Mp/SIT Azienda Usl di Parma1 MULTIPROFESSIONALITA E MULTIDISCIPLINARIETA UNA...

mp/SIT Azienda Usl di Parma 1

MULTIPROFESSIONALITA’MULTIPROFESSIONALITA’ E MULTIDISCIPLINARIETA’ E MULTIDISCIPLINARIETA’

UNA OPPORTUNITA’…………….. UNA OPPORTUNITA’……………..

Relatore : M. Pinazzini Coordinatore Infermiersitico

SIT AUSL Parma

CONVEGNO 21 marzo 2007CONVEGNO 21 marzo 2007


ObiettiviFasi del percorso:

•Integrazione multiprofessionale/ multidisciplinare•Modelli assistenziali•Strumenti operativi


OBIETTIVI

Forte orientamento al paziente

Coordinamento degli interventi

Flessibilità ed adattabilità al cambiamento e innovazione

Giotto- Sogno di Innocenzo III


1°FASE DEL PERCORSO

Integrazione Integrazione multiprofessionale/ multiprofessionale/ multidisciplinaremultidisciplinare


L’integrazione è un obiettivo prioritario del Sistema Azienda come necessario presupposto per rispondere ad un bisogno di salute ampio e complesso

+ INTEGRAZIONE+ INTEGRAZIONE


+ INTEGRAZIONE + INTEGRAZIONE

+ VALORE+ VALORELa creazione del valore è la capacità di offrire al destinatario dell’output un beneficio superiore dovuto all’insieme dei servizi/ funzioni/ attività impiegati.

Disegno di Pablo Echaurren


Messa in comune di saperi e competenze

parole chiave

Definizione delle responsabilità


INTEGRAZIONE su tre livelli

Gestionale Organizzativa Professionale


Diffondere omogeneita’ di trattamento Garantire continuità del percorso assistenziale

INTEGRAZIONE per…..



Definizione dei modelli assistenziali Definizione dei modelli assistenziali

Team/équipe multiprofessionale-multidisciplinari

Nuovi ruoli per la gestione del paziente :

•Il Case management•Presa in carico pazienti

"Sacra Famiglia" Raffaello Sanzio


Insieme dei professionisti che utilizzando gli strumenti della valutazione

multidimensionale concorrono al soddisfacimento dei bisogni sanitari e

socio sanitari della persona attraverso la programmazione di interventi

personalizzati e integrati

TEAM/EQUIPE MULTIPROFESSIONALEE MULTISCIPLINARE


TEAM/EQUIPE MULTIPROFESSIONALEE MULTISCIPLINARE

Il medico garante della continuità del progetto assistenziale Il responsabile del caso Il medico di famiglia e altri specialisti Gli operatori sanitari : infermieri ed ulteriori professionisti di medesima disciplina o altra disciplina in base al bisogno assistenziale


Punti di forza nell’utilizzo

Permette di fare fronte al senso di impotenza nei casi particolarmente problematici

Inquadramento diagnostico e analisi di contesto più approfonditi e più ricchi

Suddivide tra i componenti dell’équipe compiti incompatibili se svolti dalla medesima figura di cura

Incentiva la motivazione degli operatori


Punti di debolezza nel non utilizzo

Ridondanza / insufficienza Sovrapposizione Incompatibilità Dispersione di risorse e di energia

dei terapeuti e dei paziente Utilizzo non razionale ed inefficace delle

competenze dei singoli professionisti


Il Case management rappresenta un modello assistenziale basato sulla centralità dell’utente che ha come

obiettivo la massima integrazione degli interventi richiesti, e la maggiore

appropriatezza possibile.

CASE MANAGEMENT


CASE MANAGEMENT

La gestione del caso richiede l’adeguamento delle figure sanitarie tradizionali a ruoli di nuova responsabilità ove la caratteristica

principale è costituita dalla capacità di valutare i bisogni, di pianificare gli interventi e di

mantenere livelli di alta ed efficiente cooperazione tra gli operatori e la rete

informale dell’assistito (Familiari, amici, volontari).


Infermiere Responsabile del caso

Professionista qualificato che garantisce il processo di cura personalizzato attraverso il

collegamento tra il paziente e i diversi servizi necessari alla realizzazione del progetto

assistenziale


Infermiere Responsabile del caso

Gestisce l’accoglimento e l’accertamento iniziale Individua gli interventi assistenziali Valuta e controlla gli interventi Gestisce i momenti di trasmissione delle informazioni Mantiene i rapporti con il Medico garante della continuità assistenziale e con i colleghi della rete.


Aiutare a fare sintesi, ma anche a Aiutare a fare sintesi, ma anche a tenere i fili di un percorso tenere i fili di un percorso

assistenziale frammentato e assistenziale frammentato e difficiledifficile

PRESA IN CARICO ASSISTENZIALE


L’impatto dei modelli assistenziali di “presa in carico”

Riduzione delle complicanze Riduzione riammissioni ospedaliere Soddisfazione del paziente Soddisfazione degli operatori

PRESA IN CARICO


Bisogno complesso Bisogno semplice

Attivazione Equipe Multiprofessionale

PRESA PRESA ININ

CARICOCARICO

Valutazione Multiprofessionale del Bisogno

LA PRESA IN CARICO ASSISTENZIALE


Valutazione multiprofessionale del bisogno

Definizione del piano operativo personalizzato e integrato

Definizione unitaria del problema

Verifica e valutazione dei risultati attesi

Esito

- case managmentcase managment- i servizi/i professionisti coinvoltii servizi/i professionisti coinvolti- il sistema delle responsabilitàil sistema delle responsabilità- i tempii tempi

Risoluzione del bisogno

Continua il processo assistenziale

Analisi del bisogno

Settore cognitivoSettore cognitivoSettore funzionaleSettore funzionaleSettore relazionaleSettore relazionale


Definizione degli strumenti operativiDefinizione degli strumenti operativi

Percorsi assistenziali

Documentazione clinico assistenziale


Giotto Il Duomo e il Campanile


LA PRESA IN CARICO é……………

Un avanzamento culturale dei modelli di nursing che per esprimersi nel quotidiano ha bisogno di un supporto organizzativo:

Definizione di percorsi assistenziali Utilizzo di un buon sistema informativo a

supporto della equipe


Percorsi Assistenziali

(PDTA : Piani Diagnostico Terapeutici Assistenziali)

==Piani interdisciplinari di intervento creati per rispondere ai bisogni complessi del

cittadino

(non solo di diagnosi e cura).


PERCORSO ASSISTENZIALE

Il processo da un punto di vista clinico organizzativo si descrive

con

PERCORSI DIAGNOSTICO – TERAPEUTICO - PERCORSI DIAGNOSTICO – TERAPEUTICO - ASSISTENZIALEASSISTENZIALE

Accesso Dimissione


Descrivono il percorso che il cittadino svolge nella nostra azienda, attraverso i servizi messi a disposizione, per risolvere il suo

bisogno di salute. Integrano gli aspetti clinici con gli aspetti organizzativi in quanto

rappresentano la contestualizzazione delle linee guida alla realtà territoriale ed

aziendale definendo il percorso del paziente in relazione alle risorse a disposizione .

PDTA


focalizzarsi sui bisogni del paziente lavorare per processi lavorare in team massimizzare l’efficacia e l’efficienza ridurre la variabilità nella pratica clinica favorire il miglioramento continuo

ELEMENTI FONDANTI DI UN PERCORSO ASSISTENZIALE


Cartella integrata Piano assistenziale individuale


CARTELLA INTEGRATA

La cartella integrataLa cartella integrata è il documento scritto

più consono a questo tipo di operatività e più efficace dal punto di vista comunicativo


Un approccio multiprofessionale e multidisciplinare al caso clinico

Un database del carico assistenziale Un utilizzo sistematico di scale di valutazione

per monitorare, registrare i bisogni assistenziali Una utilizzo sistematico dei piani

assistenzali/riabilitativi individuali

LA CARTELLA INTEGRATA favorisce….


Il piano assistenzialerappresenta la definizione

degli obiettivi di “salute” dell’utenteed è l’input indispensabile

per la pianificazione delle attività.

PIANO ASSISTENZIALE INDIVIDUALE


•L’identificazione dei problemi assistenziali

•I mezzi e i metodi per risolvere i problemi reali/potenziali

•Gli obiettivi che la persona deve raggiungere

•Attuazione degli interventi

Valutazione finale

Il PIANO ASSISTENZIALEINDIVIDUALE presuppone……


Una comunicazione scritta efficace dovrebbe……………………

Prevedere spazi dedicati a tutti i componenti del team

Documentare lo svolgimento del progetto, con strumenti oggettivi per la fase valutativa

Avere caratteristiche di semplicità di compilazione e di consultazione

Consentire di definire “chi registra ” in ogni fase del percorso


MULTIDISCIPLINARIETA’MULTIDISCIPLINARIETA’

MULTIPROFESSIONALITA’MULTIPROFESSIONALITA’

INTEGRAZIONEINTEGRAZIONE

Nulla al mondo è più Nulla al mondo è più potente quanto un'idea della potente quanto un'idea della quale sia giunto il tempo"quale sia giunto il tempo"

Victor Victor HugoHugo

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