“Dolcemente” pericoloso: il diabete. - Milano · “Dolcemente”...pericoloso: il diabete....

“Dolcemente”...

pericoloso: il diabete.

Dott. Olga Eugenia Disoteo - Dott. Emanuele Spreafico

ASST Grande Ospedale Metropolitano NiguardaSSD Diabetologia

Milano, 24 maggio 2017

OBIETTIVO PREVENZIONEPER IL TUO CUORE, COL CUORE IN MANO

“Dolcemente”...pericoloso: il diabete.

Le ultime stime parlano di 2.000.000 soggetti diabetici in Italia.

Per il 2025 si prevede che raggiungeranno i 5.000.000.

DIABETE MELLITO IN ITALIA

Circa 100.000 nuovi casi ogni anno, spesso non diagnosticato.

Ministero della salute, 2012


Il diabete mellito è una MALATTIA CRONICA caratterizzata dalla presenza di elevati livelli di glucosio nel sangue (IPERGLICEMIA), dipendente da un’alterata quantità o funzione dell’INSULINA.

DEFINIZIONE


MALATTIE CRONICHE durano a lungo, hanno un decorso lento e solitamente costante e per le quali le terapie possono portare miglioramenti ma non sono risolutive

DEFINIZIONEMALATTIA CRONICA

Malattie ACUTE (es. infezioni batteriche) insorgono rapidamente, spesso improvvisamente, ed è possibile una risoluzione completa.

MALATTIA ACUTA

MALATTIA CRONICA


È la quantità di zucchero (glucosio) presente nel sangue.

Il GLUCOSIO è un’importante e necessaria fonte di energia per tutto l’organismo.

Deriva:

dagli ALIMENTI che mangiamo (per la maggior parte)

PRODUZIONE INTERNA da parte del nostro corpo.

DEFINIZIONEGLICEMIA

FONDAMENTALE per la vita MA necessaria una sua stretta regolazione.

L’accumulo di glucosio nel sangue (IPERGLICEMIA) con il passare del tempo si associa a complicazioni.


DEFINIZIONEINSULINA

È l’ormone, prodotto dal pancreas, che consente al glucosio l’ingresso nelle cellule e il suo conseguente utilizzo come fonte energetica.


DEFINIZIONEINSULINA

L'insulina è come un CHIAVE che apre le porte della cellula e permette l'ingresso dello zucchero.

Se questo meccanismo è alterato lo zucchero si accumula nel sangue (iperglicemia)


TIPI DI DIABETE MELLITOTIPO 1

Una “reazione autoimmune” distrugge le cellule del pancreas che producono insulina.

Il pancreas NON PRODUCE insulina oppure NON NE PRODUCE abbastanza.

MANCA LA CHIAVE!!

Terapia è la somministrazione di insulina

Insorge per lo più in età GIOVANILE.


TIPI DI DIABETE MELLITOTIPO 2

Tipo di diabete mellito più diffuso. Tipico dell’adulto.

L’insulina viene prodotta ma non viene utilizzata dall’organismo in modo efficace.

LA SERRATURA è ALTERATA

Vi è elevata insulino-resistenza

Diversi approcci terapeutici.


SINTOMI

Nel DIABETE DI TIPO 2 che insorge lentamente,

questi sintomi possono essere sfumati o non esserci del tutto.

“Dottore, ma io sto bene!”



IN PRESENZA DI SINTOMI TIPICI (poliuria, polidipsia, calo ponderale):

Sufficiente anche un solo valore glicemico random > 200 mg/dl

In ASSENZA DI SINTOMI TIPICI necessario il riscontro in DUE OCCASIONI di:

- Glicemia a digiuno > 126 mg/dl

- Glicemia 200 mg/dl 2 ore dopo un carico orale di glucosio

- Emoglobina glicata > 48 mmol/mol (6.5%)

DIAGNOSI

AMD-SID Standard Italiani per la cura del diabete mellito 2016

FATTORI DI RISCHIO DI SVILUPPARE IL DIABETE TIPO 2



AMD-SID Standard Italiani per la cura del diabete mellito 2016

FATTORI DI RISCHIO DI SVILUPPARE IL DIABETE TIPO 2

COMPLICANZE

Lo zucchero presente in quantità elevata nel sangue si lega alle proteine dei vasi sanguinei e le altera, Può determinare alterazioni nella circolazione del sangue!

FATTORE DI RISCHIO CARDIOVASCOLARE


COMPLICANZE


MICROVASCOLARI

MACROVASCOLARI

- RETINOPATIA alterazioni vascolarizzazione retinica fino alla cecità

- NEFROPATIA progressiva riduzione della funzione renale fino alla dialisi

- NEUROPATIA alterazioni della conduzione nervosa

- INFARTO MIOCARDICO

- ICTUS CEREBRI

- ARTERIOPATIA

COMPLICANZE


– 72% dei diabetici ha almeno una complicanza vascolare

– 24% ha sia complicanze micro- che macro-vascolari

– Nell’arco di 6 mesi il 13% dei diabetici viene ricoverato(23 gg. di ricovero in media)

Koopman Schap M et al., Diabetologia 2003;45:302-303

COMPLICANZE


Prevalenza di Malattia Cardiovascolare in relazione con la durata del Diabete tipo 2

Paz

ien

ti c

on

CV

D (%)

<2

15

50

03 - 5 6 - 9 > 1510 - 14

2124

29

48

Anni dopo la diagnosi di DM

Harris, S et al. Type 2 Diabetes and Associated Complications in Primary Care in Canada: The Impact of Duration of Disease on Morbidity Load. CDA 2003.

COMPLICANZE

L’EMOGLOBINA GLICATA è il parametro di valutazione del compenso glicemico

È la quantità di emoglobina (una proteina del sangue) che ha legato lo zucchero

Più lo zucchero nel sangue è elevato e più è elevata la quantità di questa emoglobina legata allo zucchero

EMOGLOBINA GLICATA ALTA PEGGIORE COMPENSO GLICEMICO


COMPLICANZE



COMPLICANZERischio di morte per patologia cardiovascolare in relazione con il grado di compenso metablico

Ris

chio

rel

ativ

o

<5

1,00

10,00

0,00

8,00

4,00

2,00

6,00

5 – 5,4 5,5 – 6,9 Diabete noto≥7

2,53 2,46

5,04

8,16

HbA1c (%)

Khaw K Ann Intern Med 2004:141:413-420

DIABETE. Istruzioni per l’uso.

COME TRATTARE??ALIMENTAZIONE

ALIMENTAZIONE SANA ED EQUILIBRATA

“Fa’ che il cibo sia la tua medicina e

che la medicina sia il tuo cibo”

Ippocrate


COME TRATTARE??ALIMENTAZIONE EQUILIBRATA



Valorizzazione della DIETA MEDITERRANEA:

- consumo di zuccheri complessi, “cereali” (pasta, pane, legumi, patate)

- ricca di fibre (uso quotidiano di verdure, ortaggi e frutta)

- preferenza di grassi da condimento di origine vegetale (olio di oliva)


ALIMENTAZIONE EQUILIBRATAI MACRONUTRIENTI

Carboidrati (o zuccheri o amidi)Carboidrati (o zuccheri o amidi) Zuccheri semplici:

ZuccheroMiele

Zuccheri complessi (carboidrati)PanePastaRisoPatateLegumi

ProteineProteine (pesce, carne)

GrassiGrassi (olio, burro, lardo, …)


COME TRATTARE??L’ECCESSO DI PESO/OBESITA’

È uno dei principali responsabili della INSULINO-RESISTENZA

Per RIDURRE L’INSULINO

RESISTENZA

FONDAMENTALE

RIDURRE IL PESO CORPOREO!!!

Per perdere peso non basta una sana e corretta alimentazione,

importante è anche CONSUMARE ENERGIE!!

“Dottore, io seguo alla lettera la dieta

ma non riesco a perdere peso!!!!”

“E il movimento???”


COME TRATTARE??L’ECCESSO DI PESO/OBESITA’


COME TRATTARE??L’ATTIVITÀ FISICA


COME TRATTARE??PREVENZIONE

GRAZIE PER L’ATTENZIONE!!!

“Dolcemente” pericoloso: il diabete. - Milano · “Dolcemente”...pericoloso: il diabete....

Documents

Transcript of “Dolcemente” pericoloso: il diabete. - Milano · “Dolcemente”...pericoloso: il diabete....