccolta, selezione e distribuzione dei tessuti sono:

- riduzione dei tempi d’attesa del trapianto, legati alla disponibilità dei tessuti;- garanzia della sicurezza dei tessuti, per assicurare il minor rischio possibile di trasmissione di patologie dal donatore al ricevente;- garanzia della qualità dei tessuti, per assicurare che il trapianto sia ottimale e duraturo.

E’ presente un programma di follow-up dei trapianti, indispensabile per migliorare costantemente il livello di sicurezza e di efficacia di tutto il processo. Per tutti i tessuti distribuiti, la Banca raccoglie dai chirurghi le informazioni relative ai riceventi: questo, oltre ad assicurare la rintracciabilità del tessuto distribuito, consente al chirurgo di monitorare la condizione clinica del paziente sottoposto al trapianto.

Attività di prelievo e distribuzioneNel 2014, in Piemonte e in Valle d’Aosta, sono state prelevate 850 cornee da 437 donatori.L’introduzione di un limite di età non più indicativo a partire dal 1 luglio 2009 ha portato ad una diminuzione significativa del numero di cornee prelevate. Attualmente il limite è compreso tra i 5 e i 75 anni, con

deroga in caso di forte volontà donativa dei familiari. Il limite è stato concordato con tutte le Strutture (prelievo, coordinamento, valutazione e trapianto) coinvolte nel prelievo e nel trapianto di cornea in ordine a riflessioni etiche, nonché di efficienza e di efficacia del Sistema Prelievo e Trapianto di Cornea di Piemonte e Valle d’Aosta.Rispetto all’incremento rilevato nel 2013 (+17%), il dato 2014 indica una sostanziale stabilità dell’attività di prelievo e la tendenza ad un andamento positivo, anche se minimo. In un momento non fortunato per la sanità piemontese, il risultato può essere considerato positivo, considerate le poche risorse che possono essere dedicate alle attività non indifferibili, quali quelle assistenziali di routine e di emergenza. E’ certo che negli ultimi anni tali risorse sono sempre più venute a diminuire, riflettendosi anche nell’attività di individuazione e selezione dei donatori di cornea a cuore fermo.Questo rende ancor più positiva l’attività di individuazione e selezione dei donatori di cornea da parte dei Coordinamenti Ospedalieri, grazie anche a programmi peculiari sviluppati in collaborazione con il Coordinamento Regionale Prelievi e Donazioni.Fra gli ospedali più attenti al procurement di cornee citiamo gli ospedali Città della Salute e della Scienza di Torino p.o. C.T.O., SS. Annunziata di Savigliano e Regina Montis Regalis di Mondovì (che hanno ulteriormente incrementato la percentuale dei donatori rispetto all’anno precedente), Città della Salute e della Scienza p.o. Molinette, Giovanni Bosco di Torino, San Lazzaro di Alba, Santo Spirito di Casale Monferrato e Hospice Monsignor Zaccheo, SS. Antonio e Biagio di Alessandria, Mauriziano di Torino, Regionale di Aosta, Martini di Torino (vedi grafico relativo alle percentuali di donatori di cornea sul totale dei decessi, pag. 13).Nel 2014 sono state processate dalla Banca delle Cornee della Regione Piemonte in totale 946 cornee, incluse le 68 presenti in banca al 1 gennaio 2014. Di queste, 381 sono risultate idonee, e 377 sono state

Regione Piemonte - Valle d’Aosta


2014

assegnate e distribuite da questa Banca delle Cornee per 362 interventi di trapianto di cornea. La percentuale di idoneità finale sul totale delle cornee prelevate è del 45%, inferiore a quella del 2013 (-8%). Le cause di questa diminuzione sono certamente multifattoriali, ma dall’analisi dei dati appare ipotizzabile - quale fattore più rilevante - l’incremento relativo di donazioni in alcune Sedi di Prelievo, nelle quali l’idoneità finale delle cornee risulta essere allineata ai valori minimi rispetto alla media.La percentuale di idoneità è comunque allineata ai migliori risultati internazionali e alla media italiana; l’allineamento è attribuibile a strategie di procurement e di banking che divengono sempre più efficienti: diversa selezione per età dei donatori, maggior turn-over delle cornee con tempi di coltura più consoni alle caratteristiche biologiche dei singoli tessuti, numero sempre più elevato di interventi di trapianto con tecniche che consentono l’utilizzo di cornee un tempo ritenute non idonee.Si conferma anche il rilievo del buon allineamento dell’età tra donatori e riceventi, soprattutto nelle classi di età superiori ai 40 anni.L’attività di trapianto ha invece continuato a mostrare un trend in lieve diminuzione (-2%), analogo a quello dell’anno precedente, dovuta per lo più a limiti organizzativi delle Strutture di Trapianto, anch’esse sempre più soggette alla diminuzione di risorse utilizzabili.Vista la diminuzione dell’idoneità regionale, per soddisfare la richiesta di cornee per trapianto e la tipologia dei trapianti, si è reso necessario ricorrere all’acquisizione di cornee da banche di altre regioni. Sono state pertanto acquisite in totale 68 cornee da altre banche (Fondazione Banca degli Occhi del Veneto, Banca delle Cornee della Regione Toscana, Banca degli Occhi di Monza, Banca degli Occhi di Pavia, Banca delle Cornee dell’Emilia-Romagna di Bologna),con un incremento percentuale relativamente elevato (+30%), che corrisponde a 17 cornee in valore assoluto.

Buona parte di questo incremento è stato determinato dall’acquisizione di cornee per il programma collaborativo AIRT di trapianto di cornee HLA compatibili.

Sul totale di 452 trapianti eseguiti nel 2014 con Piemonte:

- 441 trapianti sono stati eseguiti presso 15 Strutture di Trapianto degli Ospedali della Regione Piemonte utilizzando cornee assegnate e distribuite direttamente dalla Banca delle Cornee del Piemonte (di cui 375 processate dalla Banca delle Cornee della Regione Piemonte e 66 cornee provenienti da banche di altre regioni). - 11 trapianti sono stati eseguiti in Case di Cura accreditate della regione Piemonte o in un Ospedale pubblico inregime di in attività privata: 9 con cornee della Banca Piemontese e i 2 con cornee di banche di altre regioni.

5 cornee sono state distribuite per trapianto fuori regione (alla Banca delle Cornee dell’Emilia-Romagna per l’Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia).Dei 452 trapianti, 401 sono stati trattamenti elettivi, 40 quelli d’urgenza e ben 11 eseguiti su pazienti ad elevato rischio di rigetto, iscritti in lista d’attesa per cornee HLA compatibili.Analizzando i trattamenti elettivi, sono stati eseguiti 170 interventi perforanti tradizionale (PKP), 69 interventi lamellari anteriori (ALTK e DALK) e 218 lamellari endoteliali (DS-AEK e DS-AEK UT).Nell’ambito di programmi di trapianto interregionali, sono state acquisite 6 cornee dalle altre regioni (Emilia-Romagna, Toscana e Puglia, quest’ultima con la collaborazione di fondazione Banca Occhi del Veneto) per il programma cornee HLA compatibili siglato tra la Banca delle Cornee della Regione Piemonte e quelle delle altre regioni AIRT.18 cornee non sono state utilizzate dopo l’assegnazione per cause legate principalmente a problemi tecnici insorti durante l’intervento di trapianto.Le richieste per intervento d’urgenza assoluta hanno avuto tempi di risposta

Presentazione

8

inferiori alle 24 ore dalla comunicazione.Infine, nel 2014 sono stati distribuiti 9 anelli corneo-sclerali.

Liste di attesaL’andamento delle iscrizioni in lista di attesa risulta sostanzialmente stabile.La disponibilità di cornee idonee prelevate in regione e il ricorso al reperimento da banche di altre regioni ha consentito di mantenere costante il numero dei pazienti e il tempo di permanenza in lista per trapianto. Appare comunque sempre necessario poter disporre di un maggior numero di cornee idonee per trapianto (conseguente ad un auspicato aumento delle cornee prelevate), per non determinare una dipendenza da altre regioni, dalle quali il flusso non può che essere discontinuo e non è mai garantito.L’introduzione di nuove tecniche di trapianto, per le quali è stata creata una sottolista, e una gestione attenta della Lista di Attesa per Trapianto hanno consentito di razionalizzare l’utilizzo delle cornee in funzione della tipologia di iscrizione dei pazienti, permettendo di migliorare l’organizzazione e consentendo – soprattutto nelle Strutture di Trapianto che svolgono volumi di attività elevati - la programmazione di oltre il 95% dei trapianti in elezione rispetto a quelli effettuati con assegnazione estemporanea (cioè partendo dalla disponibilità di una cornea idonea per trapianto).L’assetto generale vede 18 Strutture di Trapianto attive. Di queste risultano in calo quelle nelle fasce che iscrivono meno di 25 pazienti per anno, mentre risultano in aumento quelle che iscrivono più di 26 pazienti per anno. Da questi dati si può forse dedurre che - pur in carenza di indicazioni normative sull’attività minima - l’operatività porti come naturale conseguenza la selezione delle Strutture che consentono una migliore funzionalità.

Attività di organizzazione.Nel 2014 la Banca, congiuntamente al CRT e al CRP, ha editato la consueta revisione annuale del Protocollo Regionale Prelievo e Innesto Cornee, condiviso con le Strutture

di Prelievo e di Innesto della Regione e tenuto un’edizione del corso regionale per medici prelevatori di cornee. La Banca ha partecipato all’organizzazione dei corsi di formazione regionale per coordinatori ospedalieri, nonché del corso di formazione regionale al prelievo di cornea.

Attività di innovazione.L’attività di innovazione e ricerca della Banca delle Cornee della Regione Piemonte si sviluppa nel 2014 con:

- l’allargamento del progetto clinico- organizzativo “Cornee HLA compatibili in AIRT”, con il quale si vuole giungere a distribuire cornee geneticamente compatibili in pazienti ad elevato rischio di rigetto in tutte le regioni dell’AIRT, e nel contempo conseguire una migliore compatibilità HLA tra donatore e ricevente;- il progetto di distribuzione di cornee preparate per interventi di trapianto lamellare endoteliale alle Strutture di Trapianto.

dott. Federico Genzano Besso



2014

12Regione Piemonte - Valle d’Aosta

Attività di prelievo

AZIENDA SANITARIA

OSPEDALIERAOSPEDALE SEDE PRELIEVO

DO

NAT

OR

I

CU

OR

E

BAT

TE

NT

E

CO

RN

EE

C

UO

RE

B

ATT

EN

TE

DO

NAT

OR

I C

UO

RE

FE

RM

O

C

OR

NE

E

CU

OR

E

FER

MO

TO

TALE

D

ON

ATO

RI

TO

TALE

C

OR

NE

E

TO1MARTINI - TORINO - - 12 24 12 24

SAN VITOHospice I. Bocca

- - 1 2 1 2

TO2M. VITTORIA – TORINO - - 8 16 8 16

G. BOSCO – TORINO 6 12 31 62 37 74

TO3RIVOLI 2 4 9 18 11 22

PINEROLO 3 6 7 14 10 20

TO4

CIRIE’ - - 2 4 2 4

CHIVASSO - - 6 12 6 12

CUORGNE’ - - 1 2 1 2

IVREA - - 1 2 1 2

TO5 CHIERI - - 8 16 8 16

VC VERCELLI 1 2 7 14 8 16

BI BIELLA 4 8 5 9 9 17

NO BORGOMANERO 1 2 3 6 4 8

VCOVERBANIA 1 2 1 2 2 4

DOMODOSSOLA 2 4 1 2 3 6

CN1

MONDOVI’ - - 6 12 6 12

CEVA - - 5 10 5 10

SALUZZO - - 1 2 1 2

SAVIGLIANO 1 2 19 38 20 40

CN2 ALBA 2 4 12 23 14 27

AT ASTI 1 2 5 10 6 12

AL

CASALE MONFERRATO 2 4 14 28 16 32

CASALE MONFERRATO Hospice Monsignor Germano

- - 8 16 8 16

ACQUI TERME 1 2 5 10 6 12

NOVI LIGURE 1 2 1 2 2 4

TORTONA - - 2 4 2 4

A.O. ALESSANDRIA 6 11 23 46 29 57

A.O. CUNEO 9 16 4 7 13 23

A.O.U. NOVARA 6 12 16 30 22 42

A.O.U. ORBASSANO - - 16 31 16 31

A.O.U.

Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. C.T.O.

11 21 18 34 29 55

Città della Salute e della Scienza di Torino -p.o. O.I.R.M..

2 2 - - 2 2

Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. Molinette

11 22 71 132 82 154

A.O. MAURIZIANO TORINO - - 18 36 18 36

A.S.R. AOSTA 2 4 15 30 17 34

TOTALE 75 144 362 706 437 850


2014

INDICI DI QUALITÀ 2014

% Donatori di cornee / totale decessi


Attività di prelievo

TIPOLOGIA DI DONATORI IN PIEMONTE - VALLE D’AOSTA 2014

CAUSE DI DECESSO DEI DONATORI NEL 2014

85 59100 76

197 205

369 376429

485 517562

459

318 323284

346

6048

53 79

69 72

76 87

106

10094

90

70

84 8580

80

0

100

200

300

400

500

600

700

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Cuore Fermo Cuore Battente

652611

585

535

408402

529

426

364

85 59 100 76

197 205

369 376 429

485 517 562

459

318 323 284 346 362

60 48

53 79

69 72

76 87

106

100 94

90

70

84 85 80

80 75

0

100

200

300

400

500

600

700

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Cuore Fermo Cuore Ba6ente

652 611

585 535

408 402

529

426

364

437 463 445

277 266

155 153 107

145

106 92

118

40

81

0

20

40

60

80

100

120

140

Cardiovascolare

Cerebrovascolare

Neo

plasia

Trauma

Altro


2014

REPARTI DI DECESSO DONATORI DI CORNEE

% R

epar

ti

49 52 50 47 41 52 58 54 53 55

26 30 36

31 32

30 25 27 33 25

5 3

2 3

5

4 2 4 3

7 15

13 12 11 12

12 10 14 10 12 5 2 8 10

2 5 1 1 1

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Rianimazioni Medicine Chirurgie PS DEA Altri


Attività della banca

PROCESSAZIONE DEI TESSUTI

PRELIEVO

INNESTO

INNESTO

NON IDONEA

IDONEE

FOLLOW UP

DISTRIBUZIONEA 4° C

COLTURA D’ORGANO

PRIMA VALUTAZIONE(cornea conservata a 4°C)

SECONDA VALUTAZIONE (cornea conservata a 31°C)

Controllo microbiologico

Controllo microbiologico


2014

DONATORI

INNESTATE

CORNEE PROCESSATE

CORNEE PRELEVATE INPIEMONTE E VALLE D’AOSTA

NON UTILIZZATE

IN BANCA AL 01/01/2015

IN BANCA AL01/01/2014

CORNEE DA ALTRE BANCHE

ELIMINATE PER NON IDONEITÀ

BIOLOGICA

ELIMINATE PER NON IDONEITÀDEL DONATORE

437

457

850

946

422

68

68 40

20

47



BILANCIO CORNEE

CORNEE PERVENUTE ED ESCLUSE PER NON IDONEITA’ DEL DONATORE%

Cor

nee

Cornee escluse dal processo di valutazione

Epatite B positiva

Epatite C positiva

Lue positiva

Setticemia virale e funginaEsami sierologici incompleti/nonattendibili

HIV positivo

Altro

% C

ornee

67 66 67 70 70 57

43 46 41 40 55

32 32 27 27 29 40

56 52 57 54 43

1 2 6 3 1 3 1 2 2 6 2

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Idonee non u(lizzate

Idonee trapiantate

Eliminate

11% n= 6

12% n= 8

16% n= 12

16% n= 16

24% n= 22

40% n= 20

43% n= 36

48% n=26

68% n=28

43% n=20

32% n= 18

35% n= 22 21%

n= 16

25% n= 25

9% n= 8

10% n= 5

10% n= 8

15% n=6

8% n=4

11% n= 6

14% n= 9

10% n= 8

14% n= 14

15% n= 14

8% n= 4 7% n= 6

21% n= 12

10% n= 6

7% n= 5

6% n= 6 15% n=8

2% n=1 7% n= 4 10%

n= 6

10% n= 8

6% n= 6 21% n= 19

8% n= 4

2% n=1

8% n=4

3% n= 2 4% n= 4

18% n= 10

19% n= 12

33% n= 25

29% n= 30

31% n= 28

34% n= 17 40%

n= 34

37% n=20

13% n=5

41% n=19

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Altro

HIV posi:vo

Esami sierologici incomple: o non aBendibili

SeFcemia Virale e Fungina

Lue posi:va

Epa:te C posi:va

Epa:te B posi:va

% Corne

e


2014

Per

centu

ale

CAUSE DI NON IDONEITA’ DELLE CORNEE

LESIONI DA PRELIEVO

Per

centu

ale

0

10

20

30

40

50

60

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Alterazioni endoteliali Scarsa cellularità Alterazioni epitelio-stromali

Esami post-coltura positivi Lesioni da prelievo

10

5

2

4

2 2 2 1 1

0,3

2

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

0

10

20

30

40

50

60

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Alterazioni endoteliali Scarsa cellularità Alterazioni epitelio-‐stromali Pieghe di Descement Esami post-‐coltura posiEvi



EPIDEMIOLOGIA DELLA DONAZIONE E DEL TRAPIANTO DI CORNEE IN PIEMONTE E VALLE D’AOSTA NEL 2014

p.m.p. DONATORI PER STRUTTUTA DI PRELIEVO

p.m.p. PAZIENTI IN LISTA PER COMUNE DI RESIDENZA

p.m.p. PAZIENTI TRAPIANTATI PER COMUNE DI RESIDENZA

p.m.p. DONATORI PER STRUTTURA DI PRELIEVO

p.m.p. PAZIENTI IN LISTA PER COMUNE DI RESIDENZA

p.m.p. PAZIENTI TRAPIANTATI PER COMUNE DI RESIDENZA

> 100 p.m.p.

50 – 100 p.m.p.

< 50 p.m.p.

Media Regionale: 97,1 p.m.p.

> 100 p.m.p.

50 – 100 p.m.p.

< 50 p.m.p.


> 100 p.m.p.

50 – 100 p.m.p.

< 50 p.m.p.



2014

Attività di trapianto

N. TRAPIANTI DI CORNEE 2014 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI

OSPEDALI IN REGIONE

ALESSANDRIA 14BORGOMANERO 43CASALE M.TO 27CUNEO 113IVREA 38

NOVARA 2

SAVIGLIANO 1

TORINO – OFTALMICO* 201*VERCELLI 2

TOTALE 441

CASE DI CURA E ATTIVITA’ PRIVATA

SAN CROCE E CARLE – CUNEO 3

SEDES SAPIENTIAE - TORINO 8

TOTALE 11TOTALE TRAPIANTI 452

DIVISIONE OCULISTICA NUMERO TRAPIANTI

*OSPEDALE OFTALMICO TORINO

CLINICA UNIVERSITARIA 88

PEDIATRIA 33

TRAUMATOLOGIA 80

TOTALE 201

N. TRAPIANTI DI ANELLICORNEO-SCLERALI 2014 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI

OSPEDALI

CUNEO 4

TORINO - OFTALMICO 4

ALESSANDRIA 1

TOTALE 9

NUMERO DI TRAPIANTI 2014



CORNEE PRELEVATE

TRAPIANTI DI CORNEA

Trapianti in Ospedali Trapianti in Case di Cura

287 212

294 306

512 530

859 904

1024

1137 1193

1278

964

758 770 708

826 850

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

136

215

298 312

422

295 279

334 379

362 371 397

441 470 489 473 460 452

0

100

200

300

400

500

600

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Trapian2 in Ospedale Trapian2 in Case di Cura


2014

CORNEE TRAPIANTATE IN PIEMONTE E VALLE D’AOSTA 2014

TRAPIANTI PER TIPO DI INNESTO

EK LK PK

% T

rapia

nti

% C

ornee

7970

80 82 82 83 92 91 91

1620

15 12 15 13 6 8 85 10 5 6 3 4 2 1 < 1

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

TRATTAMENTI ELETTIVI URGENZE ISTOCOMPATIBILI

79 70

80 82 82 83 92 91 91 89

16 20

15 12 15 13 6 8 8 9

5 10 5 6 3 4 2 1 1 2

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014*

TRATTAMENTI ELETTIVI URGENZE ISTOCOMPATIBILI

*Comprese 5 cornee trapiantate fuori regione

88 91 83 68 62

50 44 40 42 37

12 8 10

12 10

12 13

10 13 15

1 7

20 28 38 43

50 45 48

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

PK LK EK

% Trapian4



CORNEE DA ALTRE BANCHE

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

100

2010 2011 2012 2013 2014

Pervenute Trapianto Casa di Cura Trapianto Ospedale


2014

PAZIENTI IN LISTA DI ATTESA AL 31/12/2014

SUDDIVISIONE PER PATOLOGIA DI INGRESSO

Per

centu

ale

LK

EK

Pazienti in lista ordinaria ed HLA compatibile

* Eliminata da settembre 2013

145

228

301

262

160

223

281

244

210

173

74 49 59

79 61

36 39 62

24 34 10 9 19 28

43 28 37 17

30

6 9 11 34 39

54 45 59 63

0

50

100

150

200

250

300

350

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Pazien2 in lista ordinaria ed HLA compa2bile LK EK


DONATORI/PAZIENTI - CLASSI D’ETÀ 2014

TEMPI MEDI DI ATTESA IN LISTA ATTIVA

Tem

po

atte

sa (

mes

i)Attività di trapianto

0 6 6 8

57

140

208

10 836 31 41

99

176

69

0

50

100

150

200

250

0 - 10 11 - 20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 65 66 - 80 > 80

DONATORI PAZIENTI

1 8 4 14

40

169

199

2 0 7

33 25 41

88

192

66

0

50

100

150

200

250

0 -‐ 10 11 -‐ 20 21 -‐ 30 31 -‐ 40 41 -‐ 50 51 -‐ 65 66 -‐ 80 > 80

DONATORI PAZIENTI

11,8

13,8

10,5

8,3

13,2

11,4

8,7

6,9

3,2 2,3 3,3 3,4 3,5 3,7 3,2 3,2

31/12/1999

31/12/2000

31/12/2001

31/12/2002

31/12/2003

31/12/2004

31/12/2005

31/12/2006

31/12/2007

31/12/2008

31/12/2009

31/12/2010

31/12/2011

31/12/2012

31/12/2013

31/12/2014


2014

TEMPO MEDIO DI ATTESA IN LISTA DEI PAZIENTI TRAPIANTATI NEL 2014

49,5

44,0

101,9

108,3

170,4

79,2

93,7

96,3

134,5

Vercelli

Savigliano

O/almico Torino

Novara

Ivrea

Cuneo

Casale M.to

Borgomanero

Alessandria

(Giorni)


PAZIENTI IN LISTA PER STRUTTURA DI TRAPIANTO AL 31/12/2014

CENTRO TRAPIANTI 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

ALBA 3 4 2 - - 1 -

ALESSANDRIA 21 10 9 10 15 17 17

*BORGOMANERO 17 11 24 32 23 40 49

BIELLA 1 1 4 4 - 1 -

CASALE M.TO 40 35 33 32 36 27 37

CUNEO 99 113 134 137 112 118 120

IVREA 65 65 72 65 59 54 53

NOVARA 30 24 26 26 15 4 4

SAVIGLIANO 3 6 3 3 5 4 1

OFTALMICO – Clinica Universitaria - TO 57 81 80 91 79 101 89

OFTALMICO – Glaucomi - TO 2 1 2 ** ** ** **

OFTALMICO – Oculistica Generale - TO 25 36 25 20 20 - -

OFTALMICO – Pediatria - TO 24 37 42 53 43 33 31

OFTALMICO – Traumatologia -TO 36 35 48 37 57 65 81

VERCELLI 2 2 5 3 1 5 2

BRA – Casa di Cura – Città di Bra 7 13 10 17 9 3 -

TORINO – Casa di Cura – Sedes Sapientiae 16 23 17 10 8 10 8

CUNEO – A.S.O. San Croce e Carle – Attività Privata 8 10 7 - 4 6 6

TOTALE PAZIENTI 456 507 543 540 486 489 498

PAZIENTI ISCRITTI NEGLI ANNI PER STRUTTURA DI TRAPIANTO

N.

centr

i is

criz

ione

in lis

ta

trap

ianto

N. di pazienti per centro

7

5

3 3

7

4 4 3

8

3 4

3

5

2

4 3

5 4

2

4

8

1

3 4

5

1

3 4

01-‐10 11-‐25 26-‐50 > 50

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

N. di pazien3 per centro

N. centri isc

rizione

in lista

trapianto

Asti, Ceva: attività temporaneamente sospesa, nessun trapianto dal 2008

* La Struttura di Trapianto di Arona è stata trasferita a Borgomanero nel 2013

** S.C. soppressa


2014

Laboratorio di processazione, conservazione e distribuzione del tessuto paratiroideo

Dal 1 gennaio 2008 la Banca delle Cornee della Regione Piemonte è stata individuata quale struttura di processazione, conservazione e distribuzione di tessuto paratiroideo.

L’esigenza è nata dalla necessità di conservare il tessuto paratiroideo per i pazienti che vengono sottoposti a paratiroidectomia e per i quali vi sia la prospettiva di una insufficienza specifica di produzione di paratormone.

Tale evenienza comporta infatti la necessità di reintegrare il tessuto paratiroideoconservato per mezzo di trapianto autologo se, a seguito dell’intervento, la capacità del tessuto paratiroideo residuo di produrre paratormone non risulta sufficiente per regolare il metabolismo del calcio. In questo caso, il tessuto paratiroideo conservato viene reinnestato in una tasca muscolare del paziente a cui era stato asportato.

Si definisce quindi il processo quale conservazione per innesto di tessuto autologo.

Il prelievo e il trapianto di tessuto paratiroideo per innesto autologo sono eseguiti quasi totalmente presso la Struttura a Direzione Universitaria di Chirurgia Generale Esofagea 3 dell’A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino - p.o. Molinette.

Nel 2013 la S.C. Chirurgia Generale dell’A.O. S. Croce e Carle di Cuneo ha eseguito il suo primo prelievo. -

16

9 11

6

18

21

14

2 1 2 1 1

6

0

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Conservazioni Reinnes5

Attività di donazione e trapianto di cornee e membrane amniotiche

2013

32

Attività della Banca

La Banca delle Membrane Amniotiche della Regione Piemonte (BReMA) è stata istituita con D.G.R. n° 20-8711 del 17 marzo 2003, e ha sede presso l’A.O. S. Croce e Carle di Cuneo.L’attività di prelievo di placenta è iniziata nel febbraio 2004 e da marzo 2004 è iniziata l’attività di distribuzione delle membrane amniotiche alle strutture di Oculistica. Dal 2005 il personale della Banca ha collaborato con il Centro Nazionale Trapianti alla stesura delle linee guida nazionali per il prelievo, la processazione e la distribuzione di tessuti a scopo di trapianto, edito il 19-6-2007, e alla revisione delle linee guida edite a luglio 2013.La Banca ha partecipato alla stesura di tesi di laurea in diversi ambiti: “Impiego terapeutico della membrana amniotica in patologia clinica” tesi di specializzazione in Patologia Clinica, “La membrana amniotica di Banca in chirurgia orale: studio sperimentale con test in vitro ed utilizzo clinico” tesi di specializzazione in Chirurgia Odontostomatologica, “Valutazione isto-morfologica della membrana amniotica e impiego terapeutico nella patologia della superficie oculare” tesi di laurea in Tecniche di Laboratorio Biomedico, “Impiego della membrana amniotica in chirurgia plastica” tesi di laurea in Medicina e Chirurgia. La formazione del personale della BReMA è continuo con la partecipazione a Corsi e Convegni inerenti la materia e la presentazione di relazioni sulla propria attività. Nel 2013 è stato realizzato il nuovo laboratorio per la processazione delle membrane amniotiche in classe D in collaborazione con il laboratorio di Criobiologia della S.C. di Ematologia dell’A.O. S. Croce e Carle di Cuneo per l’adeguamento alle linee guida nazionali al fine di distribuire un tessuto certificato idoneo all’innesto, sempre più sicuro per il ricevente.Nel 2014 sono state prelevate 9 placente di cui 8 sono state processate dalla Banca delle Membrane Amniotiche e da cui sono stati ricavati 338 patch di membrana amniotica. Nel 2014 sono stati distribuiti 83 pezzi di membrana amniotica di cui 70 innesti sono stati eseguiti in ospedali della regione Piemonte, 12 fuori Regione, 1 innesto è stato eseguito in Casa di Cura accreditata della regione Piemonte.Al 31 dicembre 2014 risultavano conservate in Banca 191 patch di membrana amniotica.I Centri di innesto che richiedono la membrana amniotica si trovano in Piemonte, Liguria, Valle d’Aosta e, dal 2009, in Lombardia.La Banca delle Membrane Amniotiche della Regione Piemonte è stata certificata dal Centro Nazionale Trapianti per la prima volta nel 2010 e la certificazione nazionale è stata riconfermata a gennaio 2014.

PLACENTE PRELEVATE

PLACENTE PROCESSATE

PATCH PRODOTTI

PATCH DISPONIBILI

ELIMINATI

PATCH INNESTATI

IN REGIONE

FUORI REGIONE


9 8

338

274226

8371 12

191


162


2014

Attività di Trapianto

N. TRAPIANTI 2014 CENTRO TRAPIANTI NUMERO TRAPIANTI

OSPEDALI IN REGIONE

ALESSANDRIA 4

BORGOMANERO 2

CASALE M.TO 10

CIRIE’ 1

CUNEO 12

IVREA 10

NOVARA 1

NOVI LIGURE 1

PINEROLO 1

SAVIGLIANO 1

Oftalmico - TORINO 24

VERCELLI 3

TOTALE 70

CASE DI CURA E ATTIVITA’ PRIVATA

Santa Caterina da Siena - CdC – TORINO

1

TOTALE 1

TOTALE TRAPIANTI 71

OSPEDALI FUORI REGIONE

San Martino - GENOVA 3

Asl 4 Chiavarese - RAPALLO 2

Osp. Vizzolo – Predabissi - MELEGNANO 7

TOTALE 12

TOTALE 83

34

INNESTI PER PATOLOGIA

ATTIVITA’ NEGLI ANNI 2004-2014



16

50 46 43

58

48 53 51

44

37

20 17 13

23

17

26 28

25

22

33

19

9 11

17 9

13 14 9

14

9 8 9

2 3

11

4 0 2 0 0 0 0 0

8 7 6

5

10 8 7 12 8

5 3

58

39 40 40 44

31

24

36

27 32

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Ulcera corneale Rischio di perforazione Cheratopa?a bollosa

Distrofia corneale Deficit limbare Altro

68

142 142

118

147 144

125 108

116 100

71

41

56

31

8

41 36 17

2 0 7 9

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Patch innesta6 Placente prelevate

N. In

nes

ti


2013


2013

Appendice

38

Indirizzario


A.S.L./A.O. – OSPEDALE

Responsabili Strutture di trapianto di cornea – Indirizzo - Telefono – Fax – E-mail

CENTRI TRAPIANTO DI TESSUTI OCULARI

TO1 – Ospedale Oftalmico – Pediatria – Dott. S. D’Amelio

Via Juvarra 19, 10122 Torino – Tel. 011 5666079 – Fax 0115666134 – [email protected] – [email protected]

TO1 – Ospedale Oftalmico – Clinica Universitaria – Prof. F. M. Grignolo


TO1 – Ospedale Oftalmico – Traumatologia – Dott. C. Panico


TO1 – Ospedale Oftalmico – Glaucomi – Dott. F. Faraldi


CN2 – Ospedale San Lazzaro – Dott. A. Alberti

Oculistica – Via P. Belli 26, 12051 Alba (Cn) – Tel. 0173 316358 – Fax 0173 316049 – [email protected] – [email protected]

TO4 – Ospedale Civile – Dott. U. Mignone

Oculistica – Piazza della Credenza 2, 10015 Ivrea (To) – Tel. 0125 414227 – Fax 125 414916 – [email protected]

TO3 – Ospedale E. Agnelli – Dott. A. Palumbo

Oculistica – Via B. Cagliari 35, 10064 Pinerolo (To) – Tel. 0121 233220 – Fax 0121 233058 – [email protected]

VC – Ospedale Sant’Andrea – Dott. V. Germinetti

Oculistica Generale – Corso Abiate 21, 13100 Vercelli – Tel. 0161 593546 – Fax 0161 593501 – [email protected]

BI – Ospedale degli Infermi – Dott. G. Bagnasacco

Oculistica – Via dei Ponderanesi2, 13900 Ponderano (Bi) – Tel. 015 15157201/02 – Fax 015 15156506 – [email protected] [email protected]

NO – Ospedale SS. Trinità – Dott. V. Belloli

Oculistica – Viale Zoppis 10, 28041 Borgomanero (No) – Tel. 0322 848805 – Fax 0322 848664 – [email protected]

CN1 – Ospedale Nuovo Regione San Bernardino – Dott. D. Ermini

Oculistica – regione San Bernardino – 12073 Ceva (Cn) – Tel. 0174 723668 – Fax 0174 723914 –

[email protected]

AT – Ospedale Cardinale G. Massaia – Dott. E. Prosio

Oculistica – Corso Dante 202, 14100 Asti – Tel. 0141 489384 – Fax 0141 489388 – [email protected]

CN1 – Ospedale Maggiore SS. Annunziata – Dott. G. Gallarate

Oculistica – Via Ospedali 14, 12038 Savigliano (Cn) – Tel. 0172 719334 – Fax 0172 719337 –

[email protected]


2014

AL – Ospedale Santo Spirito – Dott. M. Fioretto

Oculistica – Viale Giolitti 2, 15033 Casale Monferrato (Al) – Tel. 0142 434352 – Fax 0142 434810 – [email protected]

AL – Ospedale San Giacomo – Dott. M. Fioretto

Oculistica – Via E. Raggio 12, 15067 Novi Ligure (Al) – Tel. 0143 332214 rep. /3323341 – Fax 0143 332393 – [email protected]

A.O. – Santa Croce e Carle – Dott. G. Caramello

Oculistica – Via M. Coppino 26, 12100 Cuneo – Tel. 0171 642573 – Fax 0171 642572 –

[email protected]

A.O.U. - Maggiore della Carità – Dott. M. Coffano Dott.ssa A.M. Comoli

Oculistica – Corso Mazzini 18, 28100 Novara – Tel. 0321 805405/409 – Fax 0321 805411 –

[email protected]

A.O. - SS. Antonio e Biagio e C. Arrigo – Dott.ssa D. Dolcino

Oculistica – V. Venezia 18, 15100 Alessandria – Tel. 0131 206289 – Fax 0131 206943 – [email protected]

40

Indirizzario


BANCA DELLE CORNEE

A.O.U. Città della Salute e della Scienza – P.O. Molinette

Corso Bramante 88, 10126 Torino – Tel. 011 6336519/4074 – Fax 011 6334363 – bcornee@ piemonte.airt.it

Direzione Banca

Federico Genzano Besso - [email protected]

Responsabile Laboratorio

Piera Santoro - [email protected]

Coordinatore Scientifico

Ugo De Sanctis - [email protected]

Laboratorio

Pierfranco Saviolo - [email protected]

Amministrazione documenti e dati

Maria Caterina Fiarè - [email protected]

Angelo Lippiello - [email protected]

BANCA DELLE MEMBRANE AMNIOTICHE

A.O. - San Croce e Carle - S.C. Oculistica

Via Michele Coppino 26, 12100 Cuneo – Tel. 0171 642242/2704 – Fax 0171 642124 – [email protected]

Direzione Banca

Guido Caramello - [email protected]

Responsabile Laboratorio

Patricia Indemini - [email protected]

Ref. Biologo

Annalisa Sava - [email protected]


2014

Appendice Attività Nazionale

15066

35962857

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

cornee pervenute alle banchedistribuitealtri tessuti oculari distribuiti

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

AB

RU

ZZO

LA

quila

CA

LAB

RIA

Cos

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o

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A L

ucca

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NE

TO M

estr

e

I trimestreII trimestreIII trimestreIV trimestre

42

Appendice


0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

AB

RU

ZZO

LA

quila

CA

LAB

RIA

Cos

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CA

MPA

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I trimestreII trimestreIII trimestreIV trimestre

0

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1500

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2500

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3500

4000

4500

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RU

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200920102011201220132014


2014

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2500

3000

3500

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RU

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200920102011201220132014

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CA

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44Resoconto CRT 2014

Redazione a cura di:

S. Pignocchino, P. Magistroni, P. Moschini , S. Risottino

Con la collaborazione di:

F. Genzano Besso, P. Santoro, M. C. Fiarè, A. Lippiello, P. Indemini, A. Sava, A. Amoroso

Progetto grafico e impaginazione:

A cura di Stampa Sud s.r.l. - Lamezia Terme - [email protected]

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