C.I.Il medico, il paziente, la società- Nadia dr.ssa Urli (e-mail: [email protected]) CORSO...

C.I.Il medico, il paziente, la società-C.I.Il medico, il paziente, la società- Nadia dr.ssa Urli (e-mail: nadia.urli Nadia dr.ssa Urli (e-mail: [email protected])@uniud.it)

CORSO INTEGRATO: IL MEDICO – IL CORSO INTEGRATO: IL MEDICO – IL PAZIENTE- LA SOCIETA’ IIPAZIENTE- LA SOCIETA’ II

IL RUOLO DELL’INFERMIERE NELLA IL RUOLO DELL’INFERMIERE NELLA RELAZIONE CON IL PAZIENTERELAZIONE CON IL PAZIENTE


Obiettivi di apprendimento: Obiettivi di apprendimento: Apprendere le funzioni della relazione assistenziale, svolta Apprendere le funzioni della relazione assistenziale, svolta dall’infermiere e la natura della relazione complementare, dall’infermiere e la natura della relazione complementare,

all’interno dell’èquipe all’interno dell’èquipe

CONTENUTI: (in questa unità *)CONTENUTI: (in questa unità *)• Il profilo e le competenze dell’infermiere *Il profilo e le competenze dell’infermiere *• Il ruolo dell’infermiere all’interno dell’èquipe Il ruolo dell’infermiere all’interno dell’èquipe

sanitaria sanitaria • La natura della relazione infermiere- medico e La natura della relazione infermiere- medico e

altri operatorialtri operatori• La competenza comunicativa in ambito sanitarioLa competenza comunicativa in ambito sanitario• Gli elementi caratterizzanti la relazione d’aiuto Gli elementi caratterizzanti la relazione d’aiuto


CONTRATTO FORMATIVOCONTRATTO FORMATIVO ALLA FINE DEL CORSO LO STUDENTE DOVRA’ DIMOSTRARE ALLA FINE DEL CORSO LO STUDENTE DOVRA’ DIMOSTRARE

DI CONOSCERE: (in questa unità *)DI CONOSCERE: (in questa unità *)

♣ ♣ I CONCETTI FONDAMENTALI DEL PROFILO PROFESSIONALE E I CONCETTI FONDAMENTALI DEL PROFILO PROFESSIONALE E IL CODICE DEONTOLOGICO *IL CODICE DEONTOLOGICO *

♣ ♣ LA RICADUTA DEL MODELLO FORMATIVO DEL MEDICO E LA RICADUTA DEL MODELLO FORMATIVO DEL MEDICO E DELL’INFERMIERE NELLA RELAZIONE CON L’ASSISTITO *DELL’INFERMIERE NELLA RELAZIONE CON L’ASSISTITO *

♣ ♣ IL RUOLO DELLA CORPOREITA’ VISSUTA NELLA RELAZIONE IL RUOLO DELLA CORPOREITA’ VISSUTA NELLA RELAZIONE INFERMIERE - PAZIENTEINFERMIERE - PAZIENTE

♣ ♣ LE REGOLE CHE GOVERNANO LA RELAZIONE DI LE REGOLE CHE GOVERNANO LA RELAZIONE DI COMPLEMENTARIETA’ IN AMBITO SANITARIOCOMPLEMENTARIETA’ IN AMBITO SANITARIO

♣ ♣ LE FUNZIONI DELL’EQUIPE SANITARIA PLURIPROFESSIONALE E LE FUNZIONI DELL’EQUIPE SANITARIA PLURIPROFESSIONALE E IL RUOLO CHE IN ESSA SVOLGE L’INFERMIEREIL RUOLO CHE IN ESSA SVOLGE L’INFERMIERE

♣ ♣ GLI ELEMENTI CARATTERIZZANTI LA RELAZIONE D’AIUTO GLI ELEMENTI CARATTERIZZANTI LA RELAZIONE D’AIUTO FORNITA DALL’INFERMIEREFORNITA DALL’INFERMIERE


CONTRATTO FORMATIVOCONTRATTO FORMATIVO IL DOCENTE SI IMPEGNA A:IL DOCENTE SI IMPEGNA A:

♧ ♧ RICEVERE GLI STUDENTI (su prenotazione e-mail):RICEVERE GLI STUDENTI (su prenotazione e-mail):

- - il venerdìil venerdì dall’8 /10/04 dalle 16.30 alle 17.30, dall’8 /10/04 dalle 16.30 alle 17.30, presso la sede del corso e …presso la sede del corso e …

- da novembre ’04, - da novembre ’04, il giovedì il giovedì (sempre stessa ora) (sempre stessa ora) presso la sede del corso,oppure nei locali di V.le presso la sede del corso,oppure nei locali di V.le Ungheria,18Ungheria,18

♧ ♧ FORNIRE IL MATERIALE DI APPROFONDIMENTO FORNIRE IL MATERIALE DI APPROFONDIMENTO ENTRO LA FINE DEL CORSOENTRO LA FINE DEL CORSO

♧ ♧ PREDISPORRE UNA VALUTAZIONE FINALE COERENTE PREDISPORRE UNA VALUTAZIONE FINALE COERENTE CON IL MANDATOCON IL MANDATO

♧ ♧ PRESENZIARE ALLE PROVE D’ ESAME, PER FORNIRE PRESENZIARE ALLE PROVE D’ ESAME, PER FORNIRE EVENTUALI CHIARIMENTIEVENTUALI CHIARIMENTI


IL CODICE DEONTOLOGICOIL CODICE DEONTOLOGICOMAGGIO 1999MAGGIO 1999

LE NORME, VINCOLANTI L’ESERCIZIO LE NORME, VINCOLANTI L’ESERCIZIO DELLA PROFESSIONE, SONO DELLA PROFESSIONE, SONO CONTENUTE IN 7 ARTICOLICONTENUTE IN 7 ARTICOLI


1° PREMESSA1° PREMESSA

Si afferma che l’infermiere :Si afferma che l’infermiere :- è un operatore sanitario, in possesso di è un operatore sanitario, in possesso di titolititoli professionalizzanti, professionalizzanti, responsabileresponsabile dell’assistenza dell’assistenza

fornita alla persona e alla collettività …fornita alla persona e alla collettività …- Fornisce interventi specifici, Fornisce interventi specifici, autonomiautonomi e e

complementaricomplementari- Cura e si prende cura nel rispetto dell’autonomia Cura e si prende cura nel rispetto dell’autonomia

della persona della persona - Fa propri i valori espressi nel C.D., li usa come Fa propri i valori espressi nel C.D., li usa come

guida per l’esercizio professionale e per guida per l’esercizio professionale e per presentarsi al pazientepresentarsi al paziente

Urli Nadia

di natura tecnica, relazionale ed educativa

Urli Nadia

To careTo cure

Urli Nadia

Vedi Patto Infermiere - Cittadino


2° PRINCIPI ETICI DELLA PROFESSIONE2° PRINCIPI ETICI DELLA PROFESSIONE

Il C.D. afferma la centralità e il rispettoIl C.D. afferma la centralità e il rispetto- dei diritti fondamentali dell’uomodei diritti fondamentali dell’uomo

- della salute, bene e interesse della collettivitàdella salute, bene e interesse della collettività- dei valori della personadei valori della persona

- del principio ‘primo non nuocere ’del principio ‘primo non nuocere ’

... E afferma l’impegno sociale e politico ... E afferma l’impegno sociale e politico dell’infermiere nel buon uso delle risorsedell’infermiere nel buon uso delle risorse


3° NORME GENERALI3° NORME GENERALI

Sono contenute tutte le norme che regolano la Sono contenute tutte le norme che regolano la formazione responsabile del professionistaformazione responsabile del professionista


4° RAPPORTI CON LA 4° RAPPORTI CON LA PERSONAPERSONA ASSISTITAASSISTITA

Agisce sul singolo, sulla famiglia e sulla comunitàAgisce sul singolo, sulla famiglia e sulla comunità Accoglie e adatta i programmi assistenziali alle Accoglie e adatta i programmi assistenziali alle

scelte dell’assistito scelte dell’assistito Conosce il progetto diagnostico terapeutico e lo Conosce il progetto diagnostico terapeutico e lo

considera ai fini della pianificazione assistenziale considera ai fini della pianificazione assistenziale e promuove l’informazione sul P.T. e promuove l’informazione sul P.T.

Utilizza un modello relazionale ‘centrato sul Utilizza un modello relazionale ‘centrato sul cliente ’cliente ’

Urli Nadia

dove cliente è anche la famiglia


5° RAPPORTI CON I COLLEGHI E ALTRI 5° RAPPORTI CON I COLLEGHI E ALTRI OPERATORIOPERATORI

Riconosce e rispetta gli apporti degli altri Riconosce e rispetta gli apporti degli altri professionisti della saluteprofessionisti della salute

Agisce nel rispetto dei dettati etici del proprio Agisce nel rispetto dei dettati etici del proprio gruppo professionalegruppo professionale

Mantiene e tutela il decoro della professioneMantiene e tutela il decoro della professione


6° RAPPORTI CON LE ISTITUZIONI6° RAPPORTI CON LE ISTITUZIONI

Esprime il proprio impegno finalizzato a Esprime il proprio impegno finalizzato a ottimizzare le risorse, senza per questo ottimizzare le risorse, senza per questo

assecondare la ‘mala pratica ’, nel rispetto dei assecondare la ‘mala pratica ’, nel rispetto dei principi delle cure per tutti i cittadini principi delle cure per tutti i cittadini


7° DISPOSIZIONI FINALI7° DISPOSIZIONI FINALI

Afferma che norme deontologiche sono vincolantiAfferma che norme deontologiche sono vincolanti


PROFILO PROFESSIONALEPROFILO PROFESSIONALE

D.M. 739/94D.M. 739/94


Esaminiamo l’art. 1Esaminiamo l’art. 1

(oltre a quanto già espresso dal C. D.)(oltre a quanto già espresso dal C. D.)

♤ ♤ L’assistenza infermieristica preventiva, palliativa e L’assistenza infermieristica preventiva, palliativa e riabilitativa, è di natura tecnica, relazionale ed riabilitativa, è di natura tecnica, relazionale ed educativaeducativa

♤ ♤ le sue funzioni sono espletate in ambito sanitario le sue funzioni sono espletate in ambito sanitario attraverso : la prevenzione, l’assistenza e attraverso : la prevenzione, l’assistenza e l’educazione sanitarial’educazione sanitaria

♤ ♤ utilizza il processo di nursing (problem solving) utilizza il processo di nursing (problem solving) nella pratica assistenzialenella pratica assistenziale

♤ ♤ L’infermiere ha funzioni didattiche e di ricercaL’infermiere ha funzioni didattiche e di ricerca

♤ ♤ L’infermiere può operare come ‘generalista ’ L’infermiere può operare come ‘generalista ’ oppure come ‘specializzato ’oppure come ‘specializzato ’

Urli Nadia

5 aree di formazione complementare


Questo è quanto le leggi riconoscono e Questo è quanto le leggi riconoscono e attribuiscono alla prof.ne infermieristica, ma attribuiscono alla prof.ne infermieristica, ma

nella pratica quotidiana, tante sono le difficoltà, nella pratica quotidiana, tante sono le difficoltà, tanti gli ostacoli da affrontaretanti gli ostacoli da affrontare

Viaggio all’interno di una professione ‘antica ’


I MODELLI PER LA FORMAZIONE DEGLI I MODELLI PER LA FORMAZIONE DEGLI INFERMIERI DALL’800 AD OGGIINFERMIERI DALL’800 AD OGGI


LA STORIA SOCIALE CONTIENE LE RISPOSTE AI DILEMMI …

Riforma del NursingRiforma del Nursing Riforma di F. Nightingale (apostolato laico)Riforma di F. Nightingale (apostolato laico) Lotte di potere nello scenario primi ‘900 per il Lotte di potere nello scenario primi ‘900 per il

controllo della professionecontrollo della professione Il problema dei Il problema dei gender, gender, le Scuole Convitto … il le Scuole Convitto … il

modello di ubbidienzamodello di ubbidienza I riti di introduzione alla professione : il medico/ I riti di introduzione alla professione : il medico/

l’infermierel’infermiere La ‘lunga maratona ’ per il riconoscimento della La ‘lunga maratona ’ per il riconoscimento della

professioneprofessione

Urli Nadia

contemporanea di E. Dunant, C. Bernard


Riforma di F. NightingaleRiforma di F. Nightingale

Contemporanea di C.Bernard ed E. Dunant, Contemporanea di C.Bernard ed E. Dunant, Florence è una donna borghese, colta, Florence è una donna borghese, colta, espressione dell’immagine vittoriana della donna espressione dell’immagine vittoriana della donna ingleseinglese

E’ la riformatrice nel nursing, così come Bernard E’ la riformatrice nel nursing, così come Bernard lo fu in medicina lo fu in medicina


Riforma del NursingRiforma del Nursing

Avviata in Inghilterra ai primi ‘900, a seguito del Avviata in Inghilterra ai primi ‘900, a seguito del diffondersi del modello della clinica negli diffondersi del modello della clinica negli ospedali.ospedali.

Prima della riforma le infermiere godevano di Prima della riforma le infermiere godevano di autonomia e le loro competenze erano chiareautonomia e le loro competenze erano chiare

Diversa concezione del termine ‘femminile ’Diversa concezione del termine ‘femminile ’ Piccola rivoluzione: perdita dell’autonomia Piccola rivoluzione: perdita dell’autonomia

lavorativa e formativa; obbligo ai medici di lavorativa e formativa; obbligo ai medici di presidiare la formazionepresidiare la formazione

Ambivalenza di mandato: registrare per … Ambivalenza di mandato: registrare per … progettare con …progettare con …

Urli Nadia

Responsabili degli aspetti organizzativi dell'a. e della gestione domestica della casa di cura


Lotte di potere nello scenario primi ‘900Lotte di potere nello scenario primi ‘900

Chi controlla le infermiere?Chi controlla le infermiere?

A chi devono render conto (in ospedale)?A chi devono render conto (in ospedale)?

Lotte di potere medici e amministrativiLotte di potere medici e amministrativi


Il problema dei Il problema dei gendergender

A. Oakley (1993) e Gramarnikow (1990), A. Oakley (1993) e Gramarnikow (1990), Cockerman (1988)Cockerman (1988)

Relazione triangolata medico-infermiera-pazienteRelazione triangolata medico-infermiera-paziente

Stereotipo del ‘surrogato materno ’ e passività Stereotipo del ‘surrogato materno ’ e passività del cittadino ai programmi di curedel cittadino ai programmi di cure

La divisione del lavoro non è neutrale; essa La divisione del lavoro non è neutrale; essa riflette gli ordini sociali e di potere presenti nella riflette gli ordini sociali e di potere presenti nella gerarchia ospedalieragerarchia ospedaliera


I riti di introduzione alla professioneI riti di introduzione alla professione

Studi di N.Chrisman (1982), E. Godeau (1993), H. Studi di N.Chrisman (1982), E. Godeau (1993), H. Samuelson (1990)Samuelson (1990)

Influenza concettuale della prospettiva biomedica Influenza concettuale della prospettiva biomedica nel nursingnel nursing

Apprendimento incidentale nelle sale autopticheApprendimento incidentale nelle sale autoptiche

Diversa concezione della malattia tra medici –Diversa concezione della malattia tra medici –infermieriinfermieri

‘‘Learning by doing’ anni ’70 Learning by doing’ anni ’70 in realtà allievi al in realtà allievi al servizio dell’ospedaleservizio dell’ospedale

Urli Nadia

Illness= esperienza personale di malattia vissuta dal soggetto ed esperita nel contesto di vita(affettivo e cognitivo)Disease= malattia letta in base delle categorie interpretataive della medicina


La ‘lunga maratona ’…La ‘lunga maratona ’…

Nonostante le pesanti ipoteche che gravano tutte Nonostante le pesanti ipoteche che gravano tutte le professioni sanitarie sviluppatesi attorno alla le professioni sanitarie sviluppatesi attorno alla centralità medica, negli anni ’70centralità medica, negli anni ’70

Anche i maschi possono accedere alla Anche i maschi possono accedere alla professioneprofessione

La formazione è regolata da accordi europeiLa formazione è regolata da accordi europei

Cessa l’obbligo dell’internatoCessa l’obbligo dell’internato

Compare l’infermiere ‘unico ’Compare l’infermiere ‘unico ’


La ‘lunga maratona ’…La ‘lunga maratona ’…

Negli anni 80Negli anni 80 Negli anni 90:Negli anni 90: Innalzamento dell’età minima d’accesso al scuoleInnalzamento dell’età minima d’accesso al scuole Variazione titoli d’accessoVariazione titoli d’accesso Abolizione del mansionarioAbolizione del mansionario Formazione universitaria (D.U. e poi D.L.)Formazione universitaria (D.U. e poi D.L.)

C.I.Il medico, il paziente, la società- Nadia dr.ssa Urli (e-mail: [email protected]) CORSO...

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