COMMISSIONE NAZIONALE PARI OPPORTUNITA’COMMISSIONE NAZIONALE PARI OPPORTUNITA’

La mente, il cuore, le braccia e.......La mente, il cuore, le braccia e.......Guida alla salute delle donneGuida alla salute delle donne

Rivolto a tutte le donne ed ai loro medici per provare a Rivolto a tutte le donne ed ai loro medici per provare a cambiare insieme il fatto che: " le donne di tutto il mondo cambiare insieme il fatto che: " le donne di tutto il mondo

vivono in peggiori condizioni di salute degli uomini"vivono in peggiori condizioni di salute degli uomini"

Presentazione di Marina PiazzaPresentazione di Marina Piazza. .

Contributi di:Contributi di:

M. Angelini Rota, G. Boidi, A. Ceci, A. Colao, E. De Filippo, L. Corradi, I. Figà M. Angelini Rota, G. Boidi, A. Ceci, A. Colao, E. De Filippo, L. Corradi, I. Figà Talamanca, A. Floreani, T. Grimaldi, M. T. Manente, G. Martino, R. Michieli, D. Talamanca, A. Floreani, T. Grimaldi, M. T. Manente, G. Martino, R. Michieli, D. Minucci, M. G. Modena, N. Pallotta, M.T. Pini, E. Reale, P. Romito, S. Salerno, V. Minucci, M. G. Modena, N. Pallotta, M.T. Pini, E. Reale, P. Romito, S. Salerno, V. Sardelli, S. Savastano, P. VinaySardelli, S. Savastano, P. Vinay

A cura di Elvira RealeA cura di Elvira Reale

Cosa si propone una informazione Cosa si propone una informazione dal punto di vista di genere rivolta dal punto di vista di genere rivolta

alle donne ed ai loro medici?alle donne ed ai loro medici?

Svelare i pregiudizi Svelare i pregiudizi Mettere a fuoco i fattori di rischio vecchi e Mettere a fuoco i fattori di rischio vecchi e

nuovinuovi Sviluppare le informazioni corrette per Sviluppare le informazioni corrette per

promuovere la salute delle donnepromuovere la salute delle donne

I due principali pregiudizi di genere che I due principali pregiudizi di genere che pesano sulla salute delle donnepesano sulla salute delle donne

Il primo pregiudizioIl primo pregiudizio è: è:

nel considerare l'osservazione nel considerare l'osservazione

scientifica del corpo maschile come valida scientifica del corpo maschile come valida

anche per il corpo femminile.anche per il corpo femminile.

Il maschio cioè come modello e misura Il maschio cioè come modello e misura

della salute e della malattia anche per la della salute e della malattia anche per la

donna. donna.

Contro il pregiudizioContro il pregiudizio affermiamo che: affermiamo che:

le donne devono essere soggetti di le donne devono essere soggetti di

osservazioni scientifiche autonomeosservazioni scientifiche autonome. .

Ad esempio, non vi è un solo cuore, ma vi è un cuore Ad esempio, non vi è un solo cuore, ma vi è un cuore

maschile ed uno femminile, vi sono arterie maschili maschile ed uno femminile, vi sono arterie maschili

e femminili, come vi è un metabolismo maschile ed e femminili, come vi è un metabolismo maschile ed

uno femminile, così come in modo più ovvio vi sono uno femminile, così come in modo più ovvio vi sono

organi riproduttivi maschili e femminili.organi riproduttivi maschili e femminili.

I due principali pregiudizi di genere che pesano I due principali pregiudizi di genere che pesano sulla salute delle donnesulla salute delle donne

Il secondo Il secondo pregiudizio si riferisce a:pregiudizio si riferisce a:

una particolare disparità di trattamento scientifico una particolare disparità di trattamento scientifico

che considera la salute delle donne essenzialmente che considera la salute delle donne essenzialmente

riproduttiva, e la salute maschile essenzialmente riproduttiva, e la salute maschile essenzialmente

produttiva. produttiva.

La medicina così è orientata a spiegare i fenomeni La medicina così è orientata a spiegare i fenomeni

patologici nella donna, diversamente da come fa per gli patologici nella donna, diversamente da come fa per gli

uomini, guardando principalmente al suo apparato uomini, guardando principalmente al suo apparato

riproduttivo/ginecologico.riproduttivo/ginecologico.

Contro il pregiudizioContro il pregiudizio affermiamo che: affermiamo che:

le donne devono essere viste ed osservate non solo dal le donne devono essere viste ed osservate non solo dal

punto di vista della riproduzione; ma anche dal punto di punto di vista della riproduzione; ma anche dal punto di

vista psico-sociale e specificamente dal punto di vista:vista psico-sociale e specificamente dal punto di vista:

del loro ruolo sociale, subordinato e dipendente;  del loro ruolo sociale, subordinato e dipendente; 

del lavoro esterno unitamente alla cura per la famiglia;  del lavoro esterno unitamente alla cura per la famiglia; 

della limitazione delle libertà personali in rapporto alla della limitazione delle libertà personali in rapporto alla

violenza socio-familiare.  violenza socio-familiare. 

I due principali pregiudizi che I due principali pregiudizi che pesano sulla salute delle donnepesano sulla salute delle donne

Questi pregiudizi hanno avuto finora Questi pregiudizi hanno avuto finora

ripercussioni negative nella valutazione ripercussioni negative nella valutazione

diagnostica, nella cura, nel trattamento e nella diagnostica, nella cura, nel trattamento e nella

prevenzione delle patologie più diffuse tra le donne. prevenzione delle patologie più diffuse tra le donne.

In particolare sottolineiamo la grave In particolare sottolineiamo la grave

mancanza per le donne di una prevenzione mancanza per le donne di una prevenzione

appropriata, quella cioè che si realizza nella appropriata, quella cioè che si realizza nella

conoscenza dei fattori di rischio presenti conoscenza dei fattori di rischio presenti

nell'ambiente e nella vita quotidiananell'ambiente e nella vita quotidiana..

Il deficit di scientificità nella ricerca dei Il deficit di scientificità nella ricerca dei

fattori eziologici e di rischiofattori eziologici e di rischio

Le tappe biologiche della donna menarca, Le tappe biologiche della donna menarca,

gravidanza, parto e post-partum, menopausa, gravidanza, parto e post-partum, menopausa,

non sono causa o fattori di rischio appropriati per non sono causa o fattori di rischio appropriati per

spiegare la morbilità femminile. spiegare la morbilità femminile.

Si tratta di un falso rapporto di causa o rischio da Si tratta di un falso rapporto di causa o rischio da

cui deriva l’idea nociva di una manipolazione cui deriva l’idea nociva di una manipolazione

della fisiologia femminile come unico presidio della fisiologia femminile come unico presidio

contro i rischi e le malattie.contro i rischi e le malattie.

La prevenzione impossibileLa prevenzione impossibile

Ma il danno più grave è che la Medicina non Ma il danno più grave è che la Medicina non riconosce che:riconosce che:

la donna con il suo corpo e la sua mente, non è la donna con il suo corpo e la sua mente, non è isolata nel mondo, come non è isolato l’uomo, isolata nel mondo, come non è isolato l’uomo, ma si muove all’interno della relazione ma si muove all’interno della relazione complessa con l’ambiente fisico e sociale;complessa con l’ambiente fisico e sociale;

l’indagine sull’ambiente, in cui la donna si l’indagine sull’ambiente, in cui la donna si muove, è centrale per la prevenzione dei rischi.muove, è centrale per la prevenzione dei rischi.

I problemi più frequentemente evidenziati I problemi più frequentemente evidenziati in tutti i settori indagati della Medicinain tutti i settori indagati della Medicina

la carenza e/o più spesso la mancanza di la carenza e/o più spesso la mancanza di

interventi di prevenzione primaria;interventi di prevenzione primaria;

la mancanza o la carenza di ricerche sui la mancanza o la carenza di ricerche sui

fattori eziologici e di rischio con un fattori eziologici e di rischio con un focusfocus sulle sulle

condizioni di vita delle donne: in particolare condizioni di vita delle donne: in particolare

sulle condizioni di lavoro (intreccio tra lavoro sulle condizioni di lavoro (intreccio tra lavoro

produttivo e riproduttivo) e sulle varie forme produttivo e riproduttivo) e sulle varie forme

di violenza che le donne subiscono;di violenza che le donne subiscono;

I problemi più frequentemente evidenziati I problemi più frequentemente evidenziati

l'assenza o l'inadeguata presenza delle donne nelle sperimentazioni farmacologiche, con conseguenze ben evidenti di una minore efficacia o di maggiori effetti indesiderati dei farmaci assunti dalle donne;

l'assenza di dati statistici disaggregati per sesso (escludendo i dati sulla mortalità), che riduce notevolmente la possibilità di costruire profili e mappe di rischio per le donne;

I problemi più frequentemente evidenziati I problemi più frequentemente evidenziati

il ritardo nell'identificare i fattori di rischio occupazionali o ambientali per alcune patologie femminili considerate principalmente ad eziologia ormonale. Esempi includono: tumori al seno o all'utero, patologie mentali, patologie cardiovascolari, gastroenterologiche, da lavoro; ma anche epatiche e tiroidee;

la mancanza di programmi di formazione medica sui temi della differenza di genere e delle disparità uomo-donna.

Dubito ergo sum….. in salute: Dubito ergo sum….. in salute:

come difendersi dai pregiudizi come difendersi dai pregiudizi della medicinadella medicina

Alcuni dubbi salutariAlcuni dubbi salutari

Dubitate se vi dicono che la causa di una patologia è in voi Dubitate se vi dicono che la causa di una patologia è in voi

stesse, per come siete fatte o perché siete donne e non stesse, per come siete fatte o perché siete donne e non

uomini.uomini.

Ma dubitate anche se non sanno dirvi le differenze uomo-Ma dubitate anche se non sanno dirvi le differenze uomo-

donna rispetto ad un fenomeno, ad una patologia, al donna rispetto ad un fenomeno, ad una patologia, al

funzionamento di un organo.funzionamento di un organo.

Dubitate se vi dicono che un organo del vostro corpo è utile Dubitate se vi dicono che un organo del vostro corpo è utile

in una fase e superfluo o dannoso in un’altra.in una fase e superfluo o dannoso in un’altra.

Dubitate se dicono che il vostro corpo è più debole perché Dubitate se dicono che il vostro corpo è più debole perché

di sesso femminile; ricordatevi che le donne nascono meno di sesso femminile; ricordatevi che le donne nascono meno

numerose degli uomini ma sopravvivono più a lungo.numerose degli uomini ma sopravvivono più a lungo.

Alcuni dubbi salutariAlcuni dubbi salutari

Dubitate se vi dicono che una patologia ha la sua origine in un determinato fenomeno fisiologico. Dubitate ancor di più se la presenza o l’assenza di quel fenomeno è considerata nell’un caso e nell’altro come causa di patologia

Dubitate se considerano il farmaco la soluzione unica di ogni vostro problema di salute.

Dubitate se sottovalutano nella diagnosi l’apporto di fattori esterni ambientali e relazionali.

Dubitate se sopravvalutano la vostra emotività, o “presunta fragilità psichica”, nella diagnosi o imputano ad essa qualsiasi tipologia di sintomi.

Che fare per orientare i servizi e la ricerca Che fare per orientare i servizi e la ricerca sanitariasanitaria

alla promozione della salute della donna: alla promozione della salute della donna:

i servizi sanitari e la ricerca oggii servizi sanitari e la ricerca oggi

i servizi e la ricerca oggii servizi e la ricerca oggi

I servizi e la ricerca rivolti alle donne, si occupano dell’area della sessualità e della riproduzione, e non praticano una visione complessiva della salute.

Consultori, ambulatori di ginecologia e senologia, sono servizi centrati sulla vita riproduttiva;

la ricerca sanitaria e la prevenzione rivolta alle donne si occupa delle patologie connesse alla vita riproduttiva, come i tumori sesso specifici (seno, utero), patologie della menopausa; o della salute della donna in gravidanza e del binomio madre-bambino.

i servizi e la ricerca oggii servizi e la ricerca oggi

Nei servizi e nelle ricerche, che non riguardano patologie specifiche e "monogenere", le donne soffrono spesso la sottovalutazione dei loro disturbi.

L’approccio ai loro problemi di salute non è correttamente impostato intorno alla differenza di genere: ciò è dovuto spesso all’incomprensione dei medici e dei ricercatori che tendono a riportare tutti i disturbi delle donne alle fasi ormonali della vita riproduttiva.

Che fare per orientare i servizi e la ricercaChe fare per orientare i servizi e la ricercaalla promozione della salute della donna: alla promozione della salute della donna:

La ricerca ed i servizi sanitari La ricerca ed i servizi sanitari possibilipossibili

Per le donne occorrono servizi e ricerche che Per le donne occorrono servizi e ricerche che

tengano insieme, nella loro organizzazione e tengano insieme, nella loro organizzazione e

metodologia, metodologia,

nuove competenze e nuovi orientamenti di nuove competenze e nuovi orientamenti di

generegenere

La ricerca ed i servizi possibiliLa ricerca ed i servizi possibili

Coniugare la salute secondo le differenze di Coniugare la salute secondo le differenze di

genere, in ogni ambito di attività (preventiva, genere, in ogni ambito di attività (preventiva,

diagnostica, curativa, riabilitativa).diagnostica, curativa, riabilitativa).

Valutare ogni problema di salute in modo Valutare ogni problema di salute in modo

multifattoriale e con una stretta interdipendenza multifattoriale e con una stretta interdipendenza

mente-corpo-ambiente.mente-corpo-ambiente.

Raccogliere i dati disaggregati per sesso in ogni Raccogliere i dati disaggregati per sesso in ogni

variabile considerata ed in ogni contesto variabile considerata ed in ogni contesto

statistico/epidemiologico/ clinico.statistico/epidemiologico/ clinico.

La ricerca ed i servizi possibiliLa ricerca ed i servizi possibili

Inserire i principi di parità ed equità uomo-Inserire i principi di parità ed equità uomo-

donna nella conduzione delle osservazioni donna nella conduzione delle osservazioni

cliniche e delle ricerche.cliniche e delle ricerche.

In particolare è necessario che i fattori In particolare è necessario che i fattori

eziologici e di rischio, il cui studio è eziologici e di rischio, il cui studio è

indispensabile per la prevenzione, siano indispensabile per la prevenzione, siano

indagati per uomini e donne, prendendo in indagati per uomini e donne, prendendo in

considerazione le loro diverse condizioni di considerazione le loro diverse condizioni di

vita.vita.

La ricerca ed i servizi possibiliLa ricerca ed i servizi possibili

Stimolare gli operatori ad ampliare, con il punto Stimolare gli operatori ad ampliare, con il punto

di vista di genere, le loro pratiche e conoscenze, di vista di genere, le loro pratiche e conoscenze,

utilizzando anche strumenti istituzionali quali: utilizzando anche strumenti istituzionali quali:

corsi di aggiornamento obbligatorio (ECM); corsi corsi di aggiornamento obbligatorio (ECM); corsi

di laurea; corsi di specializzazione.di laurea; corsi di specializzazione.

Costruire linee guida preventive, diagnostiche, Costruire linee guida preventive, diagnostiche,

terapeutiche e riabilitative, orientate alla terapeutiche e riabilitative, orientate alla

differenza di genere.differenza di genere.