EPATITE VIRALEEPATITE VIRALE

http://www.epac.it/fegato/fegato_sano.htm

Per epatite si intende un processo Per epatite si intende un processo

infiammatorio coinvolgente il fegato, infiammatorio coinvolgente il fegato,

e causa lesione delle cellule epatichee causa lesione delle cellule epatiche

(epatociti). (epatociti).

ClassificazioneClassificazione

•Epatite AEpatite A

•Epatite BEpatite B

•Epatite CEpatite C

•Epatite DEpatite D

•Epatite EEpatite E

Epatite AEpatite A

• HAV – virus dell’epatite AHAV – virus dell’epatite A

• anti-HAV –anticorpo dell’epatite Aanti-HAV –anticorpo dell’epatite A

Epatite BEpatite B

•HBV –virus dell’epatite BHBV –virus dell’epatite B•HBsAg-antigene di superficie del virus dell’epatite BHBsAg-antigene di superficie del virus dell’epatite B•HBcAg-antigene del “core”del virus dell’epatite BHBcAg-antigene del “core”del virus dell’epatite B•HBeAg-antigene HBeAg-antigene ee del virus dell’epatite B del virus dell’epatite B

•anti-HBs-anticorpo anti-antigene di superficie del virus anti-HBs-anticorpo anti-antigene di superficie del virus dell’epatite Bdell’epatite B•anti-HBc –anticorpo anti-antigene del “core” del virus anti-HBc –anticorpo anti-antigene del “core” del virus dell’epatite Bdell’epatite B•anti-Hbe –anticorpo anti-antigene anti-Hbe –anticorpo anti-antigene ee del virus del virus dell’epatite Bdell’epatite B

Epatite CEpatite C

•HCV-virus dell’epatite CHCV-virus dell’epatite C

•anti-HCV-anticorpo anti-antigene del anti-HCV-anticorpo anti-antigene del virus dell’epatite Cvirus dell’epatite C

Epatite D (Delta)Epatite D (Delta)

•HDV-virus dell’epatite DeltaHDV-virus dell’epatite Delta

•HDAg-antigene del virus dell’epatite HDAg-antigene del virus dell’epatite DeltaDelta

•anti-HD-anticorpo anti-Deltaanti-HD-anticorpo anti-Delta

Epatite EEpatite E

•HEV-virus dell’epatite EHEV-virus dell’epatite E

•HEVAg-antigene del virus dell’epatite EHEVAg-antigene del virus dell’epatite E

•anti-HEV-anticorpo anti-antigene del anti-HEV-anticorpo anti-antigene del virus dell’epatite Evirus dell’epatite E

Epatite AEpatite A

E’ la più comune tra le epatiti ed è diffusa in E’ la più comune tra le epatiti ed è diffusa in tutto il mondo.tutto il mondo.

L’infezione si trasmette per via oro-fecale, e L’infezione si trasmette per via oro-fecale, e la trasmissione della malattia può essere la trasmissione della malattia può essere diretta, interumana, favorita dallo stretto diretta, interumana, favorita dallo stretto

contatto (nuclei familiari) o indiretta contatto (nuclei familiari) o indiretta attraverso l’acqua e gli alimenti (frutti di attraverso l’acqua e gli alimenti (frutti di

mare, verdure crude ecc…)mare, verdure crude ecc…)

Epatite BEpatite B

L’unica fonte di infezione è l’uomo, malato L’unica fonte di infezione è l’uomo, malato o portatore.o portatore.

Si trasmette attraverso il sangue ed i suoi Si trasmette attraverso il sangue ed i suoi derivati (trasfusioni, interventi chirurgici, derivati (trasfusioni, interventi chirurgici, odontoiatrici, aghi contaminati, iniezioni, odontoiatrici, aghi contaminati, iniezioni, agopuntura, tatuaggi, rasoi, spazzolini da agopuntura, tatuaggi, rasoi, spazzolini da

denti, forbici).denti, forbici).

Si trasmette per via sessuale.Si trasmette per via sessuale.

Si trasmette per via transplacentareSi trasmette per via transplacentare

http://www.hepaticdiseases.com/images_it/graph_rischio_c.jpg

SINTOMATOLOGIA Epatite ASINTOMATOLOGIA Epatite A

•INCUBAZIONE –2-6 settimaneINCUBAZIONE –2-6 settimane

•Nel 90% dei casi decorre Nel 90% dei casi decorre asintomatica e lascia immunità asintomatica e lascia immunità permanentepermanente•Non si cronicizzaNon si cronicizza

SINTOMATOLOGIA Epatite BSINTOMATOLOGIA Epatite B

•Sovrapponibile a quella dell’epatite A, ma con alcune Sovrapponibile a quella dell’epatite A, ma con alcune differenze significative.differenze significative.•INCUBAZIONE –10-15 giorniINCUBAZIONE –10-15 giorni•Inizio subdoloInizio subdolo•Periodo prodromico o preitterico, con astenia, Periodo prodromico o preitterico, con astenia, anoressia, febbreanoressia, febbre•Periodo itterico, dura 2-4 settimane, con febbre, urine Periodo itterico, dura 2-4 settimane, con febbre, urine color marsala, itterocolor marsala, ittero•Epato-splenomegaliaEpato-splenomegalia•Aumento rilevante delle transaminasiAumento rilevante delle transaminasi•5-10% evolve in epatite cronica attiva, cirrosi epatica, 5-10% evolve in epatite cronica attiva, cirrosi epatica, carcinoma epatocellularecarcinoma epatocellulare

Epatite CEpatite C

Simile all’epatite B, se ne differenzia Simile all’epatite B, se ne differenzia per il quadro clinico più modesto e per per il quadro clinico più modesto e per

la frequente evoluzione in forma la frequente evoluzione in forma cronica.cronica.

Le modalità di trasmissione sono Le modalità di trasmissione sono rappresentate dal sangue e dagli rappresentate dal sangue e dagli

emoderivatiemoderivati

PrevenzionePrevenzione

•Bisogna rispettare scrupolosamente le Bisogna rispettare scrupolosamente le più banali norme igieniche.più banali norme igieniche.

•Per l’epatite B ci sono in commercio Per l’epatite B ci sono in commercio dei vaccini.dei vaccini.

•Con la Legge 27 maggio 1991, n. 165 la Con la Legge 27 maggio 1991, n. 165 la vaccinazione contro l’epatite B è vaccinazione contro l’epatite B è obbligatoria per tutti i bambini nel obbligatoria per tutti i bambini nel primo anno di vitaprimo anno di vita

DiagnosiDiagnosi

Si basa sul riscontro di elevati valori Si basa sul riscontro di elevati valori delle transaminasi epatiche e sui test delle transaminasi epatiche e sui test sierologici per l'accertamento della sierologici per l'accertamento della

causa virale (anticorpi ed antigeni virali). causa virale (anticorpi ed antigeni virali).

La biopsia epatica è indispensabile per La biopsia epatica è indispensabile per definire il grado e il tipo di lesione definire il grado e il tipo di lesione

presente nel fegato ed indirizzare la presente nel fegato ed indirizzare la terapia.terapia.

TerapiaTerapia

La terapia della fase acuta è esclusivamente di La terapia della fase acuta è esclusivamente di sostegno, diminuendo il carico di lavoro sostegno, diminuendo il carico di lavoro

metabolico del fegato (farmaci, grassi, alcool) e metabolico del fegato (farmaci, grassi, alcool) e osservando un periodo di riposo di alcune osservando un periodo di riposo di alcune

settimane. settimane. Le forme croniche vengono valutate e trattate in Le forme croniche vengono valutate e trattate in ambiente specialistico, dopo aver effettuato una ambiente specialistico, dopo aver effettuato una

biopsia epatica. biopsia epatica. Tra i farmaci disponibili vi sono l'interferone e nei Tra i farmaci disponibili vi sono l'interferone e nei

casi più resistenti l'associazione interferone-casi più resistenti l'associazione interferone-ribavirina.   ribavirina.