Eritema Nodoso

A doença

• Afecção cutânea cutânea nodular, dolorosa, resultante de uma reação inflamatória do tecido subcutâneo subjacente acometendo principalmente a face extensora dos membros inferiores

Incidência por faixa etária

Causas– Estreptococos beta-hemolítiocos, Hanseníase, Tuberculose

– Sarcoidose

– Micoses profundas – Coccidioidomicose, histoplasmose, blastomicose

– Infecções viróticas e por clamídia

– Enteropatias – Colite ulcerativa, doença de Crohn

– Neoplasias malignas – linfomas, leucemias, sarcomas

– Radioterapia

– Medicamentos – Sulfonamidas, clortalidona, contraceptivos orais, brometos, penicilina, analgésicos

Doenças associadas

Sinais e Sintomas

• Nódulos eritematosos elevados, dolorosos, com diâmetro de 1 a 15 cm, localizados principalmente na superfície anterior da tíbia e nos antebraços, que regridem após poucas semanas, sem ulcerar

• Pigmentação azulada na fase tardia• Adenopatia satélite• Febre, mal-estar, artralgia

Diagnóstico diferencial

• Tromboflebite superficial• Celulite• Eritema indurado• Doença de Weber-Christian (nódulos violáceos)• Paniculite do lúpus• Poliarterite nodosa• Granulomas da sarcoidose• Linfoma

Exames complementares

• VHS – aumentada• Hemograma – leucocitose• Rx de tórax – pesquisa de adenopatia hilar e

infiltrados pulmonares• Escarro – pesquisa de BAAR• Linfa dos cotovelos ou lóbulos das orelhas –

pesquisa de BAAR• Biópsia de pele, incluindo gordura subcutânea

Tratamento

• Repouso no leito, mantendo as pernas elevadas• Compressas úmidas• Suspender os medicamentos capazes de

provocar esse tipo de reação• Tratar causa base• Medicamentos– AAS– Casos graves – Corticóides– Eritema nodoso hanseniano – Talidomida

Evolução

• Resolução das lesões dentro de 3 a 6 semanas

• Lesões não deixam cicatrizes

• Recidivas em cerca de 15% dos casos

• Dores articulares podem persistir por anos