Responsabile della Banca delle Cornee dell’Emilia Romagna

BANCA DELLE CORNEE

DELL’EMILIA ROMAGNA:

ATTIVITÀ E PROGETTI FUTURI

Cesena 4 Ottobre 2014

ATTIVITÀ BANCA CORNEE

• La Banca delle cornee ha il compito di analizzare,

processare, conservare e distribuire i tessuti per

trapianto in campo oculistico.

• Cornea:PK, LK, DSAEK, lenticoli

• Sclera

• Membrana amniotica

• Attività di ricerca

CORNEE PRELEVATE IN EMILIA

ROMAGNA

DAL 2000 AL 2013 7

85

13

05

13

28

15

92

15

26

96

6

98

6

10

35

10

47

10

85

12

37

119

7

116

9

10

31

0

200

400

600

800

1000

1200

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2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

PRELIEVI CORNEE

DAL 2000 AL 2013

0

0

23

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46

110

0

71

36

106

32

54

21

6

16

34

8

0

31

12

6

4

4

90

60

0

0

8

8

50

109

187

10

80

12

102

150

34

21

10

2

23

12

0

51

10

2

16

2

44

120

2

10 14

94

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116

152

4

50

14

75

125

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20

14

4

24

14

6

38

8

4

2

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20

115

0

20

40

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80

100

120

140

160

180

200

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anno 2011 anno 2012 anno 2013

TRAPIANTI DI CORNEA EFFETTUATI NELLE STRUTTURE

OSPEDALIERE REGIONALI CON TESSUTI FORNITI

DALLA BANCA DELLE CORNEE Periodo 2011 – 2013 a confronto.

150

16

1 6

0 3

2

68

6 1

3

59

11

53

75

4 9

197

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anno 2011 anno 2012 anno 2013

427

529

449

612

526

470

543

474 457 485 491 476

628 605

0

100

200

300

400

500

600

700

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

TRAPIANTI DI CORNEA ESEGUITI IN REGIONE

CON CORNEE DISTRIBUITE DALLA BANCA

DELLE CORNEE DELL’EMILIA-ROMAGNA

Periodo 2000 – 2013 a confronto

47

42

37 40

38

52

56

50 48 48

43 40

54 56

0

10

20

30

40

50

60

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

PERCENTUALE DI CORNEE TRAPIANTATE

RISPETTO ALLE SMALTITE

Periodo 2000 – 2013 a confronto

Sede donativa Tutti i

Donatori

Donatori non

idonei/cornee

prelevate

Cornee prelevate/

cornee idonee* (*A)

Cornee idonee per

trapianto (B)

% cornee idonee per

trapianto (B/A*)

Piacenza (territorio) 5 1/2 10/8 5 62.5

Ospedale Bellaria, BO 20 0/0 40/40 24 60

Osp. Maggiore, BO 38 1/2 75/73 31 42,5

Ospedale Rizzoli, BO 0 0/0 0/0 - -

Osp. S. Orsola, BO 13 0/0 26/26 18 69,2

Osp. C.S. Giov., PC 1 0/0 2/2 2 100

Ospedale Cento - FE 4 0/0 8/8 4 50

Ospedale Cesena 19 2/4 38/34 22 64,7

Ospedale Carpi - MO 2 0/0 4/4 1 25

Ospedale Faenza - RA 7 1/2 14/12 4 33,3

Ospedale Ferrara 7 0/0 14/14 12 85,7

Ospedale Fidenza -PR 12 0/0 24/24 9 37,5

Osp. Fior. d’Arda - PC 2 0/0 4/4 3 75

Ospedale Forlì 10 0/0 20/20 9 45

Sede donativa Tutti i

Donatori

Donatori non

idonei/cornee

prelevate

Cornee prelevate/

cornee idonee* (*A)

Cornee idonee per

trapianto (B)

% cornee idonee per

trapianto (B/A*)

Osp. Guastalla - RE 17 0/0 34/34 27 79,4

Ospedale Imola 64 5/9 125/116 74 63,8

Ospedale Lugo - RA 38 7/14 75/61 39 63,9

Ospedale Modena 7 0/0 14/14 5 35,7

Osp. Baggiovara - MO 25 2/4 50/46 28 60,8

Osp. Montecchio - RE 2 0/0 4/4 2 50

Ospedale Parma 76 1/2 152/150 108 72

Ospedale Piacenza 58 3/6 116/110 71 64.5

Ospedale Ravenna 33 2/4 66/62 34 54,8

Osp. Reggio Emilia 47 2/4 94/90 60 66,6

Ospedale Rimini 7 1/2 14/12 9 75

Ospedale Correggio 3 0/0 6/6 4 66,6

Ospedale di Castelnovo Monti 1 0/0 2/2 0 0

TOTALE 518 28/55 1031/976 605 61,98

TRAPIANTI EFFETTUATI

IN EMILIA ROMAGNA NEL 2013

• Cornee provenienti dalla Banca delle Cornee

dell’Emilia Romagna

• 582 pari al 56,45 delle 1031 cornee prelevate

• DSAEK 196 pari al 33,7% delle cornee trapiantate

• 124 pretagliate dalla Banca pari al 63,2 % delle

cornee idonee per DSAEK trapiantate

DSAEK PRETAGLIATE

• Singolo taglio

• Doppio taglio (UT. DSAEK): prospettiva futura?

LEMBI EK CON UN SINGOLO TAGLIO Banca delle Cornee dell’Emilia Romagna

• Trasferimento in carry

24 ore prima del taglio

CONTROLLI MICROBIOLOGICI

• Prelievo per microbiologia dal

carry prima del taglio

PACHIMETRIA CORNEALE

• Posizionamento della cornea sulla camera anteriore artificiale

• Pachimetria corneale (<>550 micron)

Fasi

Pachimetria pre taglio

TAGLIO

• Portare il sistema ad elevata

pressione ( boccia 110 cm da

terra, pressione in ca di circa

110 mmhg)

• Utilizzo di testina da 300

o 350 micron a seconda

della pachimetria

• Tagliare la cornea

CARATTERIZZAZIONE DEL LEMBO

EK • Pachimetria post taglio

• Misura dell’ampiezza del taglio in mm

• Marcatura con trypan blu del bordo del taglio e disegnare una F sul lato stromale

• Copertura col cap

• Cornea claw

• Posizionamento in carry

CONTROLLI MICROBIOLOGICI

• Prelievo dal carry post taglio

prima della spedizione

MICROCHERATOMO MORIA

• 1 microcheratomo

• 2 set (camera artificiale,

turbine e tubi)

• 4 testine 2 da 300 micron

e 2 da 350 micron

• 4 lembi endoteliali dsaek

pretagliate al giorno

come potenzialità

massima della banca

MICROCHERATOMO MORIA

• 1 microcheratomo

• 2 set (camera artificiale, turbine e tubi)

• 4 testine 2 da 300 micron e 2 da 350 micron

• 4 lembi endoteliali dsaek pretagliate al giorno come potenzialità massima della banca

QUESTIONARIO ANONIMO

• Distribuito a tutti i

chirurghi che hanno

utilizzato i tessuti della

Banca delle Cornee

• Risposta sui singoli

tessuti utilizzati

• Anonimo

• Ottimo Buono

QUESTIONARIO ANONIMO

QUESTIONARIO ANONIMO

QUESTIONARIO ANONIMO

PROBLEMATICHE

• Perforazione di 3 cornee durante il taglio 1.5%

• 1 positività microbiologica nel carry 0.5%

(stafilococco) (nessuna conseguenza per il paziente)

• 2 mancati utilizzi: cornee messe in frigo nella sede di

trapianto

• Nessuno scompenso precoce

FUTURO

• Lembi a facce parallele

• Lembi DMEK

LA RICERCA

• Lembi endoteliali trattati col laser ad eccimeri prima

del taglio

• Taglio col femtolaser

Responsabile della Banca delle Cornee dell’Emilia Romagna

GRAZIE

PER

L’ATTENZIONE