Disturbi Specifici dell’Apprendimento

(DSA)

Prof.ssa Aida Fiumara

ISTITUTO COMPRENSIVO

Luigi Settino

Classificazione dei disturbi di apprendimento

D.A. aspecifici

Riguardano circa il 10-15% della popolazione scolastica e sono legati a :

Ritardo cognitivo;

Borderline cognitivo;

Disturbo dell’attenzione ed iperattività;

Disturbo pervasivo dello sviluppo

Disturbi d’ansia e/dell’umore;

D A Aspecifici D A Specifici DA

Disturbi Specifici dell’apprendimento

Con il termine Disturbi Specifici dell’Apprendimento (DSA) vengono indicate una serie di difficoltà in ambito scolastico, presentate da bambini normalmente scolarizzati, in assenza di patologie neuromotorie, cognitive, psicopatologiche e/o sensoriali.

Il disturbo può interessare l’apprendimento della lettura (dislessia), della scrittura (disortografia) o del calcolo (discalculia).

CHE COSA SI INTENDE CON “SPECIFICO”? Il Disturbo Specifico di Apprendimento

interessa uno specifico dominio di abilità in

modo significativo ma circoscritto, lasciando

intatto il funzionamento intellettivo

generale.

(Consensus Conference)

EPIDEMIOLOGIA

In Italia: 5-10% della popolazione in età scolare.

L’incidenza dipende oltre che da fattori eredo-genetici, anche

dalla complessità della lingua (paesi lingua anglofona

incidenza 10%)

M>F : rapporto 4/1 (Galaburda et al. 1985)

Cause

Relativamente alle cause, le ipotesi rientrano principalmente in due aree di ricerca: neuropsicologica e psicodinamica.

La ricerca psicodinamica riconosceva ai DSA una genesi

essenzialmente psicogena, facendo riferimento al valore simbolico

che l’apprendimento di lettura, scrittura e calcolo può assumere

in alcune situazioni, cioè quella di tradurre un disagio e/o un

malessere legato a dinamiche intrapersonali ed interpersonali

inadeguate.

MODELLI DI TIPO PSICODINAMICO

… Ancora oggi alcuni continuano a considerare la dislessia come un disturbo emotivo o relazionale…

EVITARE L’ERRORE DI SCAMBIARE LE CAUSE CON GLI EFFETTI!!!

Cause

La ricerca neuropsicologica ha preso spunto da una

serie di dati rappresentati da:

1. familiarità;

2. diversa incidenza del disturbo nei due sessi;

3. anamnesi positiva per fattori potenzialmente

cerebrolesivi;

4. frequente ricorso di disturbi neurologici “minori”

(minimal brain dysfunction);

5. riscontro di variazioni morfologiche di alcune aree

encefaliche evidenziate mediante indagini

neurodiagnostiche (PET, SPECT RMN).

Cause Tali dati sono stati utilizzati per ipotizzare l’esistenza di

un’alterazione strutturale e/o funzionale, di natura genetica e/o

acquisita, a carico delle strutture preposte all’acquisizione e

alla automatizzazione di vari apprendimenti, la quale sembra

sostenuta nell’adulto dalla comparsa di deficit specifici (alessia,

acalculia) in conseguenza di lesioni encefaliche acquisite.

Dati empirici: l'area di Broca e le aree frontale anteriore e temporale, che sono legate alla composizione dei fonemi per la produzione di parole, si sono dimostrate meno attive nei soggetti dislessici rispetto ai normali

Disturbi

dell'Apprendimento

Disturbo

della

lettura Disturbo

dell’espressione

scritta

Disturbo

Calcolo

Disturbo dell’apprendimento

NAS

I DISTURBI DELL’APPRENDIMENTO -DSM IV-

E’ possibile distinguere i D.S.A. in :

Disturbo dell’espressione scritta :

1)Disgrafia: difficoltà a livello grafo-esecutivo.

Il disturbo della scrittura riguarda la riproduzione dei segni alfabetici e numerici con tracciato incerto, irregolare.

È una difficoltà che investe la scrittura ma non il contenuto.

2)Disortografia: Difficoltà ortografiche.

La difficoltà riguarda l'ortografia.

In genere si riscontrano difficoltà a scrivere le parole usando tutti i segni alfabetici e a collocarli al posto giusto e/o a rispettare le regole ortografiche (accenti, apostrofi, forme verbali etc.).

Le difficoltà di apprendimento della scrittura sono in genere associate alla dislessia. Solo in alcuni casi si presentano isolate.

E’ possibile distinguere i D.S.A. in

Criteri diagnostici per Disturbo dell’Espressione Scritta:

A) Le capacità di scrittura, misurate con test standardizzati

somministrati individualmente (o con valutazione funzionale delle

capacità di scrittura) sono sostanzialmente inferiori rispetto a quanto

previsto in base all’età cronologica del soggetto, alla valutazione

psicometrica dell’intelligenza e a all’istruzione adeguata all’età.

B) L’anomalia descritta al punto A interferisce notevolmente con

l’apprendimento scolastico o con le attività della vita quotidiana che

richiedono la composizione di testi scritti.

C) Se è presente un deficit sensoriale, le difficoltà di scrittura vanno al

di là di quelle di solito associate con esso.

LA DISORTOGRAFIA: gli errori

ERRORI DI SOSTITUZIONE

per somiglianza fonologica (d-t; v-f; c-g; r-l)

per somiglianza morfologica (a-o; n-u)

per entrambe (b-d; m-n)‏

LA DISORTOGRAFIA: gli errori

ERRORI DI OMISSIONE

si possono osservare in qualunque posizione nella parola, ma sono più frequenti: nei digrammi (gn, gl, sc…)‏ (foglia-folia) in posizione preconsonantica (piangere-piagere) nei gruppi vocalici (fuoco-foco);

ERRORI DI AGGIUNTA

Viene inserita una lettera nella parola (gelato-gealato).

LA DISORTOGRAFIA: gli errori

Disturbo dell’espressione scritta

•I disturbi della scrittura si manifestano sia nel dettato sia nella composizione libera.

Nel dettato si rilevano inversioni, trasformazioni e omissioni di lettere o sillabe.

La composizione libera mette in evidenza le principali difficoltà caratterizzanti il disturbo, rappresentate da brevità del testo, povertà del vocabolario, inadeguata strutturazione della frase, errori grammaticali e della punteggiatura.

Disgrafia:dettato di X , IV elementare

Dettato di Y , III elementare Il testo è leggibile ma numerosi sono gli errori. Ecco il testo che le era stato proposto: Una sera nel deserto un gruppo di pastori siede attorno al fuoco. Tra di loro ce n’è uno molto giovane: ha dieci anni e per la prima volta segue il padre dietro al gregge. Tutti sono piuttosto tranquilli.

Ecco cosa Y ha scritto: Una sera nel diseto un grupo di pastoni siede artorno al fuoco. Trado loro cene uno molto giovane: a dieci ani e per la prina volti segui il pade dietro al grege. tuti sono piutioto traguli :

Dettato di Z , IV elementare

I bimbi riposano mel silenzio ovattato della sera. Taciono le loro vocio chiassose e gioconde, nella stanza ha soquadro lirequieta compagnia ha lasciato alla rinfusa quaderni, taccuini e oggetti di scuola. O che quaio dice la mamma me lano fatta un altra volta ora tocca ha me riordinare.

Discalculia

Il termine discalculia indica le difficoltà di apprendimento

dell’aritmetica elementare in bambini normalmente

scolarizzati, in assenza di compromissione delle altre forme

di ragionamento logico e di simbolizzazione.

Criteri diagnostici per Disturbo del Calcolo:

A) La capacità di calcolo, misurata con test standardizzati

somministrati individualmente è sostanzialmente inferiore a

quanto previsto in base all’età cronologica del soggetto, alla

valutazione psicometrica dell’intelligenza e a all’istruzione

adeguata all’età.

B) L’anomalia descritta al punto A interferisce notevolmente con

l’apprendimento scolastico o con le attività della vita quotidiana

che richiedono capacità di calcolo.

C) Se è presente un deficit sensoriale, le difficoltà di calcolo

vanno al di là di quelle di solito associate con esso.

Discalculia

Discalculia Le difficoltà riguardano:

•Inizialmente la capacità di operare anche su piccole

quantità, con la necessità di aiutarsi con le dita.

•L’acquisizione del concetto di numero risulta sempre

difficile, così come la capacità di scriverlo correttamente

e di effettuare anche semplici operazioni.

•Talora si riscontra scrittura speculare dei numeri.

•Difficoltà, infine, si rilevano nella risoluzione di problemi,

anche quando le quattro operazioni sono state apprese.

Errori nella discalculia Errori nel sistema dei numeri

•Nel conteggio in avanti

•Nel conteggio all’indietro

•Nella sequenza dei numeri

•Nella transcodifica dei codici

arabo alfabetico scritto

arabo alfabetico orale

III media. Non riesce a ricordare come si esegue una moltiplicazione.

V elementare L’addizione è corretta ma mostra una difficoltà nell’incolonnamento e nella scrittura dei numeri

IV elementare Nell’eseguire un’addizione, esegue il calcolo partendo da sinistra . Mentre esegue il calcolo dice: “5+2 uguale 7, scrivo 7, 9+3 fa 11, scrivo 1 riporto di 2, 9+7 fa 16 e 2 che riportavo fa 18”

Dislessia Criteri diagnostici per Disturbo della Lettura

DSM IV:

A) Il livello raggiunto nella lettura, come misurato da test standardizzati somministrati individualmente sulla precisione o sulla comprensione della lettura, è sostanzialmente al di sotto di quanto previsto in base all’età cronologica del soggetto, alla valutazione psicometrica dell’intelligenza e a un’istruzione adeguata all’età.

B) L’anomalia descritta al punto A interferisce in modo significativo con l’apprendimento scolastico o con le attività della vita quotidiana che richiedono capacità di lettura.

C) Se è presente un deficit sensoriale, le difficoltà di lettura vanno al di là di quelle di solito associate con esso.

La Dislessia Evolutiva

non deve essere considerata come l’incapacità di leggere,

ma come l’incapacità di farlo in modo fluente

(Savelli, 2004)

COME SI MANIFESTA

Le caratteristiche generali del Disturbo della Lettura sono tre:

La capacità di lettura è inferiore rispetto a quanto previsto per l’età, il livello di intelligenza e l’istruzione ricevuta.

Queste difficoltà solitamente condizionano anche in modo pesante le prestazioni scolastiche.

I bambini con dislessia:

sono intelligenti

non hanno problemi visivi o uditivi

ma NON APPRENDONO A LEGGERE IN MODO SUFFICIENTEMENTE CORRETTO E FLUIDO

Nel complesso sufficientemente corretta, ma molto lenta (non viene automatizzata la decodifica grafema-fonema)‏

Quindi la LETTURA può essere:

SPESSO I BAMBINI DISLESSICI MANIFESTANO DIFFICOLTÀ NEL COMPRENDERE QUANTO LEGGONO E NELLE MATERIE DI STUDIO DEVONO RILEGGERE PIÙ VOLTE IL BRANO PER CAPIRE IL CONTENUTO.

Il problema di lettura può riguardare: o VELOCITA’ (lettura molto lenta e stentata) o CORRETTEZZA (lettura caratterizzata da errori frequenti) o COMPRENSIONE ( gravi difficoltà a capire il significato del testo letto)

Piuttosto veloce, ma presentare numerosi errori: omissioni di parole o parti di parola; Confusioni; inversioni sostituzioni di parti di parola o di intere parole;

Le difficoltà della lettura si manifestano con l’inizio della scuola

elementare; esse sono inizialmente rappresentate da:

Incapacità di distinguere lettere simili per la forma (m

e n; b e d; b e p) o per il suono (d e t; b e p);

Inversione di lettere nell’ambito di una sillaba (lad per dal; id per di);

Omissione di lettere o sillabe nell’ambito di una parola (doni per domani);

Sostituzione di intere parole nel corso di una prova (auto al posto di aereo).

Dislessia

Con il termine LETTURA si possono si intendono, generalmente, almeno due cose:

LETTURA STRUMENTALE COMPRENSIONE

Capacità di riconoscere e denominare velocemente e correttamente le parole di un testo

Capacità si rappresentarsi il contenuto di quello che si sta leggendo

Lo scopo principale della lettura è comprendere ciò che si legge.

La mancata acquisizione della lettura strumentale/decifrativa è stata molte volte associata alle difficoltà di comprensione; in realtà come la ricerca ha evidenziato, i processi di decodifica e di comprensione sono due processi distinti.

Questo significa che una cattiva decodifica non implica necessariamente una scarsa comprensione, così come una difficoltà di comprensione non sempre è legata ad una difficoltà nella decodifica

IL MODELLO A DUE VIE DELLA LETTURA Coltheart, Rastle, Perry, Langdon & Ziegler, 2001

Il modello che spiega processo di lettura è stato elaborato per la lingua inglese prevede tre vie:

•via lessicale •via lessicale semantica •via non lessicale (fonologica)

Le due vie hanno in comune la prima componente

e l’ultima

Il soggetto riconosce globalmente la parola all’interno del LESSICO ORTOGRAFICO IN ENTRATA una sorta di

dizionario visivo della parola all’interno del quale la parola emersa dall’analisi ortografica viene confrontata con le voci

ortograficamente simili presenti nel magazzino

La pronuncia avviene dopo l’estrazione del significato tramite un processo di ricerca all’interno

del LESSICO FONOLOGICO IN USCITA (magazzino a lungo termine in cui le parole sono

immagazzinate nella loro forma fonologica).

Dopo il riconoscimento viene passata al SISTEMA SEMANTICO (magazzino a lungo termine in cui ogni parola è associata al proprio

significato)‏

BUFFER FONEMICO

Lessicale semantica

Attraverso regole di CONVERSIONE GRAFEMA-FONEMA viene ricostruita la catena fonologica (ad ogni valore

grafemico viene assegnato il corrispondente valore fonemico)

Richiede l’analisi delle singole sub-unità che compongono la parola (lettere, sillabe)‏

I vari segmenti fonemici sono mantenuti in MEMORIA FONOLOGICA A BREVE TERMINE che rende possibile la

loro successiva sintesi (a prescindere dagli aspetti semantici) e consente il recupero della parola dal repertorio lessicale

L’ultimo stadio comune a entrambe le vie è quello del BUFFER FONEMICO in cui la struttura fonemica della parola viene trasformata nel codice fono-articolatorio che consente

l’emissione verbale

Il processo di lettura nell’adulto Il bambino impara a leggere prima attraverso la

via Fonologica e poi attraverso la via Semantico-Lessicale

(Cornoldi,1999) L’ADULTO

Utilizza prevalentemente la via lessicale

Ricorre alla via fonologica per le parole nuove

(lessici speciali)

Ricorre ad una verifica per via fonologica quando coglie incongruenze nella ricostruzione del significato

Il deficit di Automatizzazione nella Dislessia Evolutiva

Secondo numerosi autori, il deficit “nucleare” della Dislessia Evolutiva, consiste in una mancanza di

AUTOMATIZZAZIONE

dei processi di “decodifica”

(e, in qualche misura di quelli di “accesso lessicale”)

(Gerson-Wolfensberger & Ruijssenars, 1997;

Stella, 2004; van der Leij & van Daal, 1999)

Il deficit di Automatizzazione nella Dislessia Evolutiva

Anche quando, infine, la lettura dei dislessici diventa abbastanza corretta, essa rimane lenta e faticosa, a causa di una mancata automatizzazione dei processi di decodifica.

Questo fenomeno è particolarmente evidente nei sistemi ortografici “trasparenti” come l’Italiano o il Tedesco, e ha condotto a coniare il nome di “Speed Dyslexia”

(Wimmer, 1993)

Modello Evolutivo (Frith, 1985)

Stadio Logografico

Stadio Alfabetico

Stadio Ortografico

Stadio Lessicale

Il bambino riconosce alcune parole per la presenza di alcuni indizi. (4-5)

Il bambino legge utilizzando le regole di conversione grafema-

fonema. (6-7)

Il bambino impara le regole ortografiche e sintattiche. Unità

di lettura è la sillaba.(7-8)

Formazione del magazzino lessicale. Le parole vengono lette e scritte

senza bisogno di trasformazioni parziali.

Disturbi associati

Le ricerche condotte sui bambini con DSA hanno permesso di individuare la frequente presenza di disturbi associati

quali:

• Alterazioni del linguaggio (dal 30% al 70% dei casi. Comprendono forme diverse, dal Ritardo Semplice del Linguaggio ai Disturbi Specifici del Linguaggio);

• Disordini della lateralizzazione (in circa il 30% dei DSA);

• Difficoltà nell’orientamento spaziale e temporale (disturbi che riguardano le abilità visuo-percettive-motorie, l’organizzazione dello spazio grafico, l’orientamento del corpo nello spazio, l’organizzazione di sequenze);

Manifestazioni e disturbi associati

Demoralizzazione, scarsa autostima, e deficit nelle capacità sociali La percentuale di bambini o adolescenti con Disturbi dell'Apprendimento che abbandonano la scuola è stimata intorno al 40% (circa 1,5 volte in più rispetto alla media). Gli adulti con Disturbi dell'Apprendimento possono avere notevoli difficoltà nel lavoro o nell'adattamento sociale.

Molti soggetti (10-25%) con Disturbo della Condotta, Disturbo Oppositivo Provocatorio, Disturbo Depressivo Maggiore, o Disturbo Distimico, sono affetti anche da Disturbi dell'Apprendimento.

I DISTURBI DELL’APPRENDIMENTO -DSM IV-

FATICA

ANSIA

FRUSTRAZIONE

Frustrazione

Rabbia

Insofferenza

Fuga dal compito

Comportamenti Comportamenti

“iperattivi” o di ritiro

di disturbo di chiusura

autostima

per sopportare la fatica

devo vedere dei vantaggi

devo sperimentare il successo

Autostima rinforzata Aspettative positive

Comportamento efficace

e deciso

Opinione positiva di sé

Judd e Akiskal, 1997

Ciclo delle opinioni positive

Mancanza di autostima Aspettative negative

Comportamento autolimitante

Opinione negativa di sé

Judd e Akiskal, 1997

Ciclo delle opinioni negative

PROBLEMI EMOTIVO-MOTIVAZIONALI

I bambini con Disturbo dell’Apprendimento sviluppano spesso una cattiva immagine di sé, perdono la fiducia nelle loro

possibilità di miglioramento, finiscono per credere che non ci siano soluzioni al loro problema

COMPORTAMENTI POCO ORIENTATI AL CAMBIAMENTO

Se questi bambini pensano che “Qualunque cosa faccia io resto un cattivo lettore”

si comporteranno di conseguenza e non cercheranno neppure di darsi da fare per

affrontare e cercare di risolvere il problema

PROBLEMA DAL PUNTO DI VISTA TERAPEUTICO!

La diagnosi

e la riabilitazione

Chi fa la diagnosi? •Le figure che fanno diagnosi sono il neuropsichiatra e/o lo psicologo e il logopedista. •Per la diagnosi deve essere applicato il protocollo diagnostico dell’ AID. •Richiedere alla fine della consultazione una relazione scritta dettagliata.

Disturbi Specifici dell’apprendimento

L’entità di tali disturbi è quantificabile attraverso

tests standardizzati per età e frequenza

scolastica, che sono significativi di patologia

quando il risultato è inferiore alla seconda

deviazione standard rispetto alla media.

Diagnosi Strumenti di valutazione

Lettura

• Prove MT di velocità, correttezza e comprensione

• Batteria per la valutazione della dislessia e disortografia evolutiva

Scrittura

• Batteria per la valutazione della scrittura e della competenza ortografica nella scuola dell’obbligo

• Valutazione delle abilità di scrittura dalla I° alla V° elementare

Matematica

• Batteria Emme + per la scuola elementare

• Test di matematica per la scuola dell’obbligo

• Valutazione delle abilità matematiche dalla I° alla V° elementare

L’esame della lettura viene eseguito attraverso la lettura di un brano standardizzato. Vengono quindi valutati:

• numero e tipo di errori commessi;

• velocità di lettura;

• comprensione del testo.

Il riferimento a tali elementi permette di stabilire un livello di lettura, espresso con un punteggio (lessimetria).

La diagnosi è basata sul criterio della discrepanza fra efficacia cognitiva e abilità di lettura (indice di discrepanza).

Diagnosi

L’esame della scrittura viene eseguito mediante dettato e composizione libera.

1. Il dettato di un brano standardizzato è volto a valutare:

• numero e tipo di errori commessi;

• velocità di scrittura.

2. La composizione libera permette di valutare lunghezza del testo, adeguatezza del vocabolario, correttezza della punteggiatura e strutturazione della frase.

Il riferimento agli elementi emersi dal dettato e dalla composizione libera permette di valutare il livello di scrittura.

Anche per il calcolo vengono utilizzate prove standardizzate che permettono di valutare il livello prestazionale.

Diagnosi

DSA- DIAGNOSI

PRECOCE E TEMPESTIVA FATTA BENE…

QUANDO ??? A metà della I elementare è possibile individuare ritardi

di automatizzazione della decodifica e della transcodifica dei processi di letto-scrittura. Ciò permette di iniziare un processo “abilitativo” specifico per ridurre le difficoltà. Il trattamento logopedico dovrebbe già cominciare!!!

Al termine della II elementare è possibile fare una diagnosi precisa di dislessia, disortografia, disgrafia

Al termine della III elementare è possibile fare una diagnosi precisa di discalculia

Segni precoci

Al termine del primo anno devono essere segnalati ai genitori, i bambini che presentano una o più delle seguenti caratteristiche:

difficoltà nell’associazione grafema-fonema e/o fonema-grafema; mancato raggiungimento del controllo sillabico in lettura e

scrittura; eccessiva lentezza nella lettura e scrittura; incapacità a produrre le lettere in stampato maiuscolo

in modo riconoscibile.

Relativamente agli indici di rischio per la discalculia vanno segnalati quelli che non hanno raggiunto una o più delle seguenti abilità:

il riconoscimento di piccole quantità, la lettura e la scrittura dei numeri entro il

dieci, il calcolo orale entro la decina anche con

supporto concreto.

Segni precoci

Diagnosi Una volta constatato un livello di sviluppo deficitario, la diagnosi si rivolge alla valutazione globale del soggetto, alla ricerca di fattori che possano rappresentarne la causa o giustificarne l’esistenza.

Vanno considerati in particolare:

• Inadeguata frequenza scolastica • Carenze socio-culturali, maltrattamenti • Deficit sensoriali • Ritardo mentale • Disturbi da deficit di attenzione/iperattività • Disturbi della condotta • Disturbi pervasivi dello sviluppo

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si fonda su:

• Anamnesi (sviluppo psicomotorio normale, assenza di patologie del sistema nervoso centrale e/o periferico, normale iter scolastico);

• Esame neurologico (generalmente negativo);

• Valutazione del livello intellettivo (QI nei limiti della norma ottenuto utilizzando le scale della serie Wechsler);

•Esame elettroencefalografico (in genere normale);

• Esame audiometrico (in genere normale);

TRATTAMENTI Riabilitazione: un trattamento riabilitativo tempestivo

consente di rafforzare o riattivare le funzioni deficitarie e potenziare le altre presenti.

Sono possibili due tipi di intervento: 1. puntare sull’automatizzazione dei processi di lettura

(aumento della correttezza e rapidità nell’accesso al testo, 1-2 anni di trattamento)‏

2. aiutare il bambino ad utilizzare le strategie acquisite, ad organizzarsi meglio di fronte a testi complessi e a mettere in atto accorgimenti che lo aiutino nello studio

•Se è possibile, è opportuno che il trattamento sia condotto dallo stesso insegnante nell’ambito delle prime classi elementari; in caso contrario, è necessario affiancare il lavoro dell’insegnante con quello di operatori specializzati.

•Il trattamento comprende sia esercizi specifici che generali.

•Le stimolazioni specifiche consistono in una serie di esercizi che hanno per oggetto la stimolazione deficitaria; il presupposto è che la ripetizione–facilitata, guidata e rinforzata- consenta l’apprendimento e l’automatizzazione dei processi coinvolti.

Automatizzazione processo di

lettura

Le stimolazioni specifiche comprendono:

• Esercizi di lettura per promuovere la comprensione del testo;

• Esercizi di dettato che favoriscono la scomposizione della parola in sillabe;

• Esercizi di calcolo quali il riconoscimento dei numeri e l’esecuzione di operazioni semplci.

Le stimolazioni generali prevedono:

•Esercizi relativi alla formazione dello schema motorio;

• Esercizi di orientamento spazio-temporale;

.

Automatizzazione processo di lettura

Terapia

Le stimolazioni indicate, devono prevedere esercizi adattati a ciascun bambino e al tipo di difficoltà che egli presenta.

Il trattamento dei DSA, infatti, segue i criteri generali cui si ispira ogni programma abilitativo:

•Presentazione degli esercizi in maniera sistematica, secondo una successione graduata per quanto riguarda le difficoltà;

•Allungamento progressivo dei tempi di attenzione e di impegno;

•Rispetto del ritmo di apprendimento di ciascun soggetto;

•Passaggio ad un esercizio successivo solo quando il precedente è stato bene interiorizzato.

Terapia

Il tempo, nei DSA, è un fattore critico; in fase di

acquisizione, infatti, la rieducazione ripetitiva e

segmentaria risulta utile, mentre non lo è più dopo la 2°

elementare in quanto non è più utile allenare un sistema

in modo disautonomizzato.

Se insegnante ed ambiente scolastico hanno un ruolo

chiave nei DSA, il bambino con tali difficoltà presenta

anche problemi emotivi e talvolta disturbi

comportamentali, nei quali sono generalmente coinvolti i

genitori e l’intera famiglia.

Terapia: i genitori

Pertanto è necessario che lo specialista si prenda

carico anche di tali aspetti, particolarmente quando i

genitori sviluppano atteggiamenti ipercritici nei

confronti della scuola e vivono il trattamento

riabilitativo con ossessività e ansia.

Interventi di rassicurazione e di sostegno vanno

naturalmente effettuati anche nei confronti del

bambino affinché egli possa superare i sentimenti di

inadeguatezza e di frustrazione, ed acquisire maggiore

fiducia in sé stesso.

Particolare importanza assume, in relazione ai disturbi emotivi, il livello di aspirazione dei genitori.

•Le difficoltà nel leggere e nello scrivere del figlio possono costituire, infatti, per i genitori un’intensa frustrazione, che si può tradurre in un atteggiamento estremamente colpevolizzante.

•Ciò, con meccanismo circolare, può finire per rinforzare il disturbo.

•Altrettanto importanti sono gli atteggiamenti degli insegnanti.

Prognosi

• Supporto motivazionale e emozionale deve consentire al bambino di elaborare le difficoltà e la frustrazione, ricostruendo una adeguata fiducia nelle proprie capacità

• Utilizzo di strumenti compensativi o dispensativi, accettati e condivisi dal bambino, mai presentati come emarginanti

Terapia

PROGNOSI

L'evoluzione dei diversi tipi di prognosi può essere differente ai diversi livelli considerati ed influenzata da fattori diversi

quali :

la gravità iniziale del DSA,

la tempestività e adeguatezza degli interventi,

l’associazione di difficoltà nelle tre aree (lettura, scrittura, calcolo),

la presenza di comorbilità psichiatrica

tipo di compliance ambientale.

Come diventa il dislessico

evolutivo da adulto ?

Recuperati (20% ca.)

Compensati (45% ca.)

Persistenti (35%ca.) Fonte: Littyinen ‘98

Dislessia compensata (conseguenze funzionali)

Difficoltà con la lettura delle lingue straniere

Difficoltà nelle prove a tempo

Affaticabilità, cefalee

Bassa autostima

Dislessia persistente

Lettura molto stentata, lenta (< 3 sill/sec)

Lettura inaccurata (< 5° centile)

Rifiuto della scolarizzazione

Disturbi di socializzazione

Cosa deve fare l’insegnante

•Collaborare alle iniziative di screening

•Individuare i casi a rischio

•Indirizzare i casi a rischio alla valutazione diagnostica

•Cercare la collaborazione dei servizi e della famiglia

•Modificare la didattica in base alle indicazioni degli specialisti

•Favorire l’autostima

•Adottare misure compensative e dispensative

•

Strategie di base Posizionare il banco in posizione frontale in

modo che possa leggere bene alla lavagna Durante le spiegazioni controllare che

guardi,scrivere alla lavagna in modo chiaro,possibilmente,le parole chiave in stampato maiuscolo

Mostrare di apprezzare l’impegno gratificandolo quando è il caso

Coinvolgerlo nel progetto educativo,spiegando perché si fa quel dato lavoro,a cosa serve ammettendo che non sarà un percorso facile(se non lo è) ma raggiungibile

L'utilizzo di entrambi gli strumenti

COMPENSATIVI E DISPENSATIVI

in classe e a casa non elimina il disturbo, ma agevola l'apprendimento e richiede da parte degli insegnanti la conoscenza del disturbo e

delle sue manifestazioni.

COSA SONO GLI STRUMENTI COMPENSATIVI e DISPENSATIVI?

CHE FARE PER I DSA A SCUOLA

Misure dispensative :

•riduzione materiale di studio, •lettura a voce alta

•dispensa da verifiche scritte a favore di quelle orali,

•dispensa da lingue straniere scritte a favore di verifiche orali,

COSA SONO GLI STRUMENTI COMPENSATIVI ?

Le misure compensative : hanno lo scopo di compensare il disturbo supportando i ragazzi in quelli che sono i loro punti di debolezza dovuti ai DSA. Sono strumenti compensativi : il pc, la sintesi vocale, la calcolatrice, la tabella delle formule, la tavola pitagorica, l'utilizzo di mappe concettuali durante le interrogazioni, il dizionario digitale, una diversa presentazione elle

modalità di verifica, ecc.

Misure compensative e dispensative STRUMENTI COMPENSATIVI computer: + controllo sintattico + controllo ortografico + sintesi vocale tabella dei mesi, tabella dell’alfabeto e dei vari caratteri tabella delle misure, tabella delle formule geometriche tavola pitagorica tavole di sviluppo mnemonico calcolatrice audio registratore o lettore MP3 (con cuffia) cassette registrate vocabolario multimediale enciclopedia informatica multimediale su CD ROM libro parlato (centri) testi ridotti con audio cassette, cd Scanner e internet

STRUMENTI DISPENSATIVI lettura a voce alta scrittura veloce sotto dettatura uso del vocabolario uso mnemonico delle tabelline dispensa, dallo studio delle

lingue in forma scritta programmazione di tempi più

lunghi per prove scritte e studio domestico

organizzazione interrogazioni programmate

valutazione delle prove scritte ed orali che tengano conto del contenuto e non della forma

Cosa dice la normativa divulgazione e conoscenza dei DSA al fine di creare

consapevolezza dei docenti modificazione della didattica e dell’atteggiamento dei docenti

nei riguardi dei soggetti con DSA lista degli strumenti COMPENSATIVI e DISPENSATIVI da adottare a scuola per l’utilizzo degli strumenti dispensativi e compensativi è sufficiente la presenza di diagnosi specialistica di DSA uso degli strumenti in tutte le fasi del percorso scolastico compreso i momenti di valutazione finale Esame di Stato: sia in sede di predisposizione che di valutazione della 3° prova scritta che delle altre 2, valutare la possibilità di riservare tempi più lunghi di quelli ordinari esame orale per il conseguimento del patentino e patente

Lo studio: raccomandazioni

Bisogna prevedere meno quantità di studio

a casa per gli alunni dislessici e soprattutto

è importante che quello che viene dato da

studiare sia già stato affrontato e chiarito

in classe.

Lo studio: raccomandazioni

•E’ importante programmare le interrogazioni

•Se è possibile evitare di dover memorizzare date o liste di nomi, stimolare il bambino a guardare su legende o griglie i dati mnemonici da ricordare e stimolare invece il ragionamento e la riflessione. •E’ utile il lavoro di gruppo con tutor coetanei che leggono e scrivono ( scelti se è possibile dal ragazzo in difficoltà).

La normativa

A gennaio 2013 è stato approvato un

decreto interministeriale concernente le

Linee guida per la predisposizione dei

protocolli regionali per Ie attività di

individuazione precoce dei casi sospetti

di DSA in ambito scolastico

La normativa

In base a questo decreto le Regioni

devono stipulare i protocolli regionali con

gli Uffici Scolastici Regionali per lo

svolgimento delle attività di

individuazione precoce dei casi sospetti

di DSA, sulla base delle Linee guida

La normativa

L’iter previsto dalla legge si articola in tre fasi:

individuazione degli alunni che presentano difficoltà significative di lettura, scrittura o calcolo;

attivazione di percorsi didattici mirati al recupero di tali difficoltà;

segnalazione dei soggetti “resistenti” all’intervento didattico.

La normativa La rilevazione delle potenziali difficoltà di

apprendimento può iniziare, quindi, con discreta efficacia, soltanto nell'ultimo anno della scuola dell’infanzia.

In tale contesto,particolare attenzione andrà posta alle difficoltà che i bambini anticipatari possono incontrare, che possono derivare dalla necessita di ulteriori naturali tempi di maturazione e non da difficoltà di apprendimento né tanto meno do disturbi.

La normativa Le difficoltà eventualmente emerse dalle

attività di identificazione non debbono portare all’invio dei bambini al servizio sanitario, ma ad un aumento dell’attenzione ed alla proposta di specifiche attività educative e didattiche.

Si sottolinea, al riguardo, che nella scuola dell’infanzia non è previsto effettuare invii al servizio specialistico per un sospetto di DSA.

La normativa

Per quanto riguarda il rischio di dislessia, gli indicatori più sensibili sono riferiti allo sviluppo del linguaggio (capacità di comprensione e di espressione, alterazioni fonologiche significative, capacità percettivo-uditive, competenze di manipolazione consapevole dei suoni all’interno delle parole).

La normativa

Per quanto riguarda il rischio di disturbi di

scrittura, accanto agli indicatori linguistici

già descritti per la lettura, vanno

considerati quelli legati alla maturazione

delle competenze visuo-costruttive e di

rappresentazione grafica.

La normativa

Per quanto riguarda l'area del calcolo, gli

indicatori di rischio sono riferiti alla

difficoltà nella rappresentazione delle

quantità, nel loro confronto e

manipolazione (aggiungere e sottrarre) e

nella capacita di astrazione della

numerosità al di la del dato percettivo

dell'oggetto o degli oggetti.

La normativa

la realizzazione di percorsi formativo—

progettuali per l’intero gruppo di

bambini, che va anteposta alla

segnalazione alle famiglie per l’invio ai

servizi sanitari, deve comunque costituire

materia di dialogo e di scambio

educativo con le famiglie stesse

La normativa

Nella definizione dei protocolli regionali

dovranno anche essere individuate:

le procedure e gli strumenti di rilevazione

di cui siano disponibili dati di riferimento

attendibili.

Deve essere prevista la formazione degli

insegnanti che deve precedere l’attività

di identificazione

La normativa

Gli insegnanti, sensibilizzati e formati al

riconoscimento degli indicatori di un

possibile DSA, dopo aver attuato quanto

di loro competenza attraverso strategie

didattiche mirate, si attivano con le

famiglie per l’invio al SSN.

La normativa

Le linee guida sottolineano che, secondo

le indicazioni scientifiche, la diagnosi

riguardante dislessia e disortografia viene

effettuata durante il secondo

quadrimestre della seconda classe della

scuola primaria e al termine del terzo

anno per quanto riguarda discalculia e

disgrafia.

Giustizia in ambiente educativo non è dare a tutti la stessa cosa, ma dare ad ognuno ciò di cui ha bisogno ……..

G R A Z I E