Centro di Riferimento Regionale
REGIONE PIEMONTECATANIA 25.09.2019
SCREENING MAMMOGRAFICO:
ESPERIENZA REGIONE PIEMONTE
FRANCA ARTUSO
SSD. Senologia di Screening
Responsabile:
Dott. Alfonso Frigerio
F.Artuso CRRM
Evoluzione del programma
di screening in Piemonte
“PREVENZIONE SERENA”
◼ 1991 1° Centro Torino programma pilota
◼ 1996 Estensione al territorio
regionale,formazione.
◼ 2006 Riorganizzazione,Coordinamento
regionale,Costituzione dei Centri di
Riferimento Regionale (CRR)
F.Artuso CRRM
Percorso formativoperiodo 1998-2013
◼ Corso base sui principi dello screening
◼ Corsi specifici per operatori sia per i
medici e i tecnici
◼ Stage di formazione pratica iniziale di
2/3 settimane
◼ Corsi sulla comunicazione di 1° livello
◼ Corsi sulla comunicazione di 2° livello
F.Artuso CRRM
Formazione teorica specificaAnno Corsi Partecipanti Piemonte Numero di giornate
1998 2 75 6
1999 1 30 3
2000 1 43 3
2001 1 30 3
2002 1 12 1
2003 1 10 1
2004 1 27 3
2005 1 24 3
2006 4 104 4
2007 3 60 5
2009 1 38 1
2010 1 15 5
2011 1 15 3
2012 1 30 3
Totale 20 503 44
F.Artuso CRRM
Formazione praticaAnno Partecipanti Piemonte
1998 2
1999 30
2000 29
2001 14
2002 14
2003 4
2004 0
2005 11
2006 18
2007 24
2008 23
2009 21
2010 22
2011 12
2012 14
2013 8
Totale 246
F.Artuso CRRM
Funzioni del Centro di Riferimento
mammografico regionale
◼ CRRM – formazione operatori, monitoraggio periodico
della qualità tecnica, e diagnostica consulenza, site visit
a richiesta
◼ CRR Fisica Sanitaria effettua funzione regionale di
monitoraggio della qualità delle apparecchiature. Site
visit a richiesta
F.Artuso CRRM
ANALISI DELLA QUALITA’ DELL’IMMAGINE
MAMMOGRAFICA2008
FINALITA’:
◼ VALUTARE IL LIVELLO DI QUALITA’ TECNICA DELL’ESAME
MAMMOGRAFICO PER CIASCUN TECNICO COINVOLTO NEL
PROGRAMMA
◼ PROGRAMMA FORMATIVO MIRATO AL MIGLIORAMENTO
DELLA QUALITA’ TECNICA
F.Artuso CRRM
ANALISI DI QUALITA’ DELL’IMMAGINE
MAMMOGRAFICA
DATA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
VALUTAZIONE PROIEZIONE
CRANIO CAUDALE
IDENTIFICAZIONE BEN VISIBILE ED ESATTA
1. DATA
2. NOME DELLA PAZIENTE
3. LATO QUADRANTE
4. PROIEZIONE
OTTIMA QUALITA’:
5. CORRETTA COMPRESSIONE
6. SIMMETRIA
7. ASSENZA ARTEFATTI
8. ASSENZA DI PIEGHE CUTANEE
IMMAGINE COMPLETA E CORRETTA:
9. CAPEZZOLO IN ASSE
10. DIMOSTRAZ. DELLO SPAZIO
RETROMAMMARIO CENTR.
11. CORPO GHIAND. PERFETTAM.
AL CENTRO DEL RADIOGRAMMA
VALUTAZIONE DELLA
PROIEZIONE OBLIQUA
IDENTIFICAZIONE BEN VISIBILE ED ESATTA
12. DATA
13. NOME DELLA PAZIENTE
14. LATO QUADRANTE
15. PROIEZIONE
OTTIMA QUALITA’
16. CORRETTA COMPRESSIONE
17. SIMMETRIA
18. ASSENZA DI PIEGHE
19. ASSENZA DI ARTEFATTI
20. RAPPRESENTAZIONE OMBRA
RIFERIB. MUSCOLO PETTORALE
FINO AL LIV. DEL CAPEZZOLO
21. CAPEZZOLO IN ASSE
22. RAPPRESENTAZIONE ANGOLO
SOTTOMAMMARIO
SX10° ESAME
DX SX DX SX DX SX DX SX DX6° ESAME 7° ESAME 8° ESAME 9° ESAME5° ESAME
DX SX3° ESAMEDX SX
4° ESAMEDX SX
2° ESAMEDX SX
T.S.R.M. 1° ESAMEDX SX
F.Artuso CRRM
DATA SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
VALUTAZIONE PROIEZIONE
CRANIO CAUDALE
IDENTIFICAZIONE BEN VISIBILE ED ESATTA
1. DATA
2. NOME DELLA PAZIENTE
3. LATO QUADRANTE
4. PROIEZIONE
OTTIMA QUALITA’:
5. CORRETTA COMPRESSIONE
6. SIMMETRIA
7. ASSENZA ARTEFATTI
8. ASSENZA DI PIEGHE CUTANEE
IMMAGINE COMPLETA E CORRETTA:
9. CAPEZZOLO IN ASSE
10. DIMOSTRAZ. DELLO SPAZIO
RETROMAMMARIO CENTR.
11. CORPO GHIAND. PERFETTAM.
AL CENTRO DEL RADIOGRAMMA
VALUTAZIONE DELLA
PROIEZIONE OBLIQUA
IDENTIFICAZIONE BEN VISIBILE ED ESATTA
12. DATA
13. NOME DELLA PAZIENTE
14. LATO QUADRANTE
15. PROIEZIONE
OTTIMA QUALITA’
16. CORRETTA COMPRESSIONE
17. SIMMETRIA
18. ASSENZA DI PIEGHE
19. ASSENZA DI ARTEFATTI
20. RAPPRESENTAZIONE OMBRA
RIFERIB. MUSCOLO PETTORALE
FINO AL LIV. DEL CAPEZZOLO
21. CAPEZZOLO IN ASSE
22. RAPPRESENTAZIONE ANGOLO
SOTTOMAMMARIO
SX10° ESAME
DX SX DX SX DX SX DX SX DX6° ESAME 7° ESAME 8° ESAME 9° ESAME5° ESAME
DX SX3° ESAMEDX SX
4° ESAMEDX SX
2° ESAMEDX SX
T.S.R.M. 1° ESAMEDX SX
4
4
32
4
8
48
F.Artuso CRRM
PERFETTO 100%
OTTIMO >90%
BUONO >80%
MEDIOCRE >65%
INADEGUATO <65%
ANALISI DI QUALITA’ DELL’IMMAGINE
MAMMOGRAFICA
F.Artuso CRRM
Valutazione della qualità tecnica
◼ 78 T.S.R.M.
◼ 3120 radiogrammi
◼ Data base e programma di valutazione
F.Artuso CRRM
31
2
7
9
8
6
5
4
Non superato
Superato
F.Artuso CRRM
ERRORI PIU’ COMUNI
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
CRANIO OBLIQUA
ANGOLOSOTTOMAMMARIO
PIEGHE
COMPRESSIONE
CAPEZZOLO
SIMMETRIA
F.Artuso CRRM
ERRORI PIU’ GRAVI
0
5
10
15
20
25
30
35
40
CORSO
PRATICO
CORSO
TEORICO
SPAZIORETROMAMMARIO
MUSCOLOPETTORALE
F.Artuso CRRM
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%p
re
po
st
pre
po
st
pre
po
st
pre
po
st
PERFETTO
OTTIMO
BUONO
MEDIOCRE
INADEGUATO
Confronto corso teorico/pratico
◼ Costituzione di data base dei tecnici formati e abilitati.
◼ Verifica periodica :
con corso di valutazione della qualità consigliato almeno ogni tre anni degli operatori di screening
◼ Valutazione della formazione per il personale
di nuova assegnazione allo screening prima
della conferimento del codice di abilitazione
regionale.
La formazione e aggiornamento
2015- 2018
La formazione e aggiornamento2015-2018
PROGRAMMI TSRM CODIFICATI
2017
(Tot. 166)
TSRM OPERATIVI
2017
(Tot:149)
<1000 >1000 VALUTAZIONE
PERIODICA
>3 ANNI
PROG.1
(DIP. 1 -2)
28 28 3 25 12
PROG.2
(DIP.3)
24 16 4 12 12
PROG.3
(DIP.4)
17 16 7 9 10
PROG.4
(DIP.7)
24 21 6 15 5
PROG.5
(DIP.5-6)
30 26 11 15 22
PROG.6
(DIP.8-9)
43 42 34 8 35
Formazione 2015- 2018
◼ 2^ ed. Dalla diagnosi alla terapia del tumore della
mammella
◼ 74 Corsi formazione-valutazione tecnica mammografica
con test finale
◼ Workshop condivisione dei risultati.
◼ Invio report “attività – formazione” ai coordinatori dei
programmi
AGGIORNAMENTI
Modulo 1: analisi dei processi
tecnici◼ I giornata 18.04.2018.
◼ 15 - 17 Raccolta delle informazioni per la scheda anamnestica paziente.
◼ A.Frigerio- F.Artuso
◼ II giornata 23.05.18
◼ 15 -17 Conoscere le apparecchiature e controlli di qualità in senologia(CC)
◼ V. Rossetti
◼ III giornata 07.06.2018
◼ 15 – 17 Analisi degli errori tecnici
◼ F.Artuso – A.Frigerio
◼ IV giornata 29.09.2018
◼ 15- 17 test fisici sulle apparecchiature ,come e quando.
◼ F.Artuso V.Rossetti
◼ V giornata 10.10.2018
◼ 15 – 17 Procedure tecniche :particolari indicazioni cliniche
◼ A.Frigerio – L. Milanesio
◼ VI giornata 30.10.2018
◼ 15 -17 Procedure tecniche :particolari indicazioni cliniche
◼ A.Frigerio – L. Milanesio
VII giornata 14.11.2018
Criticita’:
◼ carenze di risorse da investire per la
formazione, specie per quanto riguarda il
personale (TSRM e radiologi)
◼ politiche aziendali – esternalizzazione
processi. (Global service)
F.Artuso CRRM
F.Artuso CRRM
F.Artuso CRRM
F.Artuso CRRM
Dott.ssa Franca Artuso
Coordinatore del CENTRO DI RIFERIMENTO REGIONALE
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