Centro di Riferimento Regionale

REGIONE PIEMONTECATANIA 25.09.2019

SCREENING MAMMOGRAFICO:

ESPERIENZA REGIONE PIEMONTE

FRANCA ARTUSO

SSD. Senologia di Screening

Responsabile:

Dott. Alfonso Frigerio

F.Artuso CRRM

Evoluzione del programma

di screening in Piemonte

“PREVENZIONE SERENA”

◼ 1991 1° Centro Torino programma pilota

◼ 1996 Estensione al territorio

regionale,formazione.

◼ 2006 Riorganizzazione,Coordinamento

regionale,Costituzione dei Centri di

Riferimento Regionale (CRR)

F.Artuso CRRM

Percorso formativoperiodo 1998-2013

◼ Corso base sui principi dello screening

◼ Corsi specifici per operatori sia per i

medici e i tecnici

◼ Stage di formazione pratica iniziale di

2/3 settimane

◼ Corsi sulla comunicazione di 1° livello

◼ Corsi sulla comunicazione di 2° livello

F.Artuso CRRM

Formazione teorica specificaAnno Corsi Partecipanti Piemonte Numero di giornate

1998 2 75 6

1999 1 30 3

2000 1 43 3

2001 1 30 3

2002 1 12 1

2003 1 10 1

2004 1 27 3

2005 1 24 3

2006 4 104 4

2007 3 60 5

2009 1 38 1

2010 1 15 5

2011 1 15 3

2012 1 30 3

Totale 20 503 44

F.Artuso CRRM

Formazione praticaAnno Partecipanti Piemonte

1998 2

1999 30

2000 29

2001 14

2002 14

2003 4

2004 0

2005 11

2006 18

2007 24

2008 23

2009 21

2010 22

2011 12

2012 14

2013 8

Totale 246

F.Artuso CRRM

Funzioni del Centro di Riferimento

mammografico regionale

◼ CRRM – formazione operatori, monitoraggio periodico

della qualità tecnica, e diagnostica consulenza, site visit

a richiesta

◼ CRR Fisica Sanitaria effettua funzione regionale di

monitoraggio della qualità delle apparecchiature. Site

visit a richiesta

F.Artuso CRRM

ANALISI DELLA QUALITA’ DELL’IMMAGINE

MAMMOGRAFICA2008

FINALITA’:

◼ VALUTARE IL LIVELLO DI QUALITA’ TECNICA DELL’ESAME

MAMMOGRAFICO PER CIASCUN TECNICO COINVOLTO NEL

PROGRAMMA

◼ PROGRAMMA FORMATIVO MIRATO AL MIGLIORAMENTO

DELLA QUALITA’ TECNICA

F.Artuso CRRM

ANALISI DI QUALITA’ DELL’IMMAGINE

MAMMOGRAFICA

DATA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

VALUTAZIONE PROIEZIONE

CRANIO CAUDALE

IDENTIFICAZIONE BEN VISIBILE ED ESATTA

1.        DATA

2.        NOME DELLA PAZIENTE

3.        LATO QUADRANTE

4.        PROIEZIONE

OTTIMA QUALITA’:

5.        CORRETTA COMPRESSIONE

6.        SIMMETRIA

7.        ASSENZA ARTEFATTI

8.        ASSENZA DI PIEGHE CUTANEE

IMMAGINE COMPLETA E CORRETTA:

9.        CAPEZZOLO IN ASSE

10.     DIMOSTRAZ. DELLO SPAZIO

RETROMAMMARIO CENTR.

11.  CORPO GHIAND. PERFETTAM.

AL CENTRO DEL RADIOGRAMMA

VALUTAZIONE DELLA

PROIEZIONE OBLIQUA

IDENTIFICAZIONE BEN VISIBILE ED ESATTA

12.     DATA

13.     NOME DELLA PAZIENTE

14.     LATO QUADRANTE

15.     PROIEZIONE

OTTIMA QUALITA’

16.     CORRETTA COMPRESSIONE

17.     SIMMETRIA

18.     ASSENZA DI PIEGHE

19.     ASSENZA DI ARTEFATTI

20.     RAPPRESENTAZIONE OMBRA

RIFERIB. MUSCOLO PETTORALE

FINO AL LIV. DEL CAPEZZOLO

21.     CAPEZZOLO IN ASSE

22.     RAPPRESENTAZIONE ANGOLO

SOTTOMAMMARIO

SX10° ESAME

DX SX DX SX DX SX DX SX DX6° ESAME 7° ESAME 8° ESAME 9° ESAME5° ESAME

DX SX3° ESAMEDX SX

4° ESAMEDX SX

2° ESAMEDX SX

T.S.R.M. 1° ESAMEDX SX

F.Artuso CRRM

DATA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

VALUTAZIONE PROIEZIONE

CRANIO CAUDALE

IDENTIFICAZIONE BEN VISIBILE ED ESATTA

1.              DATA

2.              NOME DELLA PAZIENTE

3.              LATO QUADRANTE

4.              PROIEZIONE

OTTIMA QUALITA’:

5.              CORRETTA COMPRESSIONE

6.              SIMMETRIA

7.              ASSENZA ARTEFATTI

8.              ASSENZA DI PIEGHE CUTANEE

IMMAGINE COMPLETA E CORRETTA:

9.              CAPEZZOLO IN ASSE

10.        DIMOSTRAZ. DELLO SPAZIO

RETROMAMMARIO CENTR.

11.  CORPO GHIAND. PERFETTAM.

AL CENTRO DEL RADIOGRAMMA

VALUTAZIONE DELLA

PROIEZIONE OBLIQUA

IDENTIFICAZIONE BEN VISIBILE ED ESATTA

12.        DATA

13.        NOME DELLA PAZIENTE

14.        LATO QUADRANTE

15.        PROIEZIONE

OTTIMA QUALITA’

16.        CORRETTA COMPRESSIONE

17.        SIMMETRIA

18.        ASSENZA DI PIEGHE

19.        ASSENZA DI ARTEFATTI

20.        RAPPRESENTAZIONE OMBRA

RIFERIB. MUSCOLO PETTORALE

FINO AL LIV. DEL CAPEZZOLO

21.        CAPEZZOLO IN ASSE

22.        RAPPRESENTAZIONE ANGOLO

SOTTOMAMMARIO

SX10° ESAME

DX SX DX SX DX SX DX SX DX6° ESAME 7° ESAME 8° ESAME 9° ESAME5° ESAME

DX SX3° ESAMEDX SX

4° ESAMEDX SX

2° ESAMEDX SX

T.S.R.M. 1° ESAMEDX SX

4

4

32

4

8

48

F.Artuso CRRM

PERFETTO 100%

OTTIMO >90%

BUONO >80%

MEDIOCRE >65%

INADEGUATO <65%

ANALISI DI QUALITA’ DELL’IMMAGINE

MAMMOGRAFICA

F.Artuso CRRM

Valutazione della qualità tecnica

◼ 78 T.S.R.M.

◼ 3120 radiogrammi

◼ Data base e programma di valutazione

F.Artuso CRRM

31

2

7

9

8

6

5

4

Non superato

Superato

F.Artuso CRRM

ERRORI PIU’ COMUNI

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

CRANIO OBLIQUA

ANGOLOSOTTOMAMMARIO

PIEGHE

COMPRESSIONE

CAPEZZOLO

SIMMETRIA

F.Artuso CRRM

ERRORI PIU’ GRAVI

0

5

10

15

20

25

30

35

40

CORSO

PRATICO

CORSO

TEORICO

SPAZIORETROMAMMARIO

MUSCOLOPETTORALE

F.Artuso CRRM

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%p

re

po

st

pre

po

st

pre

po

st

pre

po

st

PERFETTO

OTTIMO

BUONO

MEDIOCRE

INADEGUATO

Confronto corso teorico/pratico

◼ Costituzione di data base dei tecnici formati e abilitati.

◼ Verifica periodica :

con corso di valutazione della qualità consigliato almeno ogni tre anni degli operatori di screening

◼ Valutazione della formazione per il personale

di nuova assegnazione allo screening prima

della conferimento del codice di abilitazione

regionale.

La formazione e aggiornamento

2015- 2018

La formazione e aggiornamento2015-2018

PROGRAMMI TSRM CODIFICATI

2017

(Tot. 166)

TSRM OPERATIVI

2017

(Tot:149)

<1000 >1000 VALUTAZIONE

PERIODICA

>3 ANNI

PROG.1

(DIP. 1 -2)

28 28 3 25 12

PROG.2

(DIP.3)

24 16 4 12 12

PROG.3

(DIP.4)

17 16 7 9 10

PROG.4

(DIP.7)

24 21 6 15 5

PROG.5

(DIP.5-6)

30 26 11 15 22

PROG.6

(DIP.8-9)

43 42 34 8 35

Formazione 2015- 2018

◼ 2^ ed. Dalla diagnosi alla terapia del tumore della

mammella

◼ 74 Corsi formazione-valutazione tecnica mammografica

con test finale

◼ Workshop condivisione dei risultati.

◼ Invio report “attività – formazione” ai coordinatori dei

programmi

AGGIORNAMENTI

Modulo 1: analisi dei processi

tecnici◼ I giornata 18.04.2018.

◼ 15 - 17 Raccolta delle informazioni per la scheda anamnestica paziente.

◼ A.Frigerio- F.Artuso

◼ II giornata 23.05.18

◼ 15 -17 Conoscere le apparecchiature e controlli di qualità in senologia(CC)

◼ V. Rossetti

◼ III giornata 07.06.2018

◼ 15 – 17 Analisi degli errori tecnici

◼ F.Artuso – A.Frigerio

◼ IV giornata 29.09.2018

◼ 15- 17 test fisici sulle apparecchiature ,come e quando.

◼ F.Artuso V.Rossetti

◼ V giornata 10.10.2018

◼ 15 – 17 Procedure tecniche :particolari indicazioni cliniche

◼ A.Frigerio – L. Milanesio

◼ VI giornata 30.10.2018

◼ 15 -17 Procedure tecniche :particolari indicazioni cliniche

◼ A.Frigerio – L. Milanesio

VII giornata 14.11.2018

Criticita’:

◼ carenze di risorse da investire per la

formazione, specie per quanto riguarda il

personale (TSRM e radiologi)

◼ politiche aziendali – esternalizzazione

processi. (Global service)

F.Artuso CRRM

F.Artuso CRRM

F.Artuso CRRM

F.Artuso CRRM

Dott.ssa Franca Artuso

Coordinatore del CENTRO DI RIFERIMENTO REGIONALE

fartuso@cittadellasalute.to.it