CROCE ROSSA ITALIANA - crisantamargheritaligure.it · COS’E’UN TRAUMA? Per TRAUMA si intende...
95
C.R.I. C.R.I. - - S. Margherita Ligure S. Margherita Ligure CROCE ROSSA ITALIANA CROCE ROSSA ITALIANA Comitato Locale di Comitato Locale di SANTA MARGHERITA LIGURE SANTA MARGHERITA LIGURE S S OCCORSO OCCORSO P P REOSPEDALIERO REOSPEDALIERO AL AL T T RAUMATIZZATO RAUMATIZZATO
Transcript of CROCE ROSSA ITALIANA - crisantamargheritaligure.it · COS’E’UN TRAUMA? Per TRAUMA si intende...
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
CROCE ROSSA ITALIANACROCE ROSSA ITALIANAComitato Locale diComitato Locale di
SANTA MARGHERITA LIGURESANTA MARGHERITA LIGURE
SSOCCORSO OCCORSO PPREOSPEDALIEROREOSPEDALIERO
AL AL TTRAUMATIZZATORAUMATIZZATO
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Obiettivo del corsoObiettivo del corsoAvvicinare,immobilizzare e Avvicinare,immobilizzare e
caricare correttamente caricare correttamente un soggetto un soggetto
traumatizzato, traumatizzato, utilizzando idonei presidi utilizzando idonei presidi
e tecniche adeguatee tecniche adeguate
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
COSA VEDREMOCOSA VEDREMOAUTOPROTEZIONE e AVVICINAMENTOAUTOPROTEZIONE e AVVICINAMENTOI.T.M.I.T.M. (Indice Trauma Maggiore) (Indice Trauma Maggiore) A B C D E del Soccorso al TraumatizzatoA B C D E del Soccorso al TraumatizzatoTRAUMA al RACHIEDE TRAUMA al RACHIEDE SHOCK SHOCK SCALA di GLASGOWSCALA di GLASGOWVALUTAZIONE SECONDARIAVALUTAZIONE SECONDARIALESIONI / FRATTURE ARTI e loro LESIONI / FRATTURE ARTI e loro IMMOBILIZZAZIONEIMMOBILIZZAZIONE
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
COSCOS’’EE’’ UN TRAUMA?UN TRAUMA?Per TRAUMA si intende ogni EVENTO esterno Per TRAUMA si intende ogni EVENTO esterno
che che ““COLPISCECOLPISCE”” una personauna personaA seconda della violenza dellA seconda della violenza dell’’EVENTO si EVENTO si
arreca un DANNO che puoarreca un DANNO che puo’’ essere a carico:essere a carico:
DELLA STRUTTURA OSSEADELLA STRUTTURA OSSEADEGLI ORGANI INTERNIDEGLI ORGANI INTERNIDELLA MUSCOLATURADELLA MUSCOLATURADEI TESSUTIDEI TESSUTI
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
PerchPerchéé èè importante il importante il trattamento del trattamento del
paziente paziente traumatizzato?traumatizzato?
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Il TRAUMA Il TRAUMA èè la prima causa la prima causa di morte da 1 a 44 anni!!di morte da 1 a 44 anni!!
Ogni anno vi sono da 200 a 400 vittime di trauma maggiore ogni 1.000.000 di
abitanti
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
E nel nostro E nel nostro territorio?territorio?
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Un quartoUn quarto degldegl’’interventi di interventi di media e alta criticitmedia e alta criticitàà sono sono
traumi!!!*traumi!!!*25,54%Patologie traumatiche
74,46 Altre patologie
*(si considerano i codici di rientro)
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
La morte in seguito a trauma La morte in seguito a trauma può essere:può essere:
Immediata Immediata ““morte sul colpomorte sul colpo””Precoce Precoce ““ostruzostruz. vie aeree, pneumotorace, . vie aeree, pneumotorace, shock, ematomi cerebralishock, ematomi cerebraliTardiva Tardiva ““insufficienza multiorganoinsufficienza multiorgano
noi possiamo intervenire sole sulle
MORTI PRECOCI:
fondamentale è il fattore tempo
GOLDEN HOUR
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
AutoprotezioneAutoprotezione e e sicurezza sicurezza
SONO I METODI SONO I METODI CON CUI SI CON CUI SI GESTISCE IL GESTISCE IL
RISCHIORISCHIO
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Durante lDurante l’’approccio approccio alla scena dellalla scena dell’’eventoevento……
(strada, casa ecc.)(strada, casa ecc.)
ORGANIZZAZIONE ORGANIZZAZIONE DELLA SQUADRADELLA SQUADRA
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Organizzazione della Organizzazione della squadrasquadra……
Barella si…ossigeno si…bende
si…collare si…
…si e quello intanto muore!
Codice rosso!!!!muovetevi
Calma Enrico prima il capo fa i controlli..
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Compiti: Compiti: Verifica materiale Verifica materiale Funzionamento strumentiFunzionamento strumenti
Alla chiamata:Alla chiamata:Distribuzione dei compiti da Distribuzione dei compiti da parte del Leader parte del Leader generalmente il pigeneralmente il piùù anziano di esperienzaanziano di esperienza
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Verifica riserva O2Verifica riserva O2Autonomia in minuti Autonomia in minuti
della Bombola:della Bombola:
Volume (Lt.) X atmosfere indicateVolume (Lt.) X atmosfere indicate…………………………………………………………………………………………..Flusso erogatoreFlusso erogatoreEsempio:Esempio:
2lt X 100atm = 2002lt X 100atm = 200200:10 = 20 minuti di autonomia200:10 = 20 minuti di autonomia
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
LL’’AUTOPROTEZIONE AUTOPROTEZIONE INIZIA INIZIA
PRIMA DI SCENDEREPRIMA DI SCENDEREDALLDALL’’AMBULANZA!!!AMBULANZA!!!
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Prima di tuttopensiamo a noi…
DIVISA COMPLETASempre guanti, maniche lunghe
e occhiali di protezione!!!
e..se l’evento lo richiede:• caschetto• guanti da lavoro• mascherina di protezione
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
E una voltaE una volta
sulla scena?sulla scena?
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Sicurezza zona Sicurezza zona delldell’’eventoevento
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Prima di Prima di ““entrareentrare”” sulla sulla scena:scena:
Ci sono pericoli per me e Ci sono pericoli per me e ll’’equipaggio?equipaggio?
(benzina per strada, corrente elettrica, odore di gas, (benzina per strada, corrente elettrica, odore di gas, imminente pericolo di incendio)imminente pericolo di incendio)
NON INTERVENGONON INTERVENGOCHIEDO AL 118 LCHIEDO AL 118 L’’INTERVENTO INTERVENTO
DEI DEI VIGILI del FUOCOVIGILI del FUOCOPosso avvicinare agevolmente il paziente?Posso avvicinare agevolmente il paziente?Ho bisogno di altri aiuti? (forze dellHo bisogno di altri aiuti? (forze dell’’ordine, protezione ordine, protezione animali..)animali..)
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Osservo attentamente …
Percepisco odori particolari?
Ascolto i rumori e le testimonianze...
Il tutto il più rapidamente possibile!!!!!!
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Valutazione della dinamica Valutazione della dinamica delldell’’incidenteincidente
Valutazione del meccanismo dellValutazione del meccanismo dell’’incidenteincidenteQuanti sono i veicoli coinvolti?Quanti sono i veicoli coinvolti?Quanti i pazienti?Quanti i pazienti?Dove si trovano rispetto al veicolo che li Dove si trovano rispetto al veicolo che li trasportava? o che li ha colpiti..trasportava? o che li ha colpiti..In che condizioni sono i veicoli?In che condizioni sono i veicoli?Da che altezza Da che altezza èè caduto?caduto?Aveva il casco?le cinture di sicurezza?Aveva il casco?le cinture di sicurezza?
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
PerchPerchéé èè importante guardarci importante guardarci intorno?intorno?
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Valutare la dinamica!!!
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
I.T.C.I.T.C.IIndice ndice TTrauma rauma MMaggioreaggioreQuando chiamare lQuando chiamare l’’ALS?ALS?
Caduta da piCaduta da piùù di 3 metridi 3 metriPersona eiettata fuori dallPersona eiettata fuori dall’’autoveicoloautoveicoloMotociclista sbalzato dal mezzoMotociclista sbalzato dal mezzoCoinvolgimento da mezzi pesantiCoinvolgimento da mezzi pesantiPedoni investiti sbalzatiPedoni investiti sbalzatiMorte dellMorte dell’’altro passeggeroaltro passeggeroEtEtàà < 5 anni o > 65 anni< 5 anni o > 65 anni
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Non ci si può fidare solo dei Non ci si può fidare solo dei dati clinicidati clinici
LaLa DINAMICADINAMICA èèfondamentale!!!!!fondamentale!!!!!
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
del soccorso al del soccorso al paziente paziente
traumatizzatotraumatizzato
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
A B C D EA B C D EAA = = AirwayAirway & Spine Control& Spine Control (vie aeree)(vie aeree)
BB = Breathing = Breathing (respirazione)(respirazione)
CC = Circulation = Circulation (circolazione)(circolazione)
DD = Disability = Disability (disabilit(disabilitàà))
EE = Exposure = Exposure (esposizione)(esposizione)
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Le regole dLe regole d’’orooro1.1.A B C sempre nellA B C sempre nell’’ordineordine2.2.Valutazione e trattamento contemporaneiValutazione e trattamento contemporanei3.3.Se la situazione peggiora ritorno alla Se la situazione peggiora ritorno alla ““AA””
Non bisogna mai andare avanti se ci Non bisogna mai andare avanti se ci troviamo di fronte ad una troviamo di fronte ad una
valutazione negativa o ad un valutazione negativa o ad un problema:problema:
Prima risolvo poi procedo!!Prima risolvo poi procedo!!
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
A = A = AirwayAirway & Spine Control& Spine Control(paziente cosciente)(paziente cosciente)
Valuto lo stato di coscienzaValuto lo stato di coscienzaPervietPervietàà vie aereevie aereeControllo ferite e giugulari Controllo ferite e giugulari Posiziono collarePosiziono collareSomministro ossigeno ad alti Somministro ossigeno ad alti flussiflussi
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
AirwayAirway & Spine Control& Spine ControlPrima di mettere il collare:Prima di mettere il collare:controlliamo in bocca che non ci sia niente e controlliamo in bocca che non ci sia niente e che non ci siano ferite, che non ci siano ferite, leviamo tutti gli indumenti e/o collane leviamo tutti gli indumenti e/o collane (tagliare) che danno fastidio (tagliare) che danno fastidio controllo il collo che non ci siano ematomi o controllo il collo che non ci siano ematomi o altro posizioniamo il collare. altro posizioniamo il collare. IL COLLARE DEVE POGGIARE IL COLLARE DEVE POGGIARE
SULLA PELLESULLA PELLE
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
AirwayAirway & Spine Control& Spine ControlArrivo sul paziente in Arrivo sul paziente in maniera che mi veda maniera che mi veda arrivare, blocco subito arrivare, blocco subito la sua testa con due la sua testa con due mani dal davanti e mi mani dal davanti e mi presento.presento.
Chiedo cosa Chiedo cosa èè successo successo e se si ricorda e se si ricorda ll’’accaduto accaduto (ho gi(ho giààvalutato la coscienza)valutato la coscienza)
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
AirwayAirway & Spine Control& Spine Control
IL COLLARE CERVICALEVa SEMPRE messo a tutti i Va SEMPRE messo a tutti i pzpz con con sospettosospettotraumatraumaVa posizionato esclusivamente con il capo in Va posizionato esclusivamente con il capo in posizione neutraposizione neutraVa posizionato sempre da due soccorritoriVa posizionato sempre da due soccorritoriPrima di posizionarlo ispezionare Prima di posizionarlo ispezionare attentamente il collo (lesioni, emorragie, attentamente il collo (lesioni, emorragie, enfisema sottocutaneo, giugulari..)enfisema sottocutaneo, giugulari..)
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
AirwayAirway & Spine Control& Spine Control
POSIZIONE NEUTRAPOSIZIONE NEUTRA
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
AirwayAirway & Spine Control& Spine ControlÈÈ necessario che sotto il capo ci sia necessario che sotto il capo ci sia
uno spessore (uno spessore (es.basees.base su cui si su cui si fissano i cuscini fissano i cuscini fermacapofermacapo) ) affinchaffinchèè
sia in posizione neutrasia in posizione neutra
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
AirwayAirway & Spine Control& Spine ControlIn caso di bimbi valutare la necessitIn caso di bimbi valutare la necessitààdi porre uno spessore sotto le spalle: di porre uno spessore sotto le spalle: la loro testa la loro testa èè proporzionalmente piproporzionalmente piùù
grande!grande!
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
AirwayAirway & Spine Control& Spine Control
Sempre ossigeno con Sempre ossigeno con maschera maschera reservoirreservoir al al massimo flusso.massimo flusso.
In paziente incosciente:In paziente incosciente:MAI estensione della testaMAI estensione della testaSI sollevamento della mandibolaSI sollevamento della mandibola
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Iperestensionedel capo
NO nel traumatizzato SI nel traumatizzato
Trazione del collosublussazione della
mandibola
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
AirwayAirway…… & Spine Control& Spine ControlAntonio 70 anni, caduto dalle scale di casa Antonio 70 anni, caduto dalle scale di casa Soccorso Soccorso preospedalieropreospedaliero (ambulanza)(ambulanza)
Collare cervicale Collare cervicale Ossigeno 100%Ossigeno 100%Asse spinaleAsse spinale
In Pronto SoccorsoIn Pronto SoccorsoValutazione clinica e prelieviValutazione clinica e prelieviRimozione presidi di immobilizzazione in attesa di RX cranio e Rimozione presidi di immobilizzazione in attesa di RX cranio e toracetoraceDifficoltDifficoltàà respiratoria respiratoria –– desaturazione desaturazione –– intervento intervento rianimatorerianimatoreIntubazioneIntubazione tracheale e ventilazionetracheale e ventilazioneDopo 2 ore bradicardia Dopo 2 ore bradicardia –– arresto cardiaco arresto cardiaco –– RCP RCP -- MORTEMORTE
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
AirwayAirway…… & Spine Control& Spine ControlAntonio 70 anni, caduto dalle scale di casaAntonio 70 anni, caduto dalle scale di casa
AUTOPSIA:AUTOPSIA:
Ferita Ferita lacerocontusalacerocontusa frontalefrontaleFrattura delle due prime vertebre cervicaliFrattura delle due prime vertebre cervicali
…… E NIENTE ALTRO!!!!!E NIENTE ALTRO!!!!!
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Le causeLe causeErrate manovre di immobilizzazioneErrate manovre di immobilizzazioneScorretto trasporto Scorretto trasporto intraHintraH
Gli EffettiGli EffettiAumento incidenza lesioni midollariAumento incidenza lesioni midollari
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Rachide CervicaleRachide Cervicale
Il Il 27%27% delle lesioni al delle lesioni al rachide rachide èè asintomaticaasintomatica
(priva di sintomi)(priva di sintomi)
n.b.:n.b.:in in pzpz con alterazione dello con alterazione dello stato di coscienza sistato di coscienza si può può
arrivare alarrivare al 72%72%
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Il Il 15%15% dei pazientidei pazienticon lesioni al rachide con lesioni al rachide viene trovato dai viene trovato dai
soccorritorisoccorritoriIN PIEDI!!!!!IN PIEDI!!!!!
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Ogni paziente traumatizzatoOgni paziente traumatizzato(o con sospetto trauma) (o con sospetto trauma)
èè per noi unper noi un
PORTATORE DIPORTATORE DILESIONI AL RACHIDELESIONI AL RACHIDEfino a prova contraria!fino a prova contraria!Dimostrabile solo in Ospedale con Dimostrabile solo in Ospedale con RxRx o Taco Tac
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
PERTANTOPERTANTOSEMPRESEMPRE COLLARE COLLARE
CERVICALE A TUTTI I CERVICALE A TUTTI I PAZIENTI CON PAZIENTI CON
SOSPETTO TRAUMASOSPETTO TRAUMAfino a esclusione fino a esclusione
radiologica di lesioniradiologica di lesioni
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
B = breathingB = breathingG.A.S.G.A.S.Guarda, Ascolta e Senti se Guarda, Ascolta e Senti se respira per 10 sec.respira per 10 sec.
Se respira Se respira O.Pa.C.SO.Pa.C.S..Se non respira: BLSSe non respira: BLS--D D
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
B = breathingB = breathingvalutazione della ventilazionevalutazione della ventilazione
O.Pa.C.SO.Pa.C.S..OOsservo sservo PaPalpolpoCContoontoSSaturazioneaturazione
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
B = breathingB = breathingOO -- osservo il carattere del respiro osservo il carattere del respiro (normale (normale -- difficoltoso difficoltoso -- dispnoico) dispnoico) e i movimenti del torace (espansione e i movimenti del torace (espansione simmetrica o asimmetrica)simmetrica o asimmetrica)PaPa -- Ponendo le mani sopra gli Ponendo le mani sopra gli emitoraciemitoraci ne rilevo l'espansione, ne rilevo l'espansione, palpando rilevo cedimenti che mi palpando rilevo cedimenti che mi fanno sospettare lesioni ossee o la fanno sospettare lesioni ossee o la presenza di enfisema sottocutaneo presenza di enfisema sottocutaneo (rumore di neve fresca).(rumore di neve fresca).
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
B = breathingB = breathingCC -- conto la frequenza di atti conto la frequenza di atti respiratori al minuto. Se respiratori al minuto. Se èè 12/24 12/24 atti/atti/minmin èè normale, se normale, se èè > 29 la > 29 la definiremo polipnea, se definiremo polipnea, se èè < 12 invece < 12 invece bradipneabradipneaSS –– saturazione: posiziono il saturazione: posiziono il saturimetrosaturimetroappena ne ho la possibilitappena ne ho la possibilitàà
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
C = circulationC = circulationRicerca Ricerca SUBITOSUBITO del polso (radiale o del polso (radiale o carotideocarotideo))Ricerca e gestione di eventuali emorragieRicerca e gestione di eventuali emorragieSe polso Se polso carotideocarotideo ed altri segni di circolo ed altri segni di circolo assenti: BLSDassenti: BLSD
Ricorda:Ricorda:RADIALE (presente se PAS > 80 RADIALE (presente se PAS > 80 mmHgmmHg))CAROTIDEO (presente se PAS > 50 CAROTIDEO (presente se PAS > 50 mmHgmmHg
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
LO SHOCK ELO SHOCK E’’ UNA DELLE UNA DELLE CAUSE CAUSE PIUPIU’’ COMUNI DI COMUNI DI
MORTE NEL MORTE NEL TRAUMATIZZATOTRAUMATIZZATO
ricerca e controllo dei focolai di ricerca e controllo dei focolai di emorragia esternaemorragia esterna
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
SHOCKSHOCKIPOVOLEMICOIPOVOLEMICO: calo del VOLUME di sangue in : calo del VOLUME di sangue in circolo, per emorragia (ferite, emorragie circolo, per emorragia (ferite, emorragie interne) o per disidratazione (ustioni, diarrea, interne) o per disidratazione (ustioni, diarrea, vomito)vomito)CARDIOGENOCARDIOGENO: disfunzioni del cuore (grosso : disfunzioni del cuore (grosso infarto, traumi)infarto, traumi)NEUROGENONEUROGENO:: incapacitincapacitàà del sistema nervoso del sistema nervoso autonomo di regolare il diametro dei vasi autonomo di regolare il diametro dei vasi (lesioni spinali, traumi cranici)(lesioni spinali, traumi cranici)ANAFILATTICOANAFILATTICO: reazione allergica abnorme : reazione allergica abnorme che porta a dilatazione dei vasi sanguigniche porta a dilatazione dei vasi sanguigni
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
La causa piLa causa piùù frequente di shock frequente di shock nel trauma nel trauma èè ll’’emorragiaemorragia
Segni clinici di shock:Segni clinici di shock:Cute pallida e sudataCute pallida e sudataEstremitEstremitàà freddefreddeAgitazioneAgitazione, confusione, coma, confusione, comaTachicardia con polso piccoloTachicardia con polso piccoloTachipnea Tachipnea (aumento del ritmo respiratorio)(aumento del ritmo respiratorio)
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Lo Shock: Cosa valutare?Lo Shock: Cosa valutare?Sintomi:Sintomi:1.1. Senso di angoscia, Senso di angoscia,
paura,irrequietezzapaura,irrequietezza2.2. DebolezzaDebolezza3.3. NauseaNausea4.4. SeteSete5.5. VertiginiVertigini6.6. Freddo Freddo
Segni:Segni:1.1. Polso rapido e debole (di Polso rapido e debole (di
solito il primo segno)solito il primo segno)2.2. Respirazione Respirazione
superficiale e rapidasuperficiale e rapida3.3. Pressione sanguigna Pressione sanguigna maxmax
< 90 < 90 mmHgmmHg4.4. Alterazione della Alterazione della
coscienzacoscienza5.5. PallorePallore6.6. Sudorazione fredda Sudorazione fredda
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
D = disabilityD = disabilityA.V.P.U.A.V.P.U.
AlertAlert –– èè orientato nello spazio e nel tempoorientato nello spazio e nel tempo
VocalVocal –– risponde a stimolo verbalerisponde a stimolo verbale
PainPain -- risponde a stimolo dolorosorisponde a stimolo doloroso
UnresponsiveUnresponsive –– incoscienteincosciente
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
D = disabilityD = disabilityCONTROLLO DELLE PUPILLE CONTROLLO DELLE PUPILLE
((particolarmente importante particolarmente importante èè la differenza di la differenza di diametro tra le due indice di TRAUMA CRANICO e/o diametro tra le due indice di TRAUMA CRANICO e/o ICTUS)ICTUS)
MIDRIACHEMIDRIACHESpaventi Spaventi –– Emoraggie Emoraggie -- ShockShock
MIOTICHEMIOTICHEStupefacentiStupefacenti
ANISOCORICHEANISOCORICHETrauma cranico Trauma cranico -- IctusIctus
NORMALINORMALI
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Glasgow Coma ScaleGlasgow Coma ScaleApertura occhi ALERTApertura occhi ALERT
spontaneaspontanea 44alla vocealla voce 33al doloreal dolore 22nessunanessuna 11
punteggio apertura occhi = Apunteggio apertura occhi = A
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Glasgow Coma ScaleGlasgow Coma ScaleRisposta verbale VOCALRisposta verbale VOCAL
orientataorientata 55confusaconfusa 44parole inappropriateparole inappropriate 33suoni incomprensibilisuoni incomprensibili 22nessunanessuna 11
punteggio risposta verbale = Bpunteggio risposta verbale = B
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Glasgow Coma ScaleGlasgow Coma ScaleRisposta motoria PAINRisposta motoria PAIN
ubbidisce al comandoubbidisce al comando 66localizza il dolorelocalizza il dolore 55retrae al doloreretrae al dolore 44flette al doloreflette al dolore 33estende al doloreestende al dolore 22nessuna nessuna 11
punteggio risposta motoria = Cpunteggio risposta motoria = C
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Glasgow Coma ScaleGlasgow Coma Scale
Punteggio Punteggio G.C.SG.C.S.:.:A + B + CA + B + C
Da 3 a 15Da 3 a 15pipiùù èè basso pibasso piùù èè gravegrave
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
RISCHIO DI VITA NELLA RISCHIO DI VITA NELLA PERSONA POLITRAUMATIZZATAPERSONA POLITRAUMATIZZATAFratture costali Fratture costali multiple, multiple, VoletVolettoracico, Lesioni toracico, Lesioni vertebrovertebro--midollarimidollari, , Lesioni Lesioni maxillomaxillo faccialifacciali
Fratture pelviche, Fratture pelviche, Fratture ossa lungheFratture ossa lunghe
Lesioni Lesioni vertebrovertebro--midollarimidollari
INSUFFICIENZA INSUFFICIENZA RESPIRATORIARESPIRATORIA
SHOCK EMORRAGICOSHOCK EMORRAGICO
SHOCK NEUROGENOSHOCK NEUROGENO
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
E = exposureE = exposureSpoglio il pazienteSpoglio il paziente
Controllo testaControllo testa--piedipiedi
Copertura termica Copertura termica (occhio all(occhio all’’ipotermia ipotermia = danno secondario) METALLINA (sempre = danno secondario) METALLINA (sempre oro fuori tranne i colpi di calore)oro fuori tranne i colpi di calore)
Possibilmente in ambulanza o in luogo chiusoPossibilmente in ambulanza o in luogo chiusoATTENZIONE ALLA PRIVACYATTENZIONE ALLA PRIVACY
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
VALUTAZIONE VALUTAZIONE TRAUMATIZZATO TRAUMATIZZATO
Valutare continuamente durante il Valutare continuamente durante il trattamento ed il trasporto:trattamento ed il trasporto:Costante rivalutazione ACostante rivalutazione A--BB--CC--DDPREVENIRE UNA EVOLUZIONE NEGATIVAPREVENIRE UNA EVOLUZIONE NEGATIVAIl paziente deve essere controllato fino Il paziente deve essere controllato fino allall’’arrivo in Ospedalearrivo in Ospedale
EE’’ NELLE NOSTRE MANI e SI FIDA NELLE NOSTRE MANI e SI FIDA DI NOIDI NOI
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Valutazione secondariaValutazione secondaria
In che cosa consiste?In che cosa consiste?
Esame TESTA Esame TESTA –– PIEDIPIEDIANAMNESIANAMNESI
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Valutazione secondariaValutazione secondaria
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
AnamnesiAnamnesiHa malattie importanti?Ha malattie importanti?Prende farmaci? Prende farmaci? (anticoagulanti, (anticoagulanti, ββ--bloccanti)bloccanti)EE’’ stato operato da poco?stato operato da poco?Ecc. ecc. ecc.Ecc. ecc. ecc.
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
TRAUMA CRANICOTRAUMA CRANICOPuoPuo’’ essere a carico di:essere a carico di:
FacciaFacciaCranioCranioEncefaloEncefalo
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
TRAUMA CRANICOTRAUMA CRANICOLe lesioni possono essere:Le lesioni possono essere:
Aperte Aperte ChiuseChiuse
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
TRAUMA CRANICOTRAUMA CRANICOSegno di Segno di ButtleButtle Segno del procioneSegno del procione
ALLERTARE SUBITO ALS
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Lesioni encefalicheLesioni encefalicheCommozione cerebraleCommozione cerebrale::lesione di modesta entitlesione di modesta entitàà di solito senza di solito senza danno cerebrale rilevabiledanno cerebrale rilevabileCi può essere perdita di coscienza di Ci può essere perdita di coscienza di breve duratabreve durataCefalea perdita di equilibrio e lieve Cefalea perdita di equilibrio e lieve amnesia sono possibiliamnesia sono possibili
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
TRAUMA CRANICOTRAUMA CRANICO
Contusione cerebraleContusione cerebrale::ecchimosi nel tessuto cerebraleecchimosi nel tessuto cerebraleIncoscienza o diminuzione del livello di Incoscienza o diminuzione del livello di coscienzacoscienza
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
TRAUMA CRANICOTRAUMA CRANICO
Ematoma cerebraleEmatoma cerebrale::raccolta di sangue nella compagine dei raccolta di sangue nella compagine dei tessutitessutiPuò essere Può essere subduralesubdurale, , epiduraleepidurale, , intraparenchimaleintraparenchimale
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Cosa fare?Cosa fare?ABC del soccorsoABC del soccorsoTenere il Tenere il pzpz fermo: ci possono essere fermo: ci possono essere associate lesione del rachideassociate lesione del rachideControllare la presenza di ferite evidenti, Controllare la presenza di ferite evidenti, deformitdeformitàà, affossamenti, affossamentivalutare perdita di liquido chiaro o sangue da valutare perdita di liquido chiaro o sangue da naso ed orecchionaso ed orecchioValutare le pupilleValutare le pupilleAttenzione a presenza di nausea o vomitoAttenzione a presenza di nausea o vomito
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
LESIONILESIONI
DistorsioneDistorsioneLussazioneLussazioneFratturaFrattura
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
DistorsioneDistorsione
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Come si manifesta:Come si manifesta:
DOLOREDOLORE: : ad articolazione ferma,ad articolazione ferma,aumenta con il movimentoaumenta con il movimento
DIFFICOLTADIFFICOLTA’’ di MOVIMENTOdi MOVIMENTO(difesa)(difesa)GONFIOREGONFIOREECCHIMOSI ECCHIMOSI (non sempre)(non sempre)
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Cosa fare?Cosa fare?Controllo vascolarizzazione, Controllo vascolarizzazione, motricitmotricitàà, sensibilit, sensibilitààMetto ghiaccioMetto ghiaccioImmobilizzo lImmobilizzo l’’artoarto
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Lussazione Lussazione
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Come si manifestaCome si manifestaDOLOREDOLORE: : intenso, localizzato presso intenso, localizzato presso ll’’articolazione colpita, immediato dopo articolazione colpita, immediato dopo traumatraumaIMMOBILITAIMMOBILITA’’: : posizione antalgicaposizione antalgicaDEFORMAZIONEDEFORMAZIONETUMEFAZIONE TUMEFAZIONE -- ECCHIMOSIECCHIMOSI
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Lussazione dellLussazione dell’’ancaanca
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Cosa fare?Cosa fare?Controllo vascolarizzazione,Controllo vascolarizzazione,motricitmotricitàà, sensibilit, sensibilitààGhiaccioGhiaccioImmobilizzo nella posizione Immobilizzo nella posizione antalgicaantalgica
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
FratturaFrattura
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
E E -- CompostaCompostaF F -- ScompostaScompostaG G -- EspostaEsposta
Una frattura può Una frattura può essere:essere:
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Come si manifestaCome si manifestaDOLORE intenso che aumenta al DOLORE intenso che aumenta al semplice contatto o al tentativo di semplice contatto o al tentativo di movimentomovimentoFUNZIONE LESAFUNZIONE LESAPossibile accorciamento dellPossibile accorciamento dell’’arto o arto o deformazionedeformazionePosizione innaturalePosizione innaturaleEsposizioneEsposizione
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
DA RICORDARE:DA RICORDARE:Possibili complicazioni vascolo Possibili complicazioni vascolo nervosenervoseFrattura ancaFrattura anca: arto pi: arto piùù corto e/o corto e/o ruotato,ruotato,dolore localizzato o esteso al dolore localizzato o esteso al ginocchioginocchioFrattura del femoreFrattura del femore: arto : arto accorciato e/o ruotatoaccorciato e/o ruotatoValutare le perdite ematiche: Valutare le perdite ematiche: SHOCK!!!!!SHOCK!!!!!
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Cosa fare?Cosa fare?
Controllo vascolarizzazione, Controllo vascolarizzazione, motricitmotricitàà, sensibilit, sensibilitààGhiaccioGhiaccioImmobilizzoImmobilizzo
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Frattura espostaFrattura esposta
Lavare la ferita SENZA cercare di Lavare la ferita SENZA cercare di rimettere a posto i monconirimettere a posto i monconiCoprire con la cosa piCoprire con la cosa piùù pulita che pulita che avete (fazzoletto di stoffa, pezzo di avete (fazzoletto di stoffa, pezzo di camiciacamicia……etc..) etc..) Cercare di bloccare il moncone nella Cercare di bloccare il moncone nella posizione in cui lo trovoposizione in cui lo trovo
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
Come Come immobilizzareimmobilizzare……
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
....la spalla....la spalla……
Utilizzo delUtilizzo deltelo a triangolotelo a triangolo
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
……gli artigli arti……
C.R.I. C.R.I. -- S. Margherita LigureS. Margherita Ligure
IMMOBILIZZATORI IMMOBILIZZATORI ARTI A DEPRESSIONEARTI A DEPRESSIONE
