Diete improvvisate Diete improvvisate e disturbi del e disturbi del

comportamento comportamento alimentare:alimentare:cosa fare?cosa fare?

Dott. Raffaele LimauroDott. Raffaele LimauroPediatra di famiglia Pediatra di famiglia

A.S.L. Na3 sudA.S.L. Na3 sud

Dieta:Dieta:Complesso degli alimenti solidi e liquidi assunti Complesso degli alimenti solidi e liquidi assunti

abitualmente da un individuo.abitualmente da un individuo.

(Enciclopedia UTET)(Enciclopedia UTET)

Adolescenza:Adolescenza:Periodo della vita compreso tra la pubertà e la vita Periodo della vita compreso tra la pubertà e la vita

adulta, approssimativamente dai 13 ai 20 anni, adulta, approssimativamente dai 13 ai 20 anni, caratterizzato da grandi trasformazioni sul piano dei caratterizzato da grandi trasformazioni sul piano dei

processi conoscitivi, corporei ed affettiviprocessi conoscitivi, corporei ed affettivi

Tanto per cambiare la parola è stata (o forse Tanto per cambiare la parola è stata (o forse l’abbiamo?) medicalizzata:l’abbiamo?) medicalizzata:

Fare una dietaFare una dieta

perché…perché…

Quando è necessariaQuando è necessaria(ed in qualche caso c’è da discutere…)(ed in qualche caso c’è da discutere…)

Eccesso ponderaleEccesso ponderale DislipidemieDislipidemie Allergie alimentariAllergie alimentari Malattie da accumuloMalattie da accumulo DiabeteDiabete NefropatieNefropatie CeliachiaCeliachia e tutte le altre patologie non citate…e tutte le altre patologie non citate…

Scuola FamigliaAmici Media Pediatra

Influenzano con valenza differente ad età differenti

La loro sommaLa loro somma

educazioneeducazione

Se i messaggi dei primi attoriSe i messaggi dei primi attori

Scuola – Famiglia – PediatraScuola – Famiglia – Pediatra

sonosono

poco chiari – scorretti – assentipoco chiari – scorretti – assenti

prevalgonoprevalgono

MEDIA - AMICIMEDIA - AMICI

Da Google:Da Google:

DIETADIETA

127 milioni di risultati in 0,22 sec127 milioni di risultati in 0,22 sec

(chi vi parla continua ad essere scettico (chi vi parla continua ad essere scettico sull’assoluta bontà dell’informatizzazione…)sull’assoluta bontà dell’informatizzazione…)

Voglio far vederei miei muscoli

Sono grasso

Mi sento inadeguata

La fanno le mie amiche

Voglio andare in TV

Voglio essere comeIl mio campione preferito

Sarò bella come le ragazze del telefilm

Sono malato

Faccio una dieta perché...

Passando di fiore in fiore…Passando di fiore in fiore…( al quarto titolo su Google con parole chiave dieta - muscoli)( al quarto titolo su Google con parole chiave dieta - muscoli)

COLAZIONECOLAZIONE350 ml di latte parzialmente scremato350 ml di latte parzialmente scremato2 fette di pane + 50 gr. marmellata2 fette di pane + 50 gr. marmellata30 gr di mandorle-noci30 gr di mandorle-noci

SPUNTINOSPUNTINO2 fette di pane2 fette di pane50 gr di bresaola (migliore), oppure di tacchino, prosciutto 50 gr di bresaola (migliore), oppure di tacchino, prosciutto crudocrudo0,25 L d’acqua0,25 L d’acqua

PRANZOPRANZO100-120 gr di pasta + condimento100-120 gr di pasta + condimento200 gr di carne/pesce200 gr di carne/pesce50 gr di verdura50 gr di verdura1 cucchiaio d’olio di oliva per condire la verdura1 cucchiaio d’olio di oliva per condire la verdura0,5 L d’acqua0,5 L d’acqua

(se vedi che non aumenti di massa e neanche di grasso (se vedi che non aumenti di massa e neanche di grasso aggiungi pasta o 50gr pane; se invece metti su più massa aggiungi pasta o 50gr pane; se invece metti su più massa grassa togli un po’ di carboidrati o riduci il pane nello grassa togli un po’ di carboidrati o riduci il pane nello spuntino mattutino)spuntino mattutino) SPUNTINO SPUNTINO 2 fette di pane2 fette di pane50 gr di bresaola (migliore), oppure di tacchino, prosciutto 50 gr di bresaola (migliore), oppure di tacchino, prosciutto crudocrudo0,25 L d’acqua0,25 L d’acquaOPPUREOPPUREyogurt bianco (non zuccherato e non fruttato) + fruttayogurt bianco (non zuccherato e non fruttato) + frutta

CENA CENA Minestrone di verdure con 50-70 gr. di pasta (o 100 gr. Minestrone di verdure con 50-70 gr. di pasta (o 100 gr. di pane)di pane)OPPUREOPPUREMinestrina con pasta e formaggio fusoMinestrina con pasta e formaggio fusoOPPUREOPPURE100-120 gr di pasta + condimento100-120 gr di pasta + condimento200gr di pesce\carne200gr di pesce\carne50gr. di verdure50gr. di verdure1 cucchiaio d’olio di oliva1 cucchiaio d’olio di oliva0,5 L d’acqua0,5 L d’acqua

PRENANNAPRENANNAil pre nanna se nn ti senti pieno fallo con proteine lente il pre nanna se nn ti senti pieno fallo con proteine lente (caseine): cioè mangiati fiocchi di latte o un po’ di grana(caseine): cioè mangiati fiocchi di latte o un po’ di grananon prendere latte nel prenannanon prendere latte nel prenanna

ALTRI CONSIGLIALTRI CONSIGLImangiare 2 noci al giornomangiare 2 noci al giornobere più di 2 lt di acqua al giornobere più di 2 lt di acqua al giornodopo allenamento prendere 2 cucchiaini di miele e poi fare un dopo allenamento prendere 2 cucchiaini di miele e poi fare un pasto più liquido (vedi cena).pasto più liquido (vedi cena).Non lasciar troppo tempo tra allenamento e pastoNon lasciar troppo tempo tra allenamento e pasto

Oppure dieta - modelleOppure dieta - modelle

Dieta dukanDieta dukan Dieta atkinsDieta atkins Dieta a zonaDieta a zona Dieta DashDieta Dash Dieta genticaDieta gentica

Eccetera, eccetera…Eccetera, eccetera…

Il media è il me(a)ssaggioIl media è il me(a)ssaggio

Marshall Mc Luhan/graffitista situazionista trentino 1968Marshall Mc Luhan/graffitista situazionista trentino 1968

Il nostro compitoIl nostro compito

EducazioneEducazione

InformazioneInformazione

10 Bilanci di salute10 Bilanci di salute

Misuriamo, auscultiamo osserviamo, chiediamo… insegnamo?Misuriamo, auscultiamo osserviamo, chiediamo… insegnamo?

Dedichiamo tra i 20 ed i 30 minuti ad ognuno di questi momenti e Dedichiamo tra i 20 ed i 30 minuti ad ognuno di questi momenti e se i risultati sono quelli della tabella successiva, dobbiamo almeno se i risultati sono quelli della tabella successiva, dobbiamo almeno

ripensare alle nostre capacita comunicative,ripensare alle nostre capacita comunicative,

se non alla qualità della comunicazione.se non alla qualità della comunicazione.

1) nascita – 1° mese1) nascita – 1° mese

2) 2° - 3° mese2) 2° - 3° mese

3) 5° - 6° mese3) 5° - 6° mese

4 ) 10° - 12° mese4 ) 10° - 12° mese

5) 15° - 18° mese5) 15° - 18° mese

6) 2 - 3 anni6) 2 - 3 anni

7) 4 - 5 anni7) 4 - 5 anni

8) 5 – 6 anni8) 5 – 6 anni

8) 8 – 10 anno8) 8 – 10 anno

9) 12- 14 anni9) 12- 14 anni

Se valutiamo i soggetti in età pediatrica (2-14 anni), potremmo non essere lontani Se valutiamo i soggetti in età pediatrica (2-14 anni), potremmo non essere lontani dai 300.000 soggetti con problemi di eccesso ponderale.dai 300.000 soggetti con problemi di eccesso ponderale.

Il numero è tale, se guardiamo ai soli casi di obesità, da non poter essere Il numero è tale, se guardiamo ai soli casi di obesità, da non poter essere affrontato in solitudine da una rete di ambulatori di 2°-3° livello.affrontato in solitudine da una rete di ambulatori di 2°-3° livello.

(dati Congressi Provinciali F.I.M.P. Napoli, 2007 - 09 -(dati Congressi Provinciali F.I.M.P. Napoli, 2007 - 09 - 11).11).

0

10

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%

2006 2008 OKKIO2008

2010 OKKIO2010

anno

Bilanci di Salute 8-10 anni

Totali Eccesso Ponderale Sovrappeso Obesi

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2006 2008 2010

anno

Bilanci di Salute 2 - 3 anni

Totali con Eccesso Ponderale Sovrappeso Obesi

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%

2006 2008 2010

anno

Bilanci di Salute 4-5 anni

Totale Eccesso Ponderale Sovreppeso Obesi

Disturbi del comportamento Disturbi del comportamento alimentarealimentare

Obesità (Campania 49% in Eccesso Ponderale Obesità (Campania 49% in Eccesso Ponderale tra 8 e 10 anni)tra 8 e 10 anni)

AnoressiaAnoressia BulimiaBulimia Disturbo da alimentazione incontrollata (Binge Disturbo da alimentazione incontrollata (Binge

Eating disorder)Eating disorder)

Fino a prova contraria, l’adolescente non nasce Fino a prova contraria, l’adolescente non nasce con un disturbo alimentare, ma nel tempo, alle con un disturbo alimentare, ma nel tempo, alle

varie età, viene esposto a rischi differenti. varie età, viene esposto a rischi differenti.

Il nostro compito è prevenire, per quanto Il nostro compito è prevenire, per quanto possibile, alcuni di questi rischi, possibile, alcuni di questi rischi,

ed i momenti topici possono essere ed i momenti topici possono essere

i Bilanci di Salute.i Bilanci di Salute.

La formazioneLa formazione

La nostra formazione scolastica (universitaria – La nostra formazione scolastica (universitaria – specialistica), non ci ha preparato ad affrontare i specialistica), non ci ha preparato ad affrontare i problemi legati ai disordini alimentari (all’epoca problemi legati ai disordini alimentari (all’epoca

erano cosa relativamente marginale) ed ai erano cosa relativamente marginale) ed ai problemi dell’adolescenza.problemi dell’adolescenza.

Il mondo dell’adolescenza ci è crollato addossoIl mondo dell’adolescenza ci è crollato addosso

grazie alla qualità del nostro lavorograzie alla qualità del nostro lavoro

(ripensiamo a quanti bambini sopra i 6 anni (ripensiamo a quanti bambini sopra i 6 anni avevamo nei primi anni di lavoro)avevamo nei primi anni di lavoro)

Abbiamo ripetutamente affrontato il problema Abbiamo ripetutamente affrontato il problema negli ultimi anni, sia a livello di formazione negli ultimi anni, sia a livello di formazione

aziendale, sia con corsi specifici tenuti in sede, aziendale, sia con corsi specifici tenuti in sede, sia con iniziative sul territorio (Progetto scuola, sia con iniziative sul territorio (Progetto scuola,

chat-line).chat-line).

Il passo successivo è individuale…Il passo successivo è individuale…

Per quanto frustante sia nella nostra realtà, Per quanto frustante sia nella nostra realtà, abbiamo l’obbligo morale (e contrattuale) di abbiamo l’obbligo morale (e contrattuale) di

seguire al meglio i nostri pazienti per farne degli seguire al meglio i nostri pazienti per farne degli adulti sani , anche se la soluzione dei problemi è adulti sani , anche se la soluzione dei problemi è complessa e non solo Pediatra-dipendente ed i complessa e non solo Pediatra-dipendente ed i nostri interventi non possono essere limitati dal nostri interventi non possono essere limitati dal

senso di frustrazione che è fisiologicamente senso di frustrazione che è fisiologicamente presente.presente.

In fin dei conti, come sempre…In fin dei conti, come sempre…

RIMBOCCHIAMOCI LE MANICHERIMBOCCHIAMOCI LE MANICHE

PERCHE’ NON SIAMO I MEDICI DEL PERCHE’ NON SIAMO I MEDICI DEL RAFFREDDORERAFFREDDORE