DOTT. ALBERTO FERRANDO IL PEDIATRA DI FAMIGLIA, … · IL PEDIATRA DI FAMIGLIA, L’OBESITA’ E...
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1 Associazione culturale ONLUS “Giuseppe Dossetti: i Valori ‐ Sviluppo e Tutela dei Diritti” Via Giulio Salvadori 14/16, 00135 Roma Tel. +39 06 3389120 ‐ +39 348 8118752 ‐ Fax +39 06 30603259 ‐ www.dossetti.it ‐ [email protected] DOTT. ALBERTO FERRANDO Pediatra di famiglia IL PEDIATRA DI FAMIGLIA, L’OBESITA’ E GLI STILI DI VITA: UTILIZZO DI NUOVE TECNOLOGIE PER COMUNICARE CON LE FAMIGLIE Oggi, i dati che vengono forniti sullo stato di salute dei bambini e degli adolescenti suggeriscono precise priorità di salute rappresentate dalla mortalità da incidenti, da patologie causate da situazioni ambientali e da scorretti stili di vita e tra queste emerge l’obesità nel cui determinismo concorrono scarsa attività fisica e una alimentazione errata per quantità e qualità. Il pediatra di famiglia in questi ultimi nel suo ruolo di “prevenzione” finora ha utilizzato la comunicazione verbale diretta oppure il telefono. Vi sono al giorno d’oggi altre modalità comunicative con l’avvento di Internet: la posta elettronica, i giornali on line, i forum, i blog ed i “social network” (Facebook, Twitter ecc.) e la comunicazione è diventata sempre più rapida, veloce e diventa quindi sempre, più difficile verificarla. Queste forme di comunicazione possono incidere notevolmente sugli stili di vita delle famiglie ed avere una ricaduta positiva sul breve e medio termine se gestite adeguatamente. Nella relazione verranno presentate delle iniziative di associazioni e società di pediatri e di singoli pediatri che hanno creato siti, blog e anche mailing list delle famiglie dei propri assistiti al fine di dare informazioni chiare, vagliate e documentate.
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1 Associazione culturale ONLUS “Giuseppe Dossetti: i Valori ‐ Sviluppo e Tutela dei Diritti”
Via Giulio Salvadori 14/16, 00135 Roma Tel. +39 06 3389120 ‐ +39 348 8118752 ‐ Fax +39 06 30603259 ‐ www.dossetti.it ‐ [email protected]
DOTT. ALBERTO FERRANDO Pediatra di famiglia
IL PEDIATRA DI FAMIGLIA, L’OBESITA’ E GLI STILI DI VITA: UTILIZZO DI NUOVE TECNOLOGIE PER COMUNICARE CON LE FAMIGLIE
Oggi, i dati che vengono forniti sullo stato di salute dei bambini e degli adolescenti suggeriscono precise priorità di salute rappresentate dalla mortalità da incidenti, da patologie causate da situazioni ambientali e da scorretti stili di vita e tra queste emerge l’obesità nel cui determinismo concorrono scarsa attività fisica e una alimentazione errata per quantità e qualità. Il pediatra di famiglia in questi ultimi nel suo ruolo di “prevenzione” finora ha utilizzato la comunicazione verbale diretta oppure il telefono. Vi sono al giorno d’oggi altre modalità comunicative con l’avvento di Internet: la posta elettronica, i giornali on line, i forum, i blog ed i “social network” (Facebook, Twitter ecc.) e la comunicazione è diventata sempre più rapida, veloce e diventa quindi sempre, più difficile verificarla.
Queste forme di comunicazione possono incidere notevolmente sugli stili di vita delle famiglie ed avere una ricaduta positiva sul breve e medio termine se gestite adeguatamente.
Nella relazione verranno presentate delle iniziative di associazioni e società di pediatri e di singoli pediatri che hanno creato siti, blog e anche mailing list delle famiglie dei propri assistiti al fine di dare informazioni chiare, vagliate e documentate.
Il Pediatra di Famiglia, l’ b i à li ili di i l’obesità e gli stili di vita: utilizzo di nuove tecnologie gper comunicare con le famigliefamiglie
Dott. Alberto FerrandoDott. Alberto Ferrando•Pediatra di Famiglia•Past Pres. SIP LiguriaVicepresidente APEL•Vicepresidente APEL
•Pres. Fed. Reg. Ordini dei Medici della Liguria
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Rapporto sullo stato di Rapporto sullo stato di salutesalute
• Nel rapporto vengono segnalati, fra gli altri i seguenti problemi:altri, i seguenti problemi:– la mortalità nella fascia di età 15-24 anni– due problemi di salute emergenti:
• asma• obesità
– una priorità assoluta:la salute mentale e in una priorità assoluta:la salute mentale e in generale la sofferenza psico-sociale
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Art. 5 - Educazione alla salute e rapporti ppcon l’ambiente -Il medico è tenuto a considerare l’ambiente nel quale ql’uomo vive e lavora quale fondamentale determinante della salute dei cittadini.A tal fine il medico è tenuto a promuovere una cultura civile tesa all’utilizzo appropriato delle risorse pp pnaturali, anche allo scopo di garantire alle future generazioni la fruizione di un ambiente vivibile.gIl medico favorisce e partecipa alle iniziative di prevenzione, di tutela della salute nei luoghi di lavoro p , ge di promozione della salute individuale e collettiva.
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Alcuni effetti perversi del “fai –da-te” nella prevenzione Ridurre alcuni rischi nella prevenzione. Ridurre alcuni rischi
può aumentarne altriI genitori considerano le strade pericolosele strade pericolose
I genitori portano I bambini a scuola in
Il traffico e L’inquinamento aumentano ASMA OBESITA’ macchinaaumentano ASMA OBESITA
Il traffico aumenta
Meno bambini vanno a scuola a
piedi o in bicicletta
INCIDENTI
Le strade diventano piu’
piedi o in bicicletta
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Ruolo e uso del pediatra•Pediatria “passiva” (ovvero orientata per vari motivi , soprattutto di demagogia, alla customer ( p , p g g ,satisfaction e alla soddisfazione di tutte le richieste del singolo, della società e della burocrazia)
•Pediatria “intercettiva” (miglior organizzazione dell’attività e attivazione di filtri che permettono di(miglior organizzazione dell attività e attivazione di filtri che permettono di intervenire in modo più efficace quando una famiglia si reca in studio: es: tosse e si verifica stato delle vaccinazioni, rendimento scolastico ecc.)
•Pediatria “attiva” (massima organizzazione dell’ambulatorio con cartella clinica informatizzata(massima organizzazione dell ambulatorio con cartella clinica informatizzata e richiamo delle famiglie che non si recano in studio. L’ambulatorio è integrato con i servizi del distretto sociosanitario e con la scuola)
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Informazione e comunicazione Informazione e comunicazione avvengono a più livelliDi p s n indi idu l (p di t u nt )-Di persona individuale (pediatra curante)
-Di persona collettiva (pediatra di comunità)-Campagne di prevenzione-Mass Media-Internet (siti, mailing list, newsletters, sociale network quali “facebook” “Twitter” sociale network quali facebook , Twitter ecc).
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La comunicazione
La comunicazione richiede tre attività:I f i d i i i i• Informazione: quando si comunica si compieuna scelta tra alcuni elementi (selettività)Att d l i bi tti i i• Atto del comunicare: obiettivi, mezzi,modalità di interazioneC i ifi d l d ll• Comprensione: verifica del successo dellacomunicazione rispetto agli obiettivi
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Gorgia da Lentini (400 a.C.)“In medicina la parola può abolire il dolore, In medicina la parola può abolire il dolore, instillare la gioia, esaltare la pietà”
Balint (1960)Balint (1960)“Il medico stesso è un farmaco per il proprio paziente”per il proprio paziente
La comunicazione in medicinaIl medico
può
Consolare sempreAlleviare il dolore spesso
Guarire ……..qualche volta
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Consolare sempredolore spessoqualche volta
Compliance: epidemiologiaCompliance: epidemiologia
• Il 40-50% dei pazienti in terapie croniche ha una buona complianceha una buona compliance.
• Il 70-80% dei pazienti in terapie brevi ha una buona compliance.
• Solo il 20-30% dei pazienti ha una buona compliance quando si tratta di cambiare gli stili di vita.
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Come verificare la compliance:Come verificare la compliance:
1. Misurare la quantità di prodotto assunta o il numero di prescrizioni.
2. Misurare i metaboliti dei farmaci nelle urine.3. Utilizzare diari tenuti dai genitori o dai pazienti.4. Giudizio del medico curante (assolutamente
inaffidabile!) (Haynes et al, 1979).
Non esistono metodi sicuri, ma tutto si basa sul buon rapporto medico-paziente!!!
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Compliance: fattori dipendenti dal paziente
1.Fattori demografici• Età
E i
3.Empatia medico-paziente4.Conoscenze mediche del paziente5 C lt l d l i t• Etnia
• GenereLi ll di ist i
5.Cultura generale del paziente6.Disabilità fisiche7 Dipendenze• Livello di istruzione
• Stato civile2 Fattori psicologici
7.Dipendenze8.Trascuratezza9 Anamnesi di buona compliance2.Fattori psicologici
• Credenze• Motivazioni
9.Anamnesi di buona compliance
Motivazioni• Attitudini
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La compliance dipende fondamentalmenteLa compliance dipende fondamentalmente- dalla empatia fra medico e paziente
e - dalla efficace comunicazione fra medico e paziente
I due momenti sono strettamente interdipendenti
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Rapporto medico ‐ pazienteRapporto medico pazienteRecuperare gli
tti i aspetti umani ecomunicativi
P liPazienza Personalizzarele cure
Pazienza Ascoltoumiltàumiltà
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Come migliorare la comunicazione:Counselling
1. La comunicazione deve essere bidirezionalebidirezionale.
2. Ascoltare e chiedere dimostrando di essere stati attenti
3 Il primo obiettivo è conquistare la 3. Il primo obiettivo è conquistare la fiducia del paziente (e dei genitori).
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•Aspetto verbale (parole e frasi): 7%
•Aspetto vocale (timbro, tono, ritmo): 38%.p ( , , )
•Movimenti del corpo (espressioni del viso in Movimenti del corpo (espressioni del viso in particolare, ma non solamente): 55%
APPARE FONDAMENTALE “COME LO DICI” E NON “COSA DICI”
Albert Mehrabian
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55% 38% 7%
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Prossemica- Prossemica- CinesicaCinesica- Paralinguisticag- Digitale
A ti- Aptica- Ecc- Ecc.
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4. Quali sono le tue fonti preferite nel campo dell'aggiornamento? (3 risposte massimo)dell aggiornamento? (3 risposte massimo)
46%
40%
45%
50%
2 %30%
35%27% 27%
15%
20%
25%
5%
10%
0%
Corsi e Congressi
Libri e Riviste Internet e forum
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Congressi
7. Se hai risposto si e se usi internet, quali sono i siti che frequenti maggiormente? (3 risposte massimo)siti che frequenti maggiormente? (3 risposte massimo)
24%16%
motore di ricerca
11%
4%
19% CDCECDCEPICENTRO4%
17%9% EPICENTRO
NIVISSALTRO
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250
7. Se hai risposto si e se usi internet, quali sono i siti che frequenti maggiormente? (3 risposte massimo)
200
siti che frequenti maggiormente? (3 risposte massimo)
200
150
100
50
0
motore di ricerca
CDC ECDC EPICENTRO NIV ISS ALTRO
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8. Consigliate ai genitori dei Vs assistiti dei siti internet riguardanti le vaccinazioni affidabili al fine di informarli g
correttamente?
36%64%64% si
nono
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9.Se hai risposto no, lo faresti se ti si proponesse un sito affidabile al riguardo?un sito affidabile al riguardo?
23%
70%7% si70% no
non so
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“Utenti” internet in Italiail 2004 2010aprile 2004 – marzo 2010
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“Utenti” internet in 17 paesi - Percentuali sulla popolazione
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17 maggio 2010www.apel-pediatri.it www.fimpliguria.it
17 maggio 2010
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Percentuale di informatizzazione di famiglie (Inseriti nella mailing list)(Inseriti nella mailing list)
38%38%
62%1
2
62%
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