I DISTURBI SPECIFICI DELL’APPRENDIMENTO

Corso di formazioneI.C. Malcesine

Dott. ssa Francesca Lonardi Psicologa

� convenzionalmente identificati con l’acronimo DSA.

� si riferisce ai soli disturbi specifici delle abilità scolastiche:

DISLESSIADISORTOGRAFIA DISGRAFIA DISCALCULIA

Disturbi Evolutivi Specifici di Apprendimento:

Normativa…

� LEGGE 8 ottobre 2010 , n. 170 Nuove norme in materia di disturbi specifici di apprendimento in ambito scolastico

� LINEE GUIDA per il diritto allo studio degli alunni e degli studenti con disturbi specifici di apprendimento allegate al decreto ministeriale 12 luglio 2011

LEGGE 8 ottobre 2010 , n. 170 Nuove norme in materia di disturbi specifici di apprendimento in ambito scolastico

� riconosce la dislessia, la disgrafia, la disortografia e la discalculia quali disturbi specifici di apprendimento (DSA)

� favorire il successo scolastico, anche attraverso misure didattiche di supporto, garantire una formazione adeguata e promuovere lo sviluppo delle potenzialità

� favorire la diagnosi precoce e percorsi didattici riabilitativi� la diagnosi dei DSA e' effettuata nell'ambito dei trattamenti

specialistici già assicurati dal Servizio sanitario nazionale o da specialisti o strutture accreditate

� assicura un'adeguata preparazione degli insegnanti riguardo alle problematiche relative ai DSA

� gli studenti con diagnosi di DSA hanno diritto a fruire di appositi provvedimenti dispensativi e compensativi di flessibilità didattica nel corso dei cicli di istruzione e formazione e negli studi universitari.

� misure per i familiari

LINEE GUIDA per il diritto allo studio degli alunni con DSA allegate al decreto

ministeriale 12 luglio 2011

Livello essenziale delle prestazioni richieste alle istituzioni scolastiche e agli atenei per garantire il diritto allo studio degli alunni e degli studenti con DSA.

Documentazione alunno DSA: Piano Didattico Personalizzato

• dati anagrafici dell’alunno· tipologia di disturbo (diagnosi)· attività didattiche individualizzate· attività didattiche personalizzate· strumenti compensativi utilizzati· misure dispensative adottate· forme di verifica e valutazione personalizzate

DA CONDIVIDERE CON I GENITORI

Attività didattiche individualizzate:

� interventi calibrati sul singolo, anziché sull’intera classe o sul piccolo gruppo

� attività di recupero individuale che può svolgere l’alunno per potenziare determinate abilità o per acquisire specifiche competenze

� attività realizzate nelle fasi di lavoro individuale in classe o in momenti ad esse dedicati, secondo tutte le forme di flessibilità del lavoro scolastico consentite dalla normativa vigente.

Attività didattiche personalizzate:

� rivolte ad un particolare alunno� l’impiego di una varietà di metodologie e

strategie didattiche,tali da promuovere le potenzialità e il successo formativo in ogni alunno

� l’obiettivo di dare a ciascun alunno l’opportunità di sviluppare al meglio le proprie potenzialità

La sinergia fra didattica individualizzata e personalizzata determina dunque, per l’alunno e lo studente con DSA, le condizioni più favorevoli per il raggiungimento degli obiettivi di apprendimento.

STRUMENTI COMPENSATIVI :

o strumenti didattici e tecnologici che sostituiscono o facilitano la prestazionerichiesta nell’abilità deficitaria

o strumenti sollevano l’alunno o lo studente con DSA da una prestazione resa difficoltosadal disturbo, senza peraltro facilitargli il compito dal punto di vista cognitivo

o l’utilizzo di tali strumenti non è immediato e i docenti - anche sulla base delle indicazioni del referente di istituto - avranno cura di sostenerne l’uso da parte di alunni e studenti con DSA

STRUMENTI COMPENSATIVI

o Tabella dei mesi, tavola dell’alfabeto e dei vari caratteri

o Tavola pitagorica, calcolatriceo Tabella delle misure e delle formuleo Mappe concettualio Tabella di correzione ortograficao Cartine geografiche e storicheo Registratoreo Computer con programmi di videoscrittura e

sintesi vocale

STRUMENTI DISPENSATIVI :

� interventi che consentono all’alunno o allo studente di non svolgere alcune prestazioniche, a causa del disturbo, risultano particolarmente difficoltose e chenon migliorano l’apprendimento

� l’utilizzo di tali strumenti non è immediato e i docenti - anche sulla base delle indicazioni del referente di istituto - avranno cura di sostenerne l’uso da parte di alunni e studenti con DSA

STRUMENTI DISPENSATIVI

� Lettura a voce alta, scrittura veloce sotto dettatura, lettura di consegne,uso del vocabolario, studio delle tabelline

� Dispensa dallo studio delle lingue straniere in forma scritta

� Dare tempi più lunghi� Programmare le interrogazioni� Assegnare compiti ridotti non per

contenuto, ma per quantità

DIDATTICA LINGUE STRANIEREin alunni con DSA

� Orientare la famiglia sull’opportunità di scegliere una lingua che ha una trasparenza linguistica maggiore (corrispondenza tra come si scrive e come si legge)

� In sede di programmazione didattica si dovrà generalmente assegnare maggiore importanza allo sviluppo delle abilità orali rispetto a quelle scritte.

� Utilizzo strumenti compensativi, come audio-libri e programmi sintesi vocale e di scrittura con correttore e dizionario digitale (da usare anche in sede di Esame Stato)

� l’ “esonero” riguarda l’insegnamento della lingua straniera nel suo complesso, mentre la “dispensa” concerne unicamente le prestazioni in forma scritta.

Diagramma schematico dei passi previsti dalla legge 170/2010 per la gestione dei DSA

SCUOLA FAMIGLIA SERVIZI

Interventi di identificazioneprecoce casi sospetti

Attività di recuperodidattico mirato

Persistentidifficoltà

Comunicazione dellascuola alla famiglia

Richiesta divalutazione

Diagnosi documento dicertificazione diagnostica

Comunicazione dellafamiglia alla scuola

Provvedimenti compensativi edispensativi – Didattica evalutazione personalizzata

DEFINIZIONE

DSA: Disturbo specifico nell’acquisizione delle abilità scolastiche (difficoltà negli automatismi):

letturascritturacalcolo

ovvero di quelle abilità che costituiscono il nucleo principale dell’istruzione, almeno nei primi anni di scolarizzazione

processoautomatico

non richiede attenzione stabile veloce-

accurato

Disturbo/difficoltà

La difficoltà di apprendimento è qualsiasi difficoltà incontrata da uno studente durante la carriera scolastica collegata e collegabile a problemi contestuali, economici, socio-culturali, emotivo-motivazionali.

Il disturbo specifico di apprendimento descrive delle problematiche più gravi e specifiche legate al processo di apprendimento, non collegabili direttamente a problematiche contestuali e/o sociali.

CLASSIFICAZIONE:

� Disturbi specifici dell’apprendimento

� Disturbi aspecifici dell’apprendimento

SPECIFICO

� settorialità delle funzioni coinvolteinteressa uno specifico dominio di abilità in modo significativo e circoscritto

� assenza di deficit cognitivi generali

ASPECIFICOin soggetti con:

� con disabilità neurologica(es. paralisi cerebrali infantili)

� con disabilità sensoriale(es. deficit visivi o uditivi)

� con problematiche psicologiche (depressione, problemi relazionali)

� con condizioni ambientali sfavorevoli(deprivazione culturale)

� con ritardo mentale

EPIDEMIOLOGIA:

� disturbi aspecifici dell’apprendimento riguardano il 10-16% della popolazione scolastica

� disturbi specifici dell’apprendimento riguardano il 2-4% della popolazione scolastica

� più frequenti nei maschi (rapporto 3:1)

Disturbi Specifici dell’Apprendimento

sono disturbi funzionali che provocano difficoltà nella

acquisizione e nella stabilizzazione dei processi di

decodifica (lettura) e codifica (scrittura) delle parole e dei numeri

Caratteristiche cliniche DSA

• Deficit di sviluppo di naturacongenita• Esordio nei primi anni discolarizzazione• Tendenza a presentarsi a grappolo• Espressività variabile• Persistenza

CAUSE

Lo sviluppo delle conoscenze scientifiche ha permesso di stabilire che si tratta di una caratteristica costituzionale, determinata biologicamente e non dovuta a problemi psicologici o a disagio socio-culturale

EZIOLOGIA

� un’architettura cerebrale disfunzionale;

� influenza genetica;� complicazioni durante gravidanza o

parto;� problemi neonatali (es. prematurità)

CAUSE

� Familiarità: i DSA hanno una base eredo-genetica del tutto assimilabile ad altri elementi somatici che vengono trasmessi (ad es. il colore degli occhi).

CAUSE� Pregresso disturbo di linguaggio (interessa il processo

di decodifica):- ritardo nell’acquisizione del linguaggio verbale

(linguaggio che tarda a comparire)

- difficoltà nella produzione linguistica (disturbi recettivo- espressivi, fonologici, lessicali e

semantici)

N.B. I disturbi di linguaggio spesso si risolvono spontaneamente nel corso dello sviluppo del soggetto ma, con alta probabilità, ricompariranno nel periodo dell’acquisizione della letto-scrittura.

Criteri diagnostici:

� SPECIFICITA’

� DISCREPANZA

� SPECIFICITA’ →esclusione di cause neurologiche, sensoriali, emotive, ambientali

� DISCREPANZA →1. quoziente intellettivo nella norma (QI non

inferiore a -1ds, QI≥85) rispetto ai valori medi attesi per l’età

2. compromissione della abilità clinicamente significativa→inferiore a -2ds dai valori normativi attesi per l’età o la classe frequentata

Num

ero

di casi

Valore medio

- 2 - 1 + 2

Area di diagnosi della

dislessia

+ 10

Velocità di lettura (Sillabe per unità di tempo)Deviazione

standard

Num

ero

di casi

Valore medio

- 2 - 1 + 2

Area di diagnosi della

dislessia

+ 10

Numero di errori Deviazione standard

E’ UN DISTURBO SPECIFICO?Grado di compromissione della lettura, scrittura clinicamente significativo

Il disturbo non dipende dal grado di QI

Il disturbo è presente fin dai primi anni di scuola

La qualità dell’insegnamento ricevuto è adeguata

Il disturbo non dipende da deficit visivi, uditivi e

neurologici

Le sue abilità di lettura e\o scrittura sono al di

sotto di 2 DS

Il livello di maturazione cognitiva è adeguato

rispetto all’età (QI≥85)

Ci sono state difficoltà nella scuola materna e in

prima elementare

Il bambino ha svolto un normale percorso scolastico

Non ci sono deficit sensoriali

Disturbi evolutivi specifici delle abilità scolastiche:

�disturbo specifico della lettura�disturbo specifico della

scrittura�disturbo specifico delle abilità

aritmetiche

Disturbi Specifici dell’Apprendimento

� Disturbo della lettura- Dislessia evolutiva

� Disturbo della scrittura- Disortografia evolutiva- Disgrafia evolutiva

� Disturbo delle abilità aritmetiche- Discalculia evolutiva

DEFINIZIONI:

Dislessia Evolutiva: quando un bambino, esposto a normale iter scolastico, non sviluppa o sviluppa in maniera molto incompleta o con grandi difficoltà la capacità di identificare in modo automatico la parola scritta.

Disortografia Evolutiva: quando un bambino, dopo un congruo tempo di istruzione continua, non apprende o apprende in maniera incompleta o con grandi difficoltà la capacità di scrivere correttamente in modo automatico.

Disgrafia Evolutiva: disturbo della realizzazione dei pattern motori (disprassia), che si realizza con l’incapacità di controllare degli aspetti grafici della scrittura manuale e del disegno

Discalculia Evolutiva: quando un bambino, dopo un tempo elevato di istruzione continua, non raggiunge o raggiunge in maniera incompleta livelli di rapidità e di correttezza in operazioni di calcolo e di processamento numerico.

Prognosi

L'evoluzione dei diversi tipi di prognosi può essere differente ai diversi livelli considerati ed influenzata da fattori diversi quali:

� la gravità iniziale del DSA� la tempestività e adeguatezza degli

interventi� il livello cognitivo e metacognitivo

Prognosi

� l'estensione delle compromissioni neuropsicologiche

� l’associazione di difficoltà nelle tre aree (lettura, scrittura, calcolo)

� la presenza di comorbilità psichiatrica

� il tipo di compliance ambientale.

EVOLUZIONE DEI SOGGETI CON DSA

� RECUPERATI: circa il 20% dei sogg. viene recuperato completamente (presumibilmente aveva forme molto lievi che si sono attenuate al punto da non dare più nessun segno);

� COMPENSATI: circa il 45% dei sogg. raggiunge un grado buono di compenso;

� PERSISTENTI: il 35% dei sogg. mantiene disturbi che rendono difficile il proseguimento degli studi dopo l’obbligo scolastico.

Trattamento

• Non esiste un unico intervento chesia adatto come rimedio per questidisturbi.

• È invece necessario pensare adinterventi diversi, mirati alle diversemanifestazioni con cui il DSA sipresenta nelle diverse fasi evolutive

INDISPENSABILE LA CONDIVISIONE E LA COLLABORAZIONE CON LA FAMIGLIA

� Parlare ai genitori delle difficoltà del figlio in modo sereno

� Essere propositivi sulla strada da intrapprendere per aiutarli

� Conoscere l’aspetto psicologico del problema dalla parte dei ragazzi

� Conoscere l’aspetto psicologico del problema dalla parte dei genitori

� Chiedere insieme aiuto ai tecnici

IN CLASSE

� tenere conto delle diverse potenzialità di ogni alunno

� flessibilità nella didattica � rinforzare e incoraggiare� fornire strumenti� non scoraggiarsi di fronte alle difficoltà

del bambino, resistere di fronte ai tentativi di fuga del bambino e infondergli fiducia.

nella valutazione

Tenere conto:

• dei punti di forza e delle difficolta’ di ogni singolo alunno

• del punto di partenza e del percorso fatto

Didattica metacognitivao Aiutare l’alunno a conoscere le proprie modalità

di apprendimento (monitoraggio cognitivo)

o Aiutare (legittimare) l’allievo a riconoscere e applicare consapevolmente comportamenti, strategie utili ad un più efficace processo di apprendimento

o Incoraggiare alla scelta di strategie operative più adeguate al suo apprendimento

COSA FARE

o A SCUOLA:

→ INDIVIDUAZIONE SEGNI PRECOCI

→ DIAGNOSI PRECOCE: rilevazione precoce letto-scrittura e calcolo (1°-2° elementare)

→ RECUPERO DIDATTICO

→ INVIO A SERVIZI DI COMPETENZA

SEGNI PRECOCIindicatori di rischio DSA in età

prescolare

�difficoltà nelle competenze comunicativo-linguistiche, motorioprassiche, uditive e visuospaziali in età prescolare

�anamnesi familiare positiva

SEGNI PRECOCIindicatori di rischio DSA in età

prescolare

� difficoltà in screening degli indicatori di rischio condotti all’inizio dell’ultimo anno della scuola dell’infanzia

� fatica nel conteggio fino a cinque, nel principio di cardinalità e nella capacità di comparazione

SEGNI PRECOCIindicatori di rischio DSA a fine 1° elem.

a) difficoltà nell’associazione grafema-fonema e/o fonema-grafema;

b) mancato raggiungimento del controllo sillabico in lettura e scrittura;

c) eccessiva lentezza nella lettura e scrittura;

SEGNI PRECOCIindicatori di rischio DSA a fine 1° elem.

d) incapacità a produrre le lettere in stampato maiuscolo in modo riconoscibile

e) mancato riconoscimento di piccole quantità,

f) fatica nella lettura e nella scrittura dei numeri entro il dieci,

g) difficoltà nel calcolo orale entro la decina anche con supporto concreto.

SEGNI PRECOCIindicatori di rischio DSA a fine 1° elem.

h) Difficoltà a memorizzare i giorni della settimana, i mesi

i) Fatica ad utilizzare lo spazio del foglio

l) Difficoltà ad utilizzare il diario

m) Difficoltà ad imparare l’ordine alfabetico e ad usare il vocabolario

DIAGNOSI PRECOCE

� Permette eventuale recupero abilità strumentale→ del 20% della popolazione scolastica in 1° e 2° elem. che manifesta una difficoltà di apprendimento, solo il tre o quattro per cento presenta un DSA. Ciò vuol dire che una prestazione atipica solo in alcuni casi implica un disturbo e che il recupero funziona.

� Evita insorgenza di complicanze psicologiche come bassa autostima e demoralizzazione che possono rappresentare un fattore di rischio per l’insorgenza di disturbi psicopatologici

Rilevazione precoce 1°-2°elem.

� valuta abilità strumentali di lettura, scrittura, comprensione e calcolo in 1° e 2° elementare

� utilizza di strumenti di valutazione standardizzati

� misura il livello di automatizzazione delle abilità strumentali di letto-scrittura e calcolo

� permette di recuperare la difficoltà rilevata

� previene il consolidamento di meccanismi errati, molto faticosi e poco funzionali all’apprendimento

RILEVAZIONE PRECOCE:

� utilizzare test predittivo per misurare il fattore di rischio per lo sviluppo del disturbo dell’apprendimento

� non evidenziare un disturbo

� non fare diagnosi (fine 2° elem.)

� monitorare acquisizione abilità e efficacia percorso di recupero

OBIETTIVI:

� misurare il livello di automatizzazione delle abilità strumentali di letto-scrittura e calcolo

� recuperare la difficoltà rilevata

� prevenire il consolidamento di meccanismi errati, molto faticosi e poco funzionali all’apprendimento

� evitare demotivazione scolastica e difficoltà emotivo-relazionali sia in ambiente scolastico che familiare.

Recupero scolastico: attivitàdidattiche-pedagogiche mirate

• lavoro verbale e non uso del codice scritto• esercizi di individuazione della prima-ultima lettera

parola• esercizi di individuazione della parola segmentata

dall’insegnante (fusione fonemica)• esercizi di segmentazione sillabica-fonemica• mattone base della letto-scrittura è la sillaba e non

i fonemi singoli • lavoro di fusione sillabe per formare parole• divisione delle parole in sillabe• lavoro di fusione fonemi per sillaba• scrittura di una sillaba alla volta, un grafema alla

volta

Recupero scolastico: attivitàdidattiche-pedagogiche mirate

• dettati di parole suoni simili in cui il bambino deve ripetere le parole ad alta voce prima di scriverle

• dettato con precisazione dell’errore possibile sia fonologico o lessicale (la chiesa e non la ciesa; l apostrofo ago…), sia richiamare la regola (...dopo il punto…). Il bambino deve essere messo nella condizione di non fare errori

Recupero scolastico: attivitàdidattiche-pedagogiche mirate

• leggere attraverso la fusione di sillabe non di singoligrafemi• memoria di parole (prima tre, poi 4), di poesie• capacità di narrazione a tema (valutare lessico e

sintassi)• disegno libero a tema• copia di disegno e di grafemi in stampato maiuscolo• attenzione alla direzionalità e all’impugnatura• esercizi di recupero conoscenze su sistema dei

numeri (linea dei numeri, regoli)

Recupero scolastico: tempi

Recupero decodifica (lettura) entro la seconda elementare (→accesso alla comprensione)

Recupero dell’ortografia (suoni) entro la seconda elementare

Recupero dell’ortografia (regole) ha tempi di apprendimento e automatizzazione più lunghi, è possibile entro la fine terza elementare

Recupero della conoscenza aritmetica entro la terza elementare

INVIO A SERVIZI DI COMPETENZA

In caso di persistenza di difficoltà è indicata la segnalazione ai genitori per il successivo invio ai servizi sanitari per l’età evolutiva

ASPETTI PSICOLOGICI

� Le difficoltà psicologiche-comportamentali, associate ai DSA, non sono spesso la causa bensì l’effetto, in quanto reazione ad una situazione di disagio e, spesso, di rifiuto ad operare in un ambito nel quale il b. incontra degli ostacoli nell’acquisizione di un’abilità.

Le attribuzioni piùfrequenti sono:

Pigrizia

Disattenzione

Scarsa motivazioneScarso

impegno

Un disturbo primitivo di apprendimentopuò favorire in soggetti predisposti la

comparsa di un disturbo psicologico attraverso

un’ interferenza nell’immagine di Sè

ASPETTI PSICOLOGICIDSA e vulnerabilità

psicopatologica

Immagine globale di Sé: visione complessiva,combinazione di giudizi e convinzioni, che unapersona ha su sé stessa

Immagini di Sé differenziate per specifiche aree:

• Aspetto fisico• Capacità di relazione con i coetanei• Abilità sportive• Rapporti con l’altro sesso• Abilità scolastiche

Debolezza del Séscolastico

• Bassa autostima• Sensazione di scarso controllo sulla

realtà,futuro poco prevedibile, passività• Emozionalità inibita o agita• Relazioni sociali superficiali o adesive• Funzionamento cognitivo evitato,

impulsivo• Relazioni familiari: iperprotettive oaggressive

Debolezza del sé scolastico

pattern “affettivo-cognitivo” specifico del bambino con

disturbo di apprendimento

Come conseguenza si può avere un importante incremento della

vulnerabilità alle diverse forme della psicopatologia.

Comorbilità: disturbi esternalizzati� ADHD : è frequentemente associato ai

disturbi di apprendimento specifici e aspecifici

� Disturbo Oppositivo-Provocatorio:favorisce il disadattamento scolastico talvolta può essere secondario alle esperienze frustranti vissute dai bambini a causa di insuccessi nella didattica

� Disturbi della condotta:devianza sociale, abuso di sostanze e comportamenti delinquenziali

Comorbidità: disturbi internalizzatio Disturbi d'ansia: disturbo di ansia di

separazione, fobie semplici, fobia sociale.

o Disturbi somatoformi possono essere espressione di reazioni secondarie agli insuccessi e frustrazioni in campo didattico e produrre disadattamento e ritiro transitorio o prolungato dalla scuola (mal di testa, …)

o Disturbi dell'umore (forme depressive) possono essere secondari a DSA o essere causa di disturbi aspecifici di apprendimento.

DSA E ALUNNI STRANIERI

in presenza di situazioni etnico-culturali particolari, derivanti da immigrazione o adozione, è importante considerare il rischio sia dei falsi positivi (soggetti a cui viene diagnosticato un DSA meglio spiegabile con la condizione etnico-culturale), sia dei falsi negativi (soggetti ai quali, in virtù della loro condizione etnico-culturale, non viene diagnosticato un DSA).

DSA E ALUNNI STRANIERI

Variabili predittive di difficoltà di apprendimento in soggetti stranieri

1. numero di anni di permanenza inItalia e di frequenza della scuola2. intelligenza non verbale3. lingua usata nella comunicazione con ifamiliari4. ampiezza del vocabolario

DSA E ALUNNI STRANIERIIndagine di Marineddu, Duca e Cornoldi ( 2006 )

44 bambini stranieri frequentanti la scuoladell’obbligo a Padova confrontati con uncampione italiano:

• il gruppo dei bambini stranieri differivasolo per le prove di lettura e quindi perl’aspetto linguistico

• non vi erano differenze nelle provematematiche e visuo-spaziali

DSA E ALUNNI STRANIERIIndagine di Marineddu, Duca e Cornoldi ( 2006 )

• I bambini stranieri non presentanodifficoltà cognitive e scolastichegeneralizzate• Gli apprendimenti degli alunni stranieri

sono influenzati soprattutto

dall’esposizione all’italiano più che dagli

anni di permanenza in Italia

DISLESSIA

Dislessia Evolutiva: quando un bambino, esposto a normale iter scolastico, non sviluppa o sviluppa in maniera molto incompleta o con grandi difficoltà la capacità di identificare in modo automatico la parola scritta.

Dislessia evolutiva

� riguarda l’80% della popolazione con DSA

� è un disturbo dei processi di decodifica dei segni scritti che ostacola l’acquisizione della lettura fluente

� è presente quando l’automatizzazione della lettura non si sviluppa o si sviluppa in maniera molto incompleta o con grandi difficoltà

DISLESSIA

EVOLUTIVA

Esordio nel periodo della scolarizzazioneEsordio in assenza di eventi patologici (traumi, malattie…)

ACQUISITA

Perdita delle capacità di lettura in seguito ad eventi patologici che comportano danni cerebrali

COME RICONOSCERE UN ALUNNO DISLESSICO IN CLASSE

QUANDO LEGGE…..

� È lento ed inceppa spesso� Appare teso, muove la testa, tossisce o si

schiarisce la voce di continuo� Confonde consonanti scritte in maniera simile

(p,b,q,d)� Ha difficoltà a leggere i gruppi consonantici (gn,

sc..)� Compie errori di anticipazione (casetta = casa)� Compie errori di sostituzione ed inversione di

lettere (vaso = faso; la = al)� Non rispetta la punteggiatura, legge senza

intonazione� Perde spesso il segno

Dislessia Evolutiva

lettura caratterizzata da:- omissioni- distorsioni di parole o parti di

parole- anticipazioni- lunghe esitazioni- perdita della posizione nel testo

Dislessia Evolutiva

sostituzioni di lettere:

grafia simile:p b d q g a o e a

suoni simili:t d v f d b

Dislessia Evolutiva

la lettura del bambino dislessico è lenta, imprecisa e scorretta

talvolta è presente difficoltà di comprensione del testo scritto

Fattori predittivi

1. RITARDO DEL LINGUAGGIO:� Il 40% di bambini con DSA risulta aver

manifestato precedenti disturbi o ritardi del linguaggio.

� soprattutto sul versante fonologico(omissioni di fonemi, sostituzioni, semplificazioni gruppi, ….) e morfosintattico

2. FAMILIARITA’

Lettura: modello a due vie

1. VIA FONOLOGICA/SUBLESSICALE O INDIRETTA

2. VIA LESSICALE/SEMANTICA O DIRETTA

Lettura: modello a due vie

1. VIA FONOLOGICA/SUBLESSICALE O INDIRETTA

Converte le singole unità grafiche in fonemi, attraverso un processo di fusione, si ha la rappresentazione fonologica della parola

Ci consente di leggere le parole nuove o quelle inventate (non-parole)

Lettura con ACCESSO FONOLOGICO

Lapido munato bacuto miotra notole ecchiu lapiro quodre amizio gamapi falaso tigomo nivaba barloma giagna dagumi buglia strova defito fromopu irrole scorpi pilcone tifola beniro enchea vostia fucido avelli vicepo chiore digato

Lettura: modello a due vie

2. VIA LESSICALE/SEMANTICA O DIRETTA

Accesso al lessico ortografico, alla rappresentazione in forma scritta della parola: permette una lettura più rapida

Ci consente di leggere solo le parole conosciute ed è rinforzata dall’esercizio

Lettura con ACCESSO LESSICALE

Socdno una riccrea dlel’Unvrsetiià di Carbmdgie l’oidrne dlele lertete all’iternno diuna praloa non ha imprtzaona a ptato che la pimra e l’ulimta saino nllea gusita psoizoine. Anhce se le ltteere snoo msese a csao una peonrsa può leggere l’inetra fasre sneza poblremi. Ciò è dovuto al ftato che il nstoro celverlo non lgege ongi sigonla leterta ma tiene in cosinaderzione la prolaa nel suo inesime.

Icnrebidile he?

CRITERI PER LA DIAGNOSI DI DISLESSIA

� CRITERIO DELLA DISCREPANZA tra QI normale e prestazione di lettura deficitaria (si confronta cioè l’abilità di lettura del bambino con il suo livello cognitivo)

� CRITERIO DI VELOCITA’ DI DECODIFICA (espressa dal numero di sillabe lette per ogni secondo)

� CRITERIO DI ACCURATEZZA (espressa dal numero di errori compiuti)

CRITERI PER LA DIAGNOSI DI DISLESSIA

� la necessità di valutare congiuntamente i due parametri di rapidità/accuratezza nella performance (trattamento)

� Distanza statisticamente significativa (-2 ds) dai valori medi attesi per la classe

frequentata dal bambino in uno o nell’altro dei due parametri menzionati.

� coincidere con il completamento del 2° anno della scuola primaria (2^ elementare), dal momento che questa età coincide con il completamento del ciclo dell’istruzione formale del codice scritto

� essere anticipata (ragionevole ipotesi diagnostica) alla fine del 1° anno della scuola primaria (1^ elementare) in bambini con profili funzionali così compromessi e in presenza di altri specifici indicatori diagnostici (pregresso disturbo del linguaggio, familiarità accertata per il disturbo di lettura)

DIAGNOSI:

TEST di VALUTAZIONE Dislessia evolutiva

� Decodifica del testo scritto (Brani Gruppo MT, testi differenziati per fasce di scolarizzazione) →valutazione velocità e correttezza

� Prove 4-5 di Sartori:1. Lettura di parole →valutazione integrità via

lessicale 2. lettura di non-parole→valutazione integrità

Via fonologica(grafema-fonema)

DATI DA CONOSCERE� i tempi di lettura migliorano fino alla

terza media� e’ piu’ facile correggere gli errori che

aumentare la velocita’� per poter studiare con successo testi di

un certo livello (medie e superiori) e’ necessaria un velocita’ di lettura di 3 sillabe al secondo

� la media di lettura di un bambino normodotato di quinta elementare è di circa 3.5 sillabe al secondo

EVOLUZIONE DEL DISTURBO SPECIFICO DI LETTURA

� La velocità di lettura, normalmente, dovrebbe crescere costantemente ogni anno di 0,5 sill/sec.; in terza media i ragazzi raggiungono una velocità di circa 5,5 sill/sec., considerata vicina a quella dell’adulto.

EVOLUZIONE DISLESSIA

� il divario, per il parametro della rapidità, aumenta con il passare del tempo rispetto alla classe frequentata

� la numerosità degli errori, invece, tende a diminuire; l’accuratezza migliora nel corso dello sviluppo, anche se questo dipende dal tipo di testo che il soggetto deve leggere.

Tempi di lettura di parole

1,692,18

2,623,2

3,944,44 4,65

0,330,62 0,81

1,2 1,411,88 2,14

0

1

2

3

4

5

2^ El. 3^ El. 4^ El. 5^ El. I M. II M. III M.

normalidislessiciSill./sec

Andamento nel tempo degli errori nella lettura di parole

00,05

0,10,15

0,20,25

0,30,35

0,40,45

0,5

2^ el. 3^ el. 4^ el. 5^el. 1^ Med. 2^ Med. 3^ Med.

dislessicinormali

Nell’ambito della letteratura internazionale, vari studi evidenziano accanto al profilo della dislessia anche l’accezione di disturbi della comprensione del testo scritto indipendenti sia dai disturbi di comprensione da ascolto che dagli stessi disturbi di decodifica.

La Consensus Conference accoglie l’invito a considerare il disturbo di comprensione come un possibile disturbo specifico di apprendimento ma sottolinea la necessità di studiarne meglio le caratteristiche

Consensus ConferenceMilano, 26 gennaio 2007

DISLESSIA E DISTURBO DI COMPRENSIONE DEL TESTO

DISTURBO DI COMPRENSIONE DEL TESTO

� QI nella norma� Velocità/ correttezza di lettura nella norma o lettura di un adulto

� Prestazioni inferiori alla norma (valutazione di livello) in test standardizzati di comprensione del testo (Prove MT)

CAUSE DELLA DIFFICOLTA’ SPECIFICA DI COMPRENSIONE� Scarsa consapevolezza metacognitiva� Scarsa capacità nel trarre vantaggio dai

suggerimenti grammaticali e contestuali del testo

� Scarsa sensibilità nell’individuare parti importanti del testo

� Lessico povero� Memoria a breve termine (MBT) limitata

Peculiarità dei processi cognitivi

Lentezza ed errori nella lettura

Comprensione del testo

Interventi di compenso e dispensa

� Evitare l’uso del corsivo

� Incentivare all’uso di registrazioni,sintesi vocale.

� Operare con mediatori didattici: schemi, mappe

� Leggere più volte le consegne

� Ridurre il n° degli esercizi

� Privilegiare le verifiche orali e l’uso di mappe

� Predisporre materiali per il recupero visivo (immagini)

� Privilegiare le verifiche a scelta multipla

Grazie per l’ascolto!

DISTURBO SPECIFICO DI SCRITTURA

� Disgrafia disturbo della realizzazione dei pattern motori (disprassie) che

genera una grafia spesso illeggibile

� Disortografia difficoltà specifica nei processi di trasformazione di stringhe di fonemi in stringhe di grafemi

Disgrafia Evolutiva: disturbo della realizzazione dei pattern motori (disprassia), che si realizza con l’incapacità di controllare degli aspetti grafici della scrittura manuale e del disegno

Disgrafia evolutiva

o è un disturbo del linguaggio scritto che riguarda le abilità esecutivo-motorie della scrittura

o si concretizza in una prestazione scadente dal punto di vista della grafia

o a volte associata ad un più generale disturbo dell’organizzazione del gesto e di incoordinazione motoria

Nella disgrafia sono compromesse le abilità esecutivedella scrittura.

Il risultato è un tracciato grafico quasi indecifrabilema non necessariamente scorretto da un punto di vista ortografico e sintattico.

nel ricordare come si formano le lettere

nel riprodurre in maniera accurata la loro forma nelle diverse modalità (maiuscolo, minuscolo, stampatello e corsivo)

nel mantenere sul foglio i giusti rapporti spaziali e di misura delle lettere

Lo studente ha difficoltà:

Disgrafia evolutiva

� Lentezza di scrittura� Pressione eccessiva sul foglio� Macro-micrografia� Distanza non adeguata tra le parole� Errata direzionalità della scrittura� Inesatta legatura dei segni

CRITERI PER LA DIAGNOSI DI DISGRAFIA

� DISCREPANZA tra QI nella norma (QI≥85) e prestazione di scrittura inferiore a 2 DS dalla norma

� CRITERIO DI VELOCITA’ DI SCRITTURA (espressa dal numero di parole scritte in 3 prove distinte)

Disortografia Evolutiva: quando un bambino, dopo un congruo tempo di istruzione continua, non apprende o apprende in maniera incompleta o con grandi difficoltà la capacità di scrivere correttamente in modo automatico.

Disortografia evolutiva

� è una difficoltà specifica che interessa iprocessi di codifica cioè la trasformazionedi stringhe di fonemi in stringhe di grafemi

� gli errori interferiscono con il contenutoe saranno visibili anche se scrittichiaramente o al computer

Lo studente ha difficoltà nella abilità

di

comporre testi scritti

punteggiatura nelle frasi

organizzazione in capoversi

copiare

DISORTOGRAFIA

CRITERI PER LA DIAGNOSI DI DISORTOGRAFIA

� DISCREPANZA tra QI nella norma (QI≥85) e prestazione di scrittura (Deficitaria in modo statisticamente significativo (-2 ds) dai valori medi attesi per la classe frequentata dal bambino in uno o piu’ tipologie di errore)

� CRITERIO DI CORRETEZZA (espressa dal tipo e dal numero di errori)

Diagnosi

� coincidere con il completamento del 2° anno della scuola primaria (2^ elementare), dal momento che questa età coincide con il completamento del ciclo dell’istruzione formale del codice scritto

� essere anticipata (ragionevole ipotesi diagnostica) alla fine del 1° anno della scuola primaria in bambini con profili funzionali così compromessi e in presenza di altri specifici indicatori diagnostici (ritardo abilità grafo-motorie, pregresso disturbo del linguaggio, familiarità accertata)

TEST di VALUTAZIONE Disotografia evolutiva

� Dettato ortografico (Brani Gruppo MT, testi differenziati per fasce di scolarizzazione)

� Prove di scrittura spontanea � Prove di descrizione

valutazione tipologia e n° errori

Tipologia di errori

ERRORI FONOLOGICI→

� Sostituzioni ( sguardo = squardo)� Omissioni (conto = coto) � Inversioni

(armadio = amradio)� Grafema inesatto

(pese= pesce)

Tipologia di errori

ERRORI LESSICALI→

� Separazioni illegali (in sieme=insieme)

� Fusioni illegali (L’uvetta = luvetta)

� Scambio grafema omofono(qucina=cucina)

� Omissione o aggiunta h (ha casa=a casa)

Tipologia di errori

ERRORI “ALTRI”→

� Mancanza/aggiunta di doppie

� Omissioni/aggiunte di accenti

EVOLUZIONE DEL DISTURBO DI SCRITTURA

� In genere è positiva: riduzione sensibile del numero di errori nel corso dell’iter scolastico, con capacità di autocorrezione

� Comparsa di errori ortografici in situazioni di stanchezza o di attività di scrittura di tipo compositivo (temi, verifiche…)

EVOLUZIONE DEL DISTURBO DI SCRITTURA

� La disgrafia non si evolve positivamente, ma tende a rimanere stabile o a peggiorare

Peculiarità dei processi cognitivi

� Disortografia e disgrafia

Interventi di compenso e dispensa

� Favorire l’utilizzo di programmi di videoscrittura con correttore ortografico

� Consentire uso di schemi con correzioni ortografiche

� Consentire scrittura in stampato maiuscolo

� Dispensare dal prendere appunti

� Dispensare dai dettati, copie

Caso clinicoAnna

7 anni e 10 mesi

3° elementare

Richiesta una valutazione per consistenti difficoltà nell’apprendimento scolastico, riferite a tutte le abilità strumentali (lettura-scrittura e calcolo)

� ELEMENTI ANAMNESTICI� Importante ritardo del linguaggio e difficoltà

relazionali nei primi anni infanzia� Intrapreso ciclo logopedico e di psicomotricità� Padre dislessico

� LE INSEGNANTI LAMENTANO:� Difficoltà attenzione� Tempi lunghi di esecuzione consegne� Talvolta scarsa comprensione delle consegne� Distrazione di fronte a compiti che non sa

svolgere con pianti e rifiuti� A volte presa in giro dai compagni

ESITO PROVE

� Livello intellettivo nella norma Q I Verbale = 9 3 ; Q I Performance = 1 0 0 ; Q I Totale = 9 6 � Produzione e comprensione linguistica nella norma� Adeguata coordinazione visuo-motoria� Scarsa memoria di lavoro� Prova di lettura (parole-non parole e brano):

sufficientemente corretta ma lenta� Prova di dettato: molti errori di tipo fonologico� Lentezza nelle prassie� Prove di matematica: lentezza esecutiva ma

correttezza nei risultati

SINTESI DIAGNOSTICA

o Profilo piuttosto compromesso dal punto di vista funzionale

o Presenza di indicatori di familiarità e disturbo del linguaggio

o Bambina presenta disturbo degli apprendimenti scolastici con dislessia (deficit di lentezza nella decodifica) e disortografia (numerosità di errori fonologici: v→ f; a →o; m →n; b →d). La componente aritmetica rimane sufficientemente preservata.

TRATTAMENTO

� Relazione clinica consegnata alla scuola� Messa in atto strumenti compensativi →mappa ortografica, tabella procedure arimetiche, tempi dilatati per lettura consegne

� Compito a casa di leggere di frequente brevi parti testo (frasi) per allenare riconoscimento visivo

� Incontri insegnanti, genitori e clinico per monitoraggio quadro scolastico

Grazie per l’ascolto!

Discalculia Evolutiva: quando un bambino, dopo un tempo elevato di istruzione continua, non raggiunge o raggiunge in maniera incompleta livelli di rapidità e di correttezza in operazioni di calcolo e di processamento numerico.

caratteristiche DISCALCULIA

o Difficoltà di transcodificao Difficoltà nell’acquisizione e nel recupero dei

fatti aritmeticio Difficoltà nell’esecuzione di calcolio Difficoltà nell’applicazione delle procedure di

calcoloo Difficoltà nell’automatizzazione delle

procedure di conteggioo Difficoltà visuo-spaziali

Elementi strutturali: SISTEMA DEI NUMERI

consente la comprensione e la produzione dei numeri attraverso regole lessicali e sintattiche condivise. Il sistema può essere rappresentato attraverso differenti codici: alfabetico orale (quattro) e/o arabico (4). La scrittura e la lettura di numeri impegnano la transcodifica da un codice di presentazione ad un altro codice

Elementi strutturali: SISTEMA DEL CALCOLO

presenta naturalmente una dipendenza funzionale dal sistema dei numeri, rappresenta insieme di conoscenze relative alle procedure di calcolo nei diversi algoritmi e la loro applicazione nella risoluzione dei problemi.

5 componenti implicate nelle difficoltà con numeri e calcolo

� Componente concettuale� Funzionalità memoria di lavoro� Abilità di recupero nozioni dalla

memoria a lungo termine� Componente procedurale� Velocità di processamento

discalculia evolutiva: componenti cognitive implicate

� Memoria semantica: difficoltà nel recupero dei fatti aritmetici e nella memorizzazione delle tabelline

� Procedurale: compromissione delle abilità aritmetiche nel calcolo riporti prestito

� Visuo-spaziale: difficoltà nell’uso delle informazioni visuo-spaziali necessarie per l’interpretazione dell’ informazione numerica

sottotipi� Dislessia per le cifre: incapacità di

acquisizione delle procedure lessicali sia nel sistema di comprensione dei numeri che nelle procedure di calcolo

� Discalculia procedurale difficoltà nell’acquisizione delle procedure e degli algoritmi del calcolo

� Discalculia per i fatti aritmetici: difficoltà nell’acquisizione dei fatti numerici all’interno del sistema del calcolo

Capacità compromesse

� Enumerazione in avanti e indietro (lentezza e scorrettezza)

� Difficoltà di immagazzinamento dei fatti aritmetici (ad es. le tabelline)

� Lentezza e scorrettezza nel calcolo a mente (utilizzo delle dita per contare)

INTERVENTO

� LINEA DEI NUMERI:

permette di accedere rapidamente ein modo efficace a informazioni

numeriche necessarie per moltissimi compiti sia aritmetici che numerici.

facilita calcoli rapidi, le tabelline

Capacità compromesse

� TRANSCODIFICA NUMERICA

errori nella lettura dei numeri6776 Seicentosettantasei7001 Settecentouno2109 duecentonove

errori tipici nel dettatoMilleottocentotrentadue 1532Ventitremila quattrocentocinquantasei 23556Duemilaotto 208Trentunmilaventi 120

INTERVENTO

� ESERCIZI PER LA TRANSCODIFICA NUMERICA

• Identificazione della struttura sintattica del numero -(attraverso cartoncini, da assemblare, di diverso

formato che evidenziano la struttura lessicale dei numeri da produrre) 587: 500, 80, 7

• Riconoscimento di numeri di ordine di grandezzadifferente (numeri molto simili a liv. Lessicale ma nonsintattico)- 46, 4, 650, 460, 400, 65, 6500, 40…

• Esercizi di scrittura di numeri (con griglie)

Capacità compromesse

� LA CODIFICA SEMANTICA

rappresentazione mentale della quantità,quindi identificazione della posizione del numeroall’interno della linea dei numeri e le sue relazioni congli altri numeri.

strategia cognitiva per accedere all’ordine digrandezza del numero prodotto

INTERVENTO

� ALLENARE LE ABILITÀ DI CODIFICA SEMANTICA

• Le triplette

• Quale dei due

• Le pagine del libro

• Stima numerica: i numeri sulla retta

• Attività con le carte (combinazione di carte perprodurre numeri alti)

Capacità compromesse

� Procedure di calcolo (algoritmi delle operazioni, riporti, posizionamento in colonna)

� Difficoltà di problem-solving (solo quando è presente un grave disturbo di decodifica)

INTERVENTO

� ALLENAMENTO PROCEDURE CALCOLO

esercizi di soluzione algoritmi con modello procedure (accesso mem.vis.)

esercizi di soluzione problemi con modelli di solving principali

CRITERI PER LA DIAGNOSI DI DISCALCULIA

� CRITERIO DELLA DISCREPANZA tra QI nella norma e prestazione aritmetica deficitaria

� CRITERIO DI VELOCITA’

� CRITERIO DI ACCURATEZZA

CRITERI PER LA DIAGNOSI DI DISCALCULIA

� la necessità di valutare congiuntamente i due parametri di rapidità/accuratezza nella performance

� Distanza statisticamente significativa (-2 ds) dai valori medi attesi per la classe

frequentata dal bambino nei parametri analizzati

l’età minima per porre la diagnosi non prima della fine del 3° anno della scuola primaria (3^ elementare), soprattutto per evitare l’individuazione di molti falsi positivi

DIAGNOSI:

TEST DI VALUTAZIONE DI DISCALCULIA

PROTOCOLLO AC-MT→ operazioni scritte prove carta-

matita→ conoscenza numerica

→ accuratezza prove individuali→ tempo totale

parametri analizzati:

� Conoscenza procedure calcolo scritto → Operazioni

scritte

� Conoscenza numerica → elementi base sistema numeri

(trasformazione in cifre-</>)

parametri analizzati:

� correttezza conoscenze sistema dei numeri e del calcolo(calcolo a mente, dettato numeri, fatti aritmetici) →Accuratezza

� livello di automatizzazione → Tempo conoscenze totale

EVOLUZIONE DEL DISTURBO DI DISCALCULIA

� La correttezza evolve positivamente nel tempo (con l’aiuto delle misure compensative)

� La lentezza permane

Peculiarità dei processi cognitivi

� Discalculia. Difficoltà di memorizzazione di tabelline, sequenze, procedure, termini specifici

Interventi di compenso e dispensa

� Evitare di richiedere lo studio mnemonico e nozionistico.

� Consentire l’uso della calcolatrice, tavole e tabelle, formulari di varie discipline

� Facilitare uso linea dei numeri

Caso clinico

� Luca 5° elementare

� Richiesta di valutazione per difficoltà in matematica

LE INSEGNANTI :

� Buon impegno� Tempi lunghi di esecuzione consegne� Ansia di sbagliare

ESITO PROVE

� Livello intellettivo nella norma Q I Verbale = 100 ; Q I Performance = 1 0

0 ; Q I Totale = 9 6 � Adeguata coordinazione visuo-motoria� Scarsa memoria di lavoro� Prove di matematica:

-deficit nel parametro di accuratezza- nella norma l’esito alle prove di operazioni scritte, conoscenza numerica e il tempo di esecuzione

SINTESI DIAGNOSTICA

o Profilo adeguato dal punto di vista funzionale

o Deficit specifico in compiti di dettato di numeri (errori sintattici nel posizionamento dello 0) e nel recupero di fatti aritmetici ( non memorizzazione sicura)

o Disturbo specifico nella produzione dei numeri per deficit di memoria di lavoro

TRATTAMENTO

� Relazione clinica consegnata alla scuola� Messa in atto strumenti compensativi →

tavola pitagorica, tempi dilatati per esercizi, tabella numerica con regole sintattiche di costruzione di numeri

Grazie per l’ascolto!