Dallo studio TUCORI: verso un’evoluzionedella pratica professionale

Maria Milano

Congresso Nazionale Co.S Montecatini 14-16 maggio 2009

Maria Milano

E TU COme lo hai RIsolto? Lo Studio TuCoRi

Metodi di comunicazione di gruppo

Opinioni di un gruppo di MMG sui problemi organizzativi

del proprio lavoro

Congresso CSeRMEG 2005

Maria Milano

Comunità virtuale di pratica

799 mailin 18 mesi

Maria Milano

Affrontati 12 argomenti

Dare voce ai colleghi in una pubblicazione per condividere le esperienze

ed estendere la discussione

Analisi qualitativa

Maria Milano

Il libro

Reperibile sul sito www.shopping24.it nella sezione "libri", "sanità”

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I partecipanti

Segretaria 85,7%

Infermiera 34,3%

Cellulare ai pazienti 77%

Lavora in più di uno studio 40%

Solo practice 5,7% Archivio computerizzato 77.1%

11 2637 GPs:

52 61 years42

età: 88,5 % (47-56)

Maria Milano

Le esperienze e i vissutiLe esperienze e i vissuti

Emergono un modo comune di Emergono un modo comune di intendere il gruppo e, seppur per lo più intendere il gruppo e, seppur per lo più non così ben definiti, gli obiettivi che si non così ben definiti, gli obiettivi che si prefigge. prefigge.

Vengono inoltre espresse da un lato la Vengono inoltre espresse da un lato la percezione della trasformazione in atto percezione della trasformazione in atto della professione di medico di medicina della professione di medico di medicina generale e dall’altro le incertezze che ciò generale e dall’altro le incertezze che ciò comporta. comporta.

Maria Milano

Perché cambiare?

La difficile tenuta del modello del medico che opera singolarmente, con carichi di lavoro sempre più impegnativi e pesanti, sembra aver spinto inizialmente all’aggregazione e alla ricerca di collaboratori, sia per sostituzioni che per una migliore distribuzione dei compiti.

Maria Milano

Cosa ti impedisce di cambiare?

Tuttavia se il carico di lavoro è eccessivo si rischia la paralisi, perché non è possibile avvalersi di un tempo, aggiuntivo a quello clinico, necessario per la riflessione sul proprio operare quotidiano e per la programmazione.

Maria Milano

L’assetto organizzativo

Si delineano due livelli di operatività organizzativa:

• il primo che riguarda più strettamente l’organizzazione strutturale del team degli operatori;

• il secondo, di maggior significato, orientato all’interattività clinica e alla condivisione di percorsi di cura comuni (processuale).

Maria Milano

Il tempo extraclinico• Occorre per i compiti di ciascuno un tempo

extraclinico specifico che si aggiunge a quello strettamente clinico: gestione del personale, 81.08 (ex626), gestione delle utenze e dei fornitori, rapporti con le Istituzioni, amministrazione, vari progetti del gruppo, coordinamento, formazione, la ricerca, ecc.

• Solo qualcuno affronta il problema economico, verosimil –

mente perché non ancora contemplato in contratto.Ma come viene remunerato il tempo aggiunto dedicato alle attività del gruppo?

Quanto anche questo aspetto frena il passaggio dal piano di operatività strutturale a quello di interazione clinica?

Maria Milano

Le relazioni difficiliLe relazioni difficili

Scegliere le persone “giuste” Scegliere le persone “giuste” sottintende una collaudata sottintende una collaudata intesa comunicativa ed una intesa comunicativa ed una visione professionale comune visione professionale comune già sperimentata che altrimenti già sperimentata che altrimenti va costruita attivamente in va costruita attivamente in tempi più lunghi. tempi più lunghi.

Maria Milano

La comunicazioneLa comunicazione ““il lavoro in gruppo e la il lavoro in gruppo e la

comunicazione sono comunicazione sono legati inestricabilmente”. legati inestricabilmente”.

Middleton, 2000Middleton, 2000

Malintesi nella definizione di un obiettivo organizzativo o di salute possono portare non poche difficoltà nel raggiungimento dell’obiettivo stesso. Difficoltà che a loro volta possono portare a colpevolizzare le persone, i caratteri, gli stili relazionali, le motivazioni con la conseguenza di produrre ulteriori irrigidimenti e disagi personali che finiscono con il peggiorare la situazione.

Medico Paziente

Medico Medico

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Le regole delLe regole del giocogioco

“ “Non basta mettere assieme un gruppo di Non basta mettere assieme un gruppo di persone, dotate di competenze e professionalità persone, dotate di competenze e professionalità diverse, per fare di esse un buon gruppo di lavoro diverse, per fare di esse un buon gruppo di lavoro e per far sviluppare ad esse un buon lavoro di e per far sviluppare ad esse un buon lavoro di gruppo.gruppo. Per ben lavorare in gruppo occorre conoscere Per ben lavorare in gruppo occorre conoscere e saper governare i processi e le dinamiche e saper governare i processi e le dinamiche che nel gruppo si creano ed occorre che nel gruppo si creano ed occorre sviluppare un coordinamento operativo tra sviluppare un coordinamento operativo tra tutti i suoi membri tale da farli lavorare tutti i suoi membri tale da farli lavorare davvero assieme, in maniera integrata, e non davvero assieme, in maniera integrata, e non semplicemente gli uni accanto agli altri. (…) semplicemente gli uni accanto agli altri. (…) I membri di una squadra di calcio si allenano, I membri di una squadra di calcio si allenano, assieme, tutta la settimana, per ben giocare, assieme, tutta la settimana, per ben giocare, assieme, la domenica.”. assieme, la domenica.”.

Beccastrini, Gardini, Tonelli, 1995Beccastrini, Gardini, Tonelli, 1995

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Le relazioni Le relazioni lavorativelavorative

“… “… abbiamo appreso che i gruppi di abbiamo appreso che i gruppi di MG sono sistemi adattativi complessi MG sono sistemi adattativi complessi che evolvono nel tempo e che evolvono nel tempo e rispondono ad una moltitudine di rispondono ad una moltitudine di fattori interni ed esterni che fattori interni ed esterni che influenzano i suoi risultati. Secondo influenzano i suoi risultati. Secondo la nostra ricerca, uno dei contributi la nostra ricerca, uno dei contributi chiave nel successo dei gruppi di MG chiave nel successo dei gruppi di MG è la presenza di relazioni lavorative è la presenza di relazioni lavorative funzionali … “funzionali … “

Tallia, 2006Tallia, 2006

Maria Milano

In conclusione

Emerge un’Organizzazione molto dinamica: che muta con il contesto con continui aggiustamenti (circoli di qualità)

Necessità di un tempo extraclinico strutturato per riflettere sul proprio operato e porvi i necessari mutamenti.

Necessità di una preparazione solida sulle regole che governano le dinamiche dei gruppi per lavorare bene in team

Un gruppo si costruisce nel lavorare insieme a piccoli passi in una prassi comune e condivisa su progetti concreti

Indispensabile la lungimiranza di chi amministra il sistema per disporre delle giuste risorse economiche

Maria Milano

Grazie per l’attenzione!E … buona lettura!

Maria Milano

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Gli argomenti

• L’organizzazione• Segretaria: gestione e ruoli• Infermiera: gestione e ruoli• Il telefono: invadenza ed utilità • La pressione degli impazienti • Gestione delle urgenze • Gestione delle patologie croniche • Problematiche con gli specialisti • Problemi nel team • Gestione del tempo extraclinico • Condivisione delle Linee Guida • Burocrazia