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Comune Valenzano (BA) Università degli Studi di Bari Casamassima (BA) Progetto «Culture and Tourism in Europe» Modulo di Partecipazione selezione dei beneficiari e Curriculum Vitae (scrivere a macchina o in stampatello) INFORMAZIONI PERSONALI Cognome e nome Indirizzo di residenza (Via, numero civico, CAP, Città, Prov.) Telefono Cellulare Fax e-mail Cittadinanza Luogo di nascita Data di nascita Persona disabile ai sensi della L.n.104/92 NO SI , riconosciuto ai sensi della L.n.104/92 giusta certificazione rilasciata da _________________________________________________, il _____________________
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Comune Valenzano (BA)Università degli Studi di
Bari
Casamassima (BA)
Progetto «Culture and Tourism in Europe»
Modulo di Partecipazione selezione dei beneficiarie Curriculum Vitae
(scrivere a macchina o in stampatello)
INFORMAZIONI PERSONALI
Cognome e nome
Indirizzo di residenza
(Via, numero civico, CAP, Città, Prov.)
Telefono
Cellulare
Fax
Cittadinanza
Luogo di nascita
Data di nascita
Persona disabile ai sensi della
L.n.104/92
NO
SI , riconosciuto ai sensi della L.n.104/92 giusta certificazione
rilasciata da _________________________________________________,
il _____________________
REQUISITI D’ACCESSO
Diploma/Maturità ____________________________________________________________________ conseguito
presso _____________________________________________________________ in data _____________________
oppure
Laurea in _____________________________________________________________________________ conseguita
presso _____________________________________________________________ in data_____________________
Inoccupato/disoccupato
Lavoratore dal __________________ presso ___________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
PREFERENZA PAESE DI DESTINAZIONE(Indicare con i numeri 1 – 2 - 3 – 4 l’ordine di preferenza del paese di destinazione, solo in relazione all’effettiva conoscenza della lingua come indicato di seguito al riquadro A.6)
Paese di destinazione Lingua paese di destinazione e/o eventuale lingua veicolare
Ordine di preferenza
Irlanda/Malta ingleseSpagna spagnolo
Portogallo Portoghese/Spagnolo
POSIZIONE RISPETTO AL PROMOTORE O AGLI ORGANISMI PARTNER Residente nei Comuni partner di progetto
Occupato/a presso organismo promotore / organismi partner
CURRICULUM FORMATIVO E PROFESSIONALE
A.1 – NEO DIPLOMATO (da non più di 3 anni) SI NO
Diploma/Maturità …………………………………………………… ………….…………………………………………………………
Conseguito presso l’Istituto …………………………………………………………………………………………….…………………
Indirizzo ……………………………………………………………………………………………………………………………..………
Con votazione ………………………………………………………………………………………………………………..………………
A.2 – NEO LAUREATO (da non più di 3 anni) SI NO
Università ……………………………………………………………….………………………………………………………………
Facoltà ……………………………………………………………………………………………………………………….…………
Indirizzo …………………………………………………………………………………………………………………………………
Voto di laurea …………………..….…………………………………………………………(come da certificazione allegata)
Argomento e Titolo della tesi di laurea
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
A.3 –1 DISOCCUPATO IN CERCA DI PRIMA OCCUPAZIONE/INOCCUPATO SI NO
A.4 - CORSI DI FORMAZIONE, SPECIALIZZAZIONE, PERFEZIONAMENTO POST-DIPLOMA o
POST-LAUREA FREQUENTATI E CONCLUSI CON SUCCESSO SI NOElencare separatamente indicando per ciascun corso/diploma la tipologia, il nome dell’Ente di istruzione/formazione ed anno di conseguimento. (indicare
se si è usufruito di eventuali borse di studio, cancellando la voce che non interessa).
1. …………………………………………………………………………………………..……………………………………
………………………………………………………………………………………………………con/senza borsa di studio;
2. ……………………………………………………………………………………..…………………………………………
………………………………………………………………………………………………………con/senza borsa di studio;
3. ………………………………………………………………………………………….……………………………………
………………………………………………………………………………………………………con/senza borsa di studio;
4. ………………………………………………………………………………..………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………con/senza borsa di studio;
5. …………………………………………………………………………………………..……………………………………
………………………………………………………………………………………………………con/senza borsa di studio
A.5 - EVENTUALI PUBBLICAZIONI / DOTTORATI DI RICERCA / PREMI / BORSE DI STUDIO
(non indicate nel riquadro precedente) SI NO
1. ………………………………………………………….………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………...…..
2. ………………………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………….
3. …………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
4. …………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
A.6 - COMPETENZE LINGUISTICHEMadrelingua (indicare) …………………………………………………………………..………………………………………
IngleseLetto Scritto Parlato
Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare
Ente certificatore: …………………………………………………………………………………………………………………………………….
anno di conseguimento: ………………… ……………… livello attestato: ..…………………………………………
SpagnoloLetto Scritto Parlato
Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare
Ente certificatore: …………………………………………………………………………………………………………………………………….
anno di conseguimento: ………………… ……………… livello attestato: ..…………………………………………
PortogheseLetto Scritto Parlato
Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare
Ente certificatore: …………………………………………………………………………………………………………………………………….
anno di conseguimento: ………………… ……………… livello attestato: ..…………………………………………
Lingue orientali (indicare) ________________
Letto Scritto ParlatoEccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare
Ente certificatore: …………………………………………………………………………………………………………………………………….
anno di conseguimento: ………………… ……………… livello attestato: ..…………………………………………
Altre (indicare)
________________
Letto Scritto ParlatoEccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare
Ente certificatore: …………………………………………………………………………………………………………………………………….
anno di conseguimento: ………………… ……………… livello attestato: ..…………………………………………
A.7 - COMPETENZE INFORMATICHE
Conoscenza dei principali software applicativi (indicare quali):
Microsoft Word
Microsoft Excel
Microsoft Access
Microsoft Power Point
Microsoft Win Project
Altro ( Web Master, Autocad, ecc)
____________________________________
____________________________________
____________________________________
Utilizzo di Internet/posta elettronica
Certificazione ECDL conseguita il __________________
Ente certificatore
___________________________________________________________________________________.
Altra certificazione (specificare)
1. _________________________________________________________________________ rilasciata da
________________________________________________________ il _______________________
2. _________________________________________________________________________ rilasciata da
________________________________________________________ il _______________________
3. _________________________________________________________________________ rilasciata da
________________________________________________________ il _______________________
4. _________________________________________________________________________ rilasciata da
________________________________________________________ il _______________________
B.1 - ESPERIENZE LAVORATIVE, TIROCINI, STAGE IN ITALIA ED ALL’ESTERO(non indicate nel riquadro precedente)
Periodo Azienda/Ditta Località Mansione
B.2 - ESPERIENZE ALL’ESTERO (STUDIO, TURISMO, VOLONTARIATO, ecc…) (non indicate nel riquadro precedente)
Periodo Paese Motivo
C.1 - MOTIVAZIONECome sei venuto a conoscenza del progetto ?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..……………………………………………………………………………………………………………………………………………Cosa ti aspetti da questa opportunità ?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..……………………………………………………………………………………………………………………………………………Che ricadute avrà questa esperienza nelle tue prospettive future ?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………..Perché desideri partecipare al progetto “Culture and Tourism in Europe”?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..……………………………………………………………………………………………………………………………………………Perché ti interessa svolgere un periodo di formazione nel Paese estero prescelto?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Elenco documentazione allegata:
1. Certificato/Copia Diploma con indicazione votazione oppure Certificato di laurea con indicazione della
votazione ed esami sostenuti SI NO
ovvero
Dichiarazione sostitutiva di certificazioni ai sensi art.nn.46 D.P.R. n.445/2000 SI NO
2. Certificazione ai sensi della L.n.104/92 di riconoscimento handicap SI NO
3. Copia fronte-retro di un documento di identità in corso di validità, ai sensi artt.19-38 D.P.R. n.445/2000
CERTIFICAZIONI ATTINENTI RIQUADRO A4 SI NO (indicare)
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
CERTIFICAZIONI ATTINENTI RIQUADRO A5 SI NO (indicare)
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
CERTIFICAZIONI ATTINENTI RIQUADRO A6 SI NO (indicare)
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
CERTIFICAZIONI ATTINENTI RIQUADRO A7 SI NO (indicare)
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….ALTRA DOCUMENTAZIONE RILEVANTE SI NO (indicare)
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art.76 D.P.R. 445/2000, dichiaro che ogni informazione indicata nel presente Modulo di partecipazione e Curriculum vitae corrisponde a verità e mi impegno a presentare la relativa documentazione in caso di assegnazione della borsa.
Data, ___________________________ Firma leggibile
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Ai sensi della legge 675/96 autorizzo espressamente il trattamento dei miei dati personali per le esigenze di selezione, comunicazione inerenti il Progetto e sua attuazione.
Data, ___________________________ Firma leggibile
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